เตือนเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมองจากการใช้ยาคุมกำเนิดเกินขนาด

NDO - การใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นเวลานานจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือด (thrombosis) ซึ่งอาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองได้

แผนกโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยหญิงสาว 2 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองจากโรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (CVT) สำเร็จแล้ว ซึ่งเป็นโรคอันตรายแต่ถูกมองข้ามได้ง่าย โดยเฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์และผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยหญิงวัยเจริญพันธุ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในอาการวิกฤต ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดศีรษะมาหลายวัน ยาแก้ปวดช่วยได้เล็กน้อยแต่ยังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ก่อนเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะอย่างรุนแรง เมื่อเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยอยู่ในภาวะหมดสติ มีอาการชักเกร็งทั่วร่างกายอย่างต่อเนื่อง โคม่าลึก อัมพาตทั้งตัว และรูม่านตาขยาย

ผู้ป่วยหลังการสแกน CT สมองและการตรวจหลอดเลือดสมอง: ยืนยันการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในสมองขนาดใหญ่ ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของสมองกลีบข้างขม่อมทั้งสองข้าง อันเนื่องมาจากภาวะลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสซากิตตัลเหนือ (superior sagittal sinus thrombosis) และบริเวณรอยต่อไซนัส ค่า D-Dimer เพิ่มขึ้นมากกว่า 5,000 นาโนกรัม/มิลลิลิตร

ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาจากทีมสหสาขาวิชาชีพทันที ได้แก่ แผนกโรคหลอดเลือดสมอง (A7C), แผนกประสาทวิทยาระบบประสาท (A7E), แผนกศัลยกรรมประสาท (A7B) และการรักษาแบบหลายรูปแบบ ผู้ป่วยได้รับการสั่งจ่ายยาใส่ท่อช่วยหายใจ, เครื่องช่วยหายใจแบบแอคทีฟ, ยาลดอาการบวมน้ำในสมอง และยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮปารินแบบแยกส่วน หลังจากนั้น แพทย์ได้ประสานงานการผ่าตัดลดแรงกดในกะโหลกศีรษะเนื่องจากอาการบวมน้ำในสมองที่คุกคามการเคลื่อนของกระดูก และยังคงใช้เฮปารินน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) หลังการผ่าตัด

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยก็รู้สึกตัว สามารถหยุดใช้เครื่องช่วยหายใจได้ สามารถสื่อสาร และกลับมาเคลื่อนไหวได้บางส่วน ซึ่งถือเป็นผลดีในกรณีที่มีความซับซ้อน

คนไข้ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น

ผู้ป่วยหญิงวัยเจริญพันธุ์อีกรายหนึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจาก: ปวดศีรษะเรื้อรัง อ่อนแรงด้านซ้ายของร่างกายอย่างต่อเนื่อง และเดินลำบากเป็นเวลาหลายวัน ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในภาวะมีสติ โดยมีอาการอ่อนแรงด้านซ้ายของร่างกาย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 3/5 หลังจากการสแกน CT และการตรวจคัดกรอง การวินิจฉัยคือ: ภาวะสมองขาดเลือดบริเวณขมับขวาเนื่องจากลิ่มเลือดอุดตันในไซนัสตรง ไซนัสซิกมอยด์ และไซนัสขวางซ้าย

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากภาวะสมองบวมรุนแรงหรือภาวะหมอนรองกระดูกเคลื่อน ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามแนวทางการรักษา และฟื้นตัวได้ดี และสามารถกลับบ้านได้ตามปกติ

ตามที่อาจารย์แพทย์เหงียน ไห่ ลินห์ แผนกโรคหลอดเลือดสมอง ระบุว่า ผู้ป่วยทั้ง 2 รายข้างต้นใช้ยาคุมกำเนิดแบบรายวันมาเป็นเวลานานแล้ว

แพทย์ลินห์กล่าวว่ายาคุมกำเนิดแบบรับประทานรายวันมักมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งออกฤทธิ์โดย: ยับยั้งการตกไข่ ทำให้มูกปากมดลูกหนาขึ้น ป้องกันไม่ให้อสุจิเข้าถึงไข่ เปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูก ป้องกันไม่ให้ไข่ฝังตัว

นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิผลและสะดวก อย่างไรก็ตาม การใช้ในทางที่ผิดในระยะยาวอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง โดยเฉพาะความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดเพิ่มขึ้น

จากสถิติทั่วโลก พบว่าอัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) ในผู้หญิงที่ใช้ยา OCP สูงกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ยาถึง 3-6 เท่า ภาวะหลอดเลือดดำอุดตันในไซนัสสมองอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนจากเลือดออกในสมองหรือภาวะสมองขาดเลือด หรือภาวะเลือดออกและภาวะสมองขาดเลือดร่วมกัน

ในประเทศเวียดนาม จากการศึกษาวิจัยของโรงพยาบาล Tu Du และสถาบันสูตินรีเวชกลาง (2021) พบว่าผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์เกือบ 50% ใช้ยาคุมกำเนิด โดยเกือบ 20% ใช้ยาคุมกำเนิดติดต่อกันนานกว่า 12 เดือนโดยไม่ได้ตรวจสุขภาพประจำปี

ความเสี่ยงจะสูงขึ้นในผู้หญิงที่มีภาวะต่อไปนี้: สูบบุหรี่; น้ำหนักเกิน/อ้วน; ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง/ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน; ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (ภาวะขาดโปรตีน C/S, กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด...)

ดังนั้น อาจารย์เหงียน ไห่ ลินห์ จึงแนะนำว่า หากจะใช้ยาคุมกำเนิดแบบรายเดือนเป็นเวลานาน ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจวินิจฉัย ทดสอบที่จำเป็น และขอคำแนะนำเกี่ยวกับการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่าใช้หรือยืดระยะเวลาการใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากยาคุมกำเนิดแล้ว คุณสามารถพิจารณาใช้วิธีการอื่นๆ เช่น การใส่ห่วงคุมกำเนิด (IUD), การฝังยาคุมกำเนิด, แผ่นแปะคุมกำเนิด, การทำหมัน (สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไป), ถุงยางอนามัย (วิธีป้องกันแบบง่าย ไม่ใช้ฮอร์โมน สองชั้น)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ควรไปที่สถาน พยาบาล ที่มีชื่อเสียงเพื่อขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมที่สุดกับสภาพร่างกายและสุขภาพของคุณ

ที่มา: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html