จำเป็นต้องมีคลังสำรองยาหายากระดับชาติ

[โฆษณา_1]

ในช่วงต้นปี 2021 ผู้ป่วยจำนวนมากในนครโฮจิมินห์และหลายจังหวัดในภาคตะวันออกเฉียงใต้ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นพิษจากสารโบทูลินัม ผู้ป่วยเหล่านี้ต้องได้รับการรักษาเป็นเวลาหลายเดือน และบางรายเสียชีวิตเนื่องจากไม่มีสารแก้พิษ

Cần dự trữ thuốc hiếm cấp Quốc gia - Ảnh 1. — ผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากสารโบทูลินัมกำลังได้รับการรักษาที่โรงพยาบาลโชเรย์

ยาหายาก 6 ขวด ซึ่งเพียงพอสำหรับใช้สองปี หมดไปแล้ว

เมื่อวันที่ 17 เมษายน 2564 โรงพยาบาลโชเรย์ได้รับยาต้านพิษโบทูลินัมชนิดเฮปตาเวเลนต์ (BAT) จำนวน 6 ขวด สำหรับใช้ในการล้างพิษโบทูลินัม โดยมี 1 ขวดที่ได้รับบริจาค (ในขณะนั้น กระทรวงสาธารณสุข อนุมัติให้ซื้อได้ 30 ขวด) แต่ละขวดมีราคา 8,000 ดอลลาร์สหรัฐ ค่าขนส่งจากแคนาดา 2,500 ดอลลาร์สหรัฐ (ปัจจุบันเพิ่มขึ้นเป็น 6,500 ดอลลาร์สหรัฐ) ต่อมา โรงพยาบาลได้ใช้ยา 1 ขวดเพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วยรายหนึ่งที่ได้รับพิษโบทูลินัมหลังจากรับประทานตับบดมินห์ชาย

ในช่วงกลางเดือนมีนาคม พ.ศ. 2566 เมื่อเกิดเหตุการณ์ผู้ป่วยได้รับพิษจากสารโบทูลินัมประมาณ 10 ราย หลังจากรับประทานปลาคาร์พหมักใน จังหวัดกวางนาม โรงพยาบาลโชเรย์ได้ส่งยา BAT จำนวน 3 ขวดไปยังโรงพยาบาลทั่วไปในเขตภูเขาทางเหนือของจังหวัดกวางนามเพื่อรักษาผู้ป่วยอาการหนัก โดยเหลือยาไว้ 2 ขวด

แผนกผู้ป่วยหนักและแผนกพิษวิทยามักขาดแคลนยาแก้พิษมาโดยตลอด สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินและพิษวิทยาแห่งเวียดนามถึงกับเสนอให้จัดตั้งศูนย์ยาหายากในโรงพยาบาลหลักในแต่ละภูมิภาค (เหนือ กลาง และใต้) เพื่ออำนวยความสะดวกในการส่งต่อยาเมื่อจำเป็น ยาแก้พิษและยาหายากมีจำนวนจำกัด และเมื่อซื้อมาในปริมาณน้อยก็ไม่มีใครขาย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการจัดการในระดับประเทศ

รองศาสตราจารย์ ฟาม วัน กวาง หัวหน้าแผนกดูแลผู้ป่วยหนักและพิษวิทยา โรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1

ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมา เกิดกรณีผู้ป่วยได้รับพิษจากสารโบทูลินัมจำนวนมากในนครโฮจิมินห์ ส่งผลกระทบต่อผู้คน 6 รายในเมืองทูเดือก รวมถึงเด็ก 3 คน โรงพยาบาลโชเรย์ได้ส่งยา BAT สองขวดสุดท้ายจากจังหวัดกวางนามมาให้ผู้ป่วยเด็กทั้งสามคน โดยเด็กสองคนยังคงต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ ส่วนผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่เหลืออีกสามคน (อายุ 18, 26 และ 45 ปี) ที่ได้รับพิษดังกล่าว ขณะนี้กำลังได้รับการรักษาแบบประคับประคอง ใช้เครื่องช่วยหายใจ และมีอาการกล้ามเนื้อเป็นอัมพาตเนื่องจากยา BAT หมดลง

เมื่อวันที่ 23 พฤษภาคม โรงพยาบาลโชเรย์ประกาศว่าได้ขออนุญาตจากกระทรวง สาธารณสุข เพื่อจัดซื้อยา BAT สำหรับรักษาพิษจากโบทูลินัม

ตามที่ ดร. เลอ กว็อก ฮุง หัวหน้าแผนกโรคเขตร้อน โรงพยาบาลโชเรย์ กล่าวว่า โรงพยาบาลขาดแคลนยาแก้พิษโบทูลินัม (BAT) ซึ่งเป็นยาแก้พิษเฉพาะสำหรับพิษโบทูลินัม นี่เป็นสถานการณ์ที่น่าเสียใจอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยและเป็นปัญหาที่ยากลำบากสำหรับแพทย์ผู้รักษา หากผู้ป่วยที่ได้รับพิษโบทูลินัมได้รับยาแก้พิษ BAT อย่างรวดเร็ว พวกเขามีโอกาสที่จะหลีกเลี่ยงอัมพาตหรือความจำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจภายใน 48-72 ชั่วโมง หากผู้ป่วยต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ 1-2 วันหลังจากได้รับพิษ พวกเขาสามารถฟื้นตัวได้ภายใน 5-7 วันโดยเฉลี่ย และสามารถถอดเครื่องช่วยหายใจออกและเริ่มทำกายภาพบำบัดเพื่อกลับไปใช้ชีวิตตามปกติได้ หากไม่มี BAT การรักษาที่ทำได้มีเพียงการประคับประคองเป็นหลัก ได้แก่ โภชนาการและการใช้เครื่องช่วยหายใจ ซึ่งอาจเกิดภาวะแทรกซ้อนมากมายเนื่องจากการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลานาน ทำให้เกิดความท้าทายมากมายสำหรับแพทย์ผู้รักษา

ยาหายากอื่นๆ อีกหลายชนิดก็ขาดแคลนเช่นกัน

ในเดือนเมษายน ปี 2021 ผู้ป่วยอายุ 14 ปีจากมณฑลเทียนเกียงถูกงูคอแดงกัด ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1 ในสภาพที่รู้สึกตัวดี แต่มีภาวะเลือดแข็งตัวผิดปกติ เลือดไหลไม่หยุดจากบาดแผล และมีเลือดออกหลายจุด แม้จะได้รับการถ่ายเลือดอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยก็เกิดภาวะหายใจล้มเหลวและเสียชีวิต สร้างความเสียใจอย่างมากแก่ทีมแพทย์ ในขณะนั้น หลายประเทศยังไม่มีเซรุ่มแก้พิษงูชนิดนี้ มีเพียงญี่ปุ่นเท่านั้นที่กำลังวิจัยอยู่ และการใช้งานต้องผ่านข้อตกลงความร่วมมือด้านการวิจัย

รองศาสตราจารย์ ฟาม วัน กวาง หัวหน้าแผนกดูแลผู้ป่วยหนักและพิษวิทยา โรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1 กล่าวว่า ปัจจุบันโรงพยาบาลขาดแคลนเมทิลีนบลู ซึ่งเป็นยาแก้พิษสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากเมทฮีโมโกลบิน (พบในบีทรูท สารกำจัดวัชพืช สีย้อม ฯลฯ) ยานี้เป็นยาหายากและมีค่า บางครั้งมีจำหน่าย บางครั้งก็ไม่มี และปัจจุบันขาดแคลน “เนื่องจากผู้ป่วยบางครั้งต้องการ บางครั้งก็ไม่ต้องการ โรงพยาบาลจึงไม่สามารถซื้อในปริมาณมากได้ และหากเราพยายามซื้อในปริมาณน้อย ก็ไม่มีใครขายให้ ดังนั้นจึงเป็นความรับผิดชอบของประเทศ โดยเฉพาะกระทรวงสาธารณสุข ที่จะต้องแก้ไขปัญหานี้” รองศาสตราจารย์กวางกล่าว

นายแพทย์เหงียน มินห์ เทียน รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กนครโฮจิมินห์ กล่าวว่า เมทิลีนบลูมีราคาถูกมาก ขวดละไม่กี่พันดอง แต่ไม่มีใครนำเข้าเพราะปริมาณที่ซื้อมีน้อยเกินไป เนื่องจากจำนวนผู้ป่วยน้อย หากซื้อมากกว่าที่ใช้ จะต้องรับผิดชอบต่อการคาดการณ์ที่ไม่ถูกต้อง

ในส่วนของเซรุ่มแก้พิษงู โรงพยาบาลเด็กแห่งที่ 1 และโรงพยาบาลเด็กนครโฮจิมินห์ มีเซรุ่มแก้พิษงูเขียวและงูเห่าที่ผลิตในประเทศ และเซรุ่มแก้พิษงูเหลือม (ที่ซื้อจากประเทศไทย) แต่ยังขาดเซรุ่มแก้พิษงูแบบหลายชนิด (ซึ่งใช้รักษาอาการเป็นพิษที่เกิดจากงูกัดในกรณีที่ไม่สามารถระบุชนิดของงูได้อย่างแน่ชัด)

“สำหรับผู้ป่วยที่ถูกงูเห่ากัด เช่นเดียวกับกรณีได้รับพิษโบทูลินัม หากมียาแก้พิษ ผู้ป่วยจะไม่ต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ จะมีสุขภาพดี และรอดชีวิตได้ แต่หากไม่มียาแก้พิษ ผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลาหลายเดือน และเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากภาวะติดเชื้อในกระแสเลือดและปอดบวม” รองศาสตราจารย์กวางกล่าว ตามที่เขาบอก ในกรณีส่วนใหญ่ของการถูกงูกัด หากผู้ป่วยไปถึงโรงพยาบาลและได้รับยาแก้พิษอย่างทันท่วงที ส่วนใหญ่สามารถช่วยชีวิตได้ เขายังกล่าวอีกว่า หากต้องใช้ยาแก้พิษที่หายากและ “นำเข้า” (ถูกต้องและมีประสิทธิภาพ) เพื่อช่วยชีวิตในสถานการณ์ฉุกเฉิน จะต้องมีการประชุมสภาวิชาชีพและได้รับอนุญาตจากกระทรวงสาธารณสุขก่อนนำไปใช้

ไม่เพียงแต่ยา BAT จะหมดสต็อกเท่านั้น โรงพยาบาลโชเรย์ยังรายงานว่าขาดแคลนยาสำหรับรักษาพิษโลหะหนัก เนื่องจากขาดแหล่งจัดหาและอุปสรรคในกระบวนการกำหนดราคา

ตามที่ ดร.เลอ กว็อก ฮุง กล่าวไว้ ไม่เพียงแต่พิษโบทูลินัมเท่านั้นที่อันตราย แต่พิษเฉียบพลันทุกชนิดล้วนอันตราย ดังนั้นจึงจำเป็นต้องใช้ยาที่หายากและมีคุณค่า ยาเหล่านี้อาจมีราคาแพงและหาได้ยากในหลายประเทศ รวมถึงประเทศที่พัฒนาแล้วบางประเทศ ไม่ใช่แค่เวียดนามเท่านั้น เขาเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการรวบรวมและประสานงานสถิติ การวิจัย และการพัฒนายุทธศาสตร์ระดับชาติ รวมถึงรายชื่อยาที่หายาก เนื่องจากความต้องการยาแก้พิษเพิ่มขึ้น การมีตัวยาที่พร้อมใช้งานจะช่วยชีวิตผู้ป่วยและลดภาวะแทรกซ้อนได้

“เช่นเดียวกับกรณีพิษจากสารโบทูลินัม หากไม่มีสารแก้พิษ ผู้ป่วยจะต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 3-6 เดือน และประสบกับภาวะแทรกซ้อนมากมาย จากมุมมองทางเศรษฐกิจ ค่าใช้จ่ายในการใช้เครื่องช่วยหายใจเป็นเวลา 3-6 เดือน และการดูแลอย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนนั้นสูงกว่าราคาของสารแก้พิษเพียงขวดเดียวมาก การมีสารแก้พิษพร้อมใช้งานเป็นสิ่งที่เราต้องการ เพื่อตอบสนองความต้องการของผู้ป่วยให้เร็วที่สุด” ดร. เลอ กว็อก ฮุง กล่าว

ข้อเสนอเพื่อจัดตั้งคลังเก็บรักษายาหายากระดับชาติ

“แผนกผู้ป่วยหนักและแผนกพิษวิทยามักขาดแคลนยาแก้พิษมาโดยตลอด สมาคมเวชศาสตร์ฉุกเฉินและพิษวิทยาแห่งเวียดนามได้เสนอให้จัดตั้งศูนย์ยาหายากในโรงพยาบาลหลักในแต่ละภูมิภาค (เหนือ กลาง และใต้) เพื่ออำนวยความสะดวกในการส่งต่อยาเมื่อจำเป็น ยาแก้พิษและยาหายากมีจำนวนจำกัด และเมื่อขาดแคลนก็ไม่มีใครขาย ดังนั้นการบริหารจัดการในระดับชาติจึงมีความจำเป็น” รองศาสตราจารย์ ฟาม วัน กวาง กล่าว

ตามที่นางสาวฟาม คานห์ ฟง หลาน สมาชิกสภาแห่งชาติและรองศาสตราจารย์ กล่าวว่า ตลอดหลายปีที่ผ่านมา นอกจากยาที่ใช้กันทั่วไปในปริมาณมากและจัดซื้อผ่านการประมูลแล้ว ยังมีกลุ่มยาหายากที่มีการบริโภคน้อย ซึ่งบริษัทส่วนใหญ่แทบจะไม่นำเข้าเลย ในขณะเดียวกัน โรงพยาบาลมักจะดำเนินการก็ต่อเมื่อสถานการณ์วิกฤตเท่านั้น โดยซื้อมาแล้วก็หมดอายุและถูกทิ้งไป เธอเชื่อว่าการปฏิบัติในปัจจุบันในการจัดซื้อยาหายากนั้นเหมือนกับการ "ตะลุยหา" ต้องแย่งกันหาเมื่อจำเป็น ซึ่งเสียเวลา ยุ่งยาก และกระจัดกระจายไปตามโรงพยาบาลต่างๆ

“ควรมีกลไกการสำรองยาแห่งชาติประจำอยู่ในทั้งสามภูมิภาค เพื่อสำรองยาหายากไว้ใช้ในระยะยาว เมื่อจำเป็นต้องใช้ ควรแจ้งล่วงหน้าและเจรจากับบริษัทผู้ผลิตและนำเข้า เพื่อให้มั่นใจได้ว่าราคายาเหมาะสม ผมขอเสนอให้กระทรวงสาธารณสุขทำหน้าที่เป็นหน่วยงานประสานงานส่วนกลาง โดยให้โรงพยาบาลรวบรวมสถิติเกี่ยวกับยาหายากที่จำเป็นในแต่ละปี ผมขอเสนอให้รัฐบาลจัดตั้งกองทุนเพื่อจัดซื้อและบำรุงรักษายาสำรองแห่งชาติ สิ่งที่สำคัญที่สุดคือชีวิตมนุษย์” รองศาสตราจารย์ ดร. ฟง หลาน เสนอ

ยารักษาฉุกเฉินสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากสารโบทูลินัมได้มาถึงนครโฮจิมินห์แล้ว

กระทรวงสาธารณสุขระบุว่า ในช่วงเย็นของวันที่ 24 พฤษภาคม ยาต้านพิษโบทูลินัมชนิดเฮปตาเวเลนต์ (BAT) จำนวน 6 ขวด ซึ่งเป็นความช่วยเหลือฉุกเฉินจากคลังสินค้าขององค์การอนามัยโลก (WHO) ในประเทศสวิตเซอร์แลนด์ ได้เดินทางมาถึงนครโฮจิมินห์ เพื่อให้การรักษาผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากโบทูลินัมได้อย่างทันท่วงที

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุขได้รับเอกสารจากกรมอนามัยนครโฮจิมินห์เมื่อวันที่ 21 พฤษภาคม เกี่ยวกับกรณีผู้ป่วยที่ได้รับพิษจากสารโบทูลินัมที่กำลังรักษาตัวอยู่ในนครโฮจิมินห์ และความต้องการยาสำหรับรักษา สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยาของเวียดนามได้ติดต่อและแลกเปลี่ยนข้อมูลกับองค์การอนามัยโลก (WHO) อย่างเร่งด่วนเพื่อขอรับการสนับสนุน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว ฮง หลาน ได้เข้าพบโดยตรงกับสำนักงาน WHO ในกรุงฮานอย หลังจากนั้นไม่นาน WHO ได้ตัดสินใจให้ความช่วยเหลือฉุกเฉินในรูปแบบของสารโบทูลินัมท็อกซิน (BAT) แก่ผู้ป่วยที่ได้รับพิษซึ่งกำลังรักษาตัวอยู่ในโรงพยาบาลในนครโฮจิมินห์

ตามข้อมูลจากกระทรวงสาธารณสุข การเป็นพิษจากสารพิษโบทูลินัมเกิดจากการติดเชื้อจากสารพิษของแบคทีเรียคลอสทริเดียม โบทูลินัม ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากการบริโภคอาหารปนเปื้อนหรืออาหารที่ไม่ได้มาตรฐาน ตั้งแต่ปี 2020 ประเทศเวียดนามมีรายงานผู้ป่วยประปรายในแต่ละปี โดยมี 3 รายล่าสุดในนครโฮจิมินห์ การเป็นพิษจากสารพิษโบทูลินัมพบได้น้อยในเวียดนามและประเทศอื่นๆ ดังนั้นปริมาณยาที่ใช้รักษา (BAT) จึงมีจำกัดมากทั่วโลก ยานี้หาได้ยากและมีราคาสูงมาก

เลียน เชา

[โฆษณา_2]
ลิงก์แหล่งที่มา