เตือนกินยาคุมกำเนิดเกินขนาดเสี่ยงโรคหลอดเลือดสมอง

แผนกโรคหลอดเลือดสมอง สถาบันประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหารกลาง 108 เพิ่งรับและรักษาผู้ป่วยหญิงสาว 2 รายที่เป็นโรคหลอดเลือดสมองที่เกิดจากโรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตัน (CVT) ได้สำเร็จ ซึ่งเป็นโรคอันตรายแต่ถูกมองข้าม โดยเฉพาะในสตรีวัยเจริญพันธุ์และผู้ที่ใช้ยาคุมกำเนิดชนิดรับประทานเป็นเวลานาน

ผู้ป่วยหญิงวัยเจริญพันธุ์เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในอาการวิกฤต ผู้ป่วยเริ่มมีอาการปวดศีรษะติดต่อกันหลายวัน ยาแก้ปวดช่วยได้เล็กน้อย แต่ยังสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติ

ก่อนเข้ารับการรักษาคนไข้มีอาการปวดศีรษะรุนแรง เมื่อเข้ารับการรักษา เขาอยู่ในภาวะที่จิตสำนึกไม่ปกติ มีอาการชักกระตุกทั่วไปอย่างต่อเนื่อง โคม่าลึก อัมพาตทั้งตัว และรูม่านตาขยาย

หลังจากการสแกน CT สมองและการตรวจหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่ามีเลือดออกในสมองขนาดใหญ่พร้อมกับการเปลี่ยนแปลงของกลีบข้างขม่อมทั้งสองข้างเนื่องมาจากการอุดตันในไซนัสซากิตตัลด้านบนและไซนัสบรรจบกัน ผลการทดสอบ D-Dimer สูงกว่า 5,000 ng/mL

ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาจากทีมสหวิชาชีพหลายสาขาวิชาในด้านโรคหลอดเลือดสมอง (A7C) โรคระบบประสาทแทรกแซง (A7E) การผ่าตัดประสาท (A7B) และการรักษาหลายรูปแบบทันที ผู้ป่วยได้รับการกำหนดให้ใส่ท่อช่วยหายใจ, ใช้เครื่องช่วยหายใจ, ใช้ป้องกันอาการบวมน้ำในสมอง และให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดเฮปารินแบบไม่แยกส่วน จากนั้นแพทย์ได้ทำการผ่าตัดลดแรงกดในกะโหลกศีรษะเนื่องจากมีอาการบวมในสมองซึ่งอาจเกิดอาการไส้เลื่อน และยังคงใช้เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ (LMWH) หลังการผ่าตัด

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้น ผู้ป่วยก็รู้สึกตัว สามารถลดการใช้เครื่องช่วยหายใจได้ สื่อสารได้ และเคลื่อนไหวได้บางส่วน ซึ่งถือเป็นผลบวกในกรณีที่มีความซับซ้อน

คนไข้ได้รับการรักษาอย่างเข้มข้น

ผู้ป่วยหญิงสาววัยเจริญพันธุ์อีกคนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากมีอาการ ปวดศีรษะเรื้อรัง อ่อนแรงที่ด้านซ้ายของร่างกายอย่างต่อเนื่อง เดินลำบากติดต่อกันหลายวัน ผู้ป่วยถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลในสภาพมีสติ มีอาการอัมพาตครึ่งซีกซ้าย และมีความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ 3/5 หลังจากการสแกน CT และการตรวจคัดกรอง การวินิจฉัยคือ: ภาวะขาดเลือดในสมองบริเวณขมับขวาเนื่องจากลิ่มเลือดในไซนัสตรง ไซนัสซิกมอยด์ และไซนัสขวางซ้าย

ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนคือภาวะสมองบวมรุนแรงหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน ผู้ป่วยได้รับการรักษาด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือดตามขั้นตอนที่กำหนดและฟื้นตัวดี และสามารถกลับบ้านโดยสามารถใช้ชีวิตตามปกติได้

ตามคำบอกเล่าของอาจารย์นายแพทย์เหงียน ไห่ ลินห์ ภาควิชาโรคหลอดเลือดสมอง ผู้ป่วยทั้ง 2 รายข้างต้นใช้ยาคุมกำเนิดเป็นประจำทุกวันมาเป็นเวลานานแล้ว

แพทย์ลินห์ กล่าวว่า ยาคุมกำเนิดแบบรายวันมักมีฮอร์โมนเอสโตรเจนและโปรเจสเตอโรน ซึ่งออกฤทธิ์โดย: ยับยั้งการตกไข่; ทำให้มูกปากมดลูกข้นขึ้น ป้องกันไม่ให้ตัวอสุจิเข้าถึงไข่ได้ เปลี่ยนแปลงเยื่อบุโพรงมดลูก ป้องกันการฝังตัวของตัวอ่อน

นี่เป็นวิธีที่มีประสิทธิผลและสะดวก อย่างไรก็ตาม การใช้ในทางที่ผิดเป็นเวลานานอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงที่ร้ายแรง โดยเฉพาะการเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะลิ่มเลือด (ลิ่มเลือด)

ตามสถิติ อัตราการเกิดภาวะหลอดเลือดดำอุดตัน (VTE) ในผู้หญิงที่ใช้ยา OCP สูงกว่าผู้หญิงที่ไม่ได้ใช้ยาถึง 3-6 เท่า ตามสถิติทั่วโลก โรคหลอดเลือดดำในสมองอุดตันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของเลือดออกในสมองหรือกล้ามเนื้อสมองตาย หรือเลือดออกและกล้ามเนื้อสมองตายร่วมกัน

ในประเทศเวียดนาม จากการศึกษาวิจัยของโรงพยาบาล Tu Du และสถาบันสูตินรีเวชกลาง (2021) พบว่าหญิงวัยเจริญพันธุ์เกือบร้อยละ 50 ใช้ยาคุมกำเนิด โดยเกือบร้อยละ 20 ใช้ยาดังกล่าวอย่างต่อเนื่องนานกว่า 12 เดือนโดยไม่ได้ไปตรวจสุขภาพเป็นประจำ

ความเสี่ยงจะสูงกว่าในผู้หญิงที่: สูบบุหรี่; น้ำหนักเกิน/อ้วน; ประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดสมอง/ภาวะลิ่มเลือดอุดตัน โรคที่มีการแข็งตัวของเลือดสูง (ภาวะขาดโปรตีน C/S, กลุ่มอาการแอนติฟอสโฟลิปิด…)

ดังนั้น อาจารย์แพทย์เหงียน ไห่ ลินห์ แนะนำว่า หากสตรีตั้งใจจะใช้ยาคุมกำเนิดแบบรายเดือนในระยะยาว ควรไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจ ทำการทดสอบที่จำเป็น และแนะนำวิธีการใช้ยาอย่างปลอดภัยและมีประสิทธิภาพ อย่าใช้หรือยืดระยะเวลาการใช้ยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญ

นอกจากยาคุมกำเนิดแบบเม็ดแล้ว คุณยังสามารถพิจารณาใช้วิธีอื่นๆ เช่น การใส่ห่วงคุมกำเนิด (IUD), การฝังยาคุมกำเนิด, แผ่นคุมกำเนิด, การทำหมัน (สำหรับผู้ที่ไม่ต้องการมีบุตรอีกต่อไป), การใช้ถุงยางอนามัย (วิธีป้องกัน 2 แบบที่เรียบง่าย ไม่ใช้ฮอร์โมน)

โดยเฉพาะอย่างยิ่งควรไปที่สถาน พยาบาล ที่มีชื่อเสียงเพื่อขอคำแนะนำจากแพทย์เกี่ยวกับวิธีการที่เหมาะสมที่สุดสำหรับสภาพร่างกายและสุขภาพของคุณ

ที่มา: https://nhandan.vn/canh-bao-nguy-co-dot-quy-do-lam-dung-thuoc-tranh-thai-post871719.html