การช่วยชีวิตชายคนหนึ่งที่ป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นรุนแรงที่เกิดจากการติดเชื้อราชนิดหายาก

ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรัง มีไข้ต่อเนื่อง อาเจียน หรือหมดสติ โดยเฉพาะหากมีโรคประจำตัว ควรไปพบแพทย์เฉพาะทางเพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ทันท่วงที

เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนแจ้งว่าแพทย์ของโรงพยาบาลเพิ่งช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราขั้นวิกฤตในผู้ป่วยตับแข็งจากแอลกอฮอล์

ผู้ป่วย V.D.P. อายุ 42 ปี จาก เมืองห่าติ๋ญ เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในอาการวิกฤต ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน ไข้สูงเป็นเวลานาน และหมดสติ อาการของผู้ป่วยรุนแรงมาก เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากมีความเสี่ยงที่จะโคม่าลึก และอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ

ครอบครัวของผู้ป่วยระบุว่าเขามีประวัติการติดสุรา ประมาณสองสัปดาห์ก่อนเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล เขามีอาการปวดหัวเรื้อรัง มีไข้สูงขึ้นเรื่อยๆ และอาเจียนอย่างรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ ก่อนหน้านั้นเขาดื่มเหล้าและติดสุรามาหลายปี แต่ไม่พบโรคประจำตัวใดๆ

ผู้ป่วยได้รับการตรวจและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลประจำจังหวัด ตรวจพบว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปหนึ่งสัปดาห์ อาการไม่ดีขึ้น แต่กลับแย่ลง โดยมีไข้ต่อเนื่อง 39-40 องศาเซลเซียส ปวดศีรษะอย่างรุนแรง และอาการอ่อนเพลียลงเรื่อยๆ

ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปยังแผนกฉุกเฉิน (โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อน) ณ ที่นี้ ผู้ป่วยได้รับการตรวจร่างกายอย่างละเอียด การเจาะน้ำไขสันหลัง และการทดสอบเฉพาะทาง ผลการเจาะน้ำไขสันหลัง (lumbar puncture) ย้อมด้วยหมึก ตรวจพบการติดเชื้อคริปโตค็อกคัส ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ ขณะเดียวกัน แพทย์ยังพบว่าผู้ป่วยมีอาการของตับแข็งที่ลุกลามขึ้นเรื่อยๆ เช่น ดีซ่าน ท้องมาน ฯลฯ และระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลงอย่างรุนแรง

อาจารย์เหงียน กิม อันห์ แผนกฉุกเฉิน กล่าวว่า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเป็นโรคที่พบได้ยากแต่อันตรายมาก มักลุกลามอย่างเงียบๆ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ตับแข็ง เอชไอวี เบาหวาน หรือไตวาย สำหรับผู้ป่วยข้างต้น ปัจจัยเสี่ยงหลักคือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ ทันทีหลังจากระบุสาเหตุของโรคได้แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราเฉพาะทางและได้รับการเฝ้าระวังอย่างใกล้ชิด

ดร. คิม อันห์ กล่าวว่า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเป็นความท้าทายในการรักษา เนื่องจากยาต้านเชื้อราในปัจจุบันสามารถแทรกซึมผ่านกำแพงเลือดสมองได้ในอัตราที่ต่ำมาก เพียงประมาณ 1-2% ทำให้การพยากรณ์โรคมักรุนแรง แม้จะวินิจฉัยสาเหตุได้อย่างถูกต้องก็ตาม โชคดีที่หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 10 วัน ผู้ป่วยรู้สึกตัวดี ไม่มีไข้และอาการปวดศีรษะลดลง ซึ่งถือเป็นความก้าวหน้าในการฟื้นตัวที่หาได้ยากในผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราที่รุนแรง

ปัจจุบันเชื้อราคริปโตค็อกคัสพบได้ในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ แต่ส่วนใหญ่มักพบในดิน น้ำที่ปนเปื้อนมูลนกพิราบ หรือในสภาพแวดล้อมที่มีเชื้อรา ผู้ที่มีสุขภาพแข็งแรงมักไม่ได้รับผลกระทบเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถควบคุมได้ ในกรณีข้างต้น ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากสัมผัสกับสภาพแวดล้อมในฟาร์มปศุสัตว์ที่มีนกพิราบจำนวนมาก ซึ่งเป็นแหล่งเพาะพันธุ์เชื้อราชนิดนี้

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่สัมผัสกับนกพิราบจะป่วย เชื้อราคริปโตค็อกคัสทำให้เกิดโรคได้ก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง ซึ่งมักพบในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง เอชไอวี/เอดส์ โรคเรื้อรัง หรือผู้ที่รับประทานยากดภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้การอักเสบในเลือดมักไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้โรคนี้สับสนกับสาเหตุอื่นๆ ได้ง่ายหากไม่ได้ทำการตรวจน้ำไขสันหลังอย่างละเอียด ในขณะเดียวกัน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรามีอัตราการเสียชีวิตสูงหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

ดร. คิม อันห์ เตือนว่า ผู้ที่มีอาการปวดศีรษะเรื้อรัง มีไข้เรื้อรัง อาเจียน หรือหมดสติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีโรคประจำตัว ควรไปพบ แพทย์ เฉพาะทางเพื่อการวินิจฉัยที่แม่นยำและการรักษาอย่างทันท่วงที หากตรวจพบโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราตั้งแต่ระยะแรกและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น ในทางกลับกัน หากล่าช้า ผู้ป่วยอาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิต ที่น่ากังวลคือ อาการเริ่มแรกอาจสับสนกับไข้หวัดใหญ่หรือวัณโรคได้ง่าย

ปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนหรือยาป้องกันเฉพาะสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp