การช่วยชีวิตชายคนหนึ่งที่ป่วยเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบขั้นวิกฤตซึ่งเกิดจากการติดเชื้อราที่หายาก

เมื่อวันที่ 16 พฤษภาคม โรงพยาบาลกลางโรคเขตร้อนรายงานว่าแพทย์ของโรงพยาบาลเพิ่งช่วยชีวิตผู้ป่วยโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราขั้นวิกฤตในผู้ป่วยตับแข็งจากแอลกอฮอล์ได้

ผู้ป่วย V.D.P. อายุ 42 ปี จาก จังหวัดห่าติ๋ญ ถูกส่งตัวรักษาในโรงพยาบาลในอาการวิกฤต ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะรุนแรง อาเจียน มีไข้สูงเป็นเวลานาน และมีสติไม่เต็มที่ อาการของผู้ป่วยร้ายแรงมาก เป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากมีความเสี่ยงต่อภาวะโคม่ารุนแรง และอาจต้องใช้เครื่องช่วยหายใจเพื่อช่วยในการหายใจ

ตามที่ครอบครัวระบุ ผู้ป่วยมีประวัติเป็นโรคพิษสุราเรื้อรัง ประมาณสองสัปดาห์ก่อนการเข้ารับการรักษา ผู้ป่วยมีอาการปวดศีรษะเรื้อรัง มีไข้เพิ่มขึ้น และอาเจียนรุนแรงโดยไม่ทราบสาเหตุ ก่อนหน้านี้คนไข้ดื่มเหล้าและติดเหล้ามานานหลายปีแต่ตรวจไม่พบโรคประจำตัว

ผู้ป่วยได้รับการตรวจและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลจังหวัด ตรวจพบว่าเป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อแบคทีเรีย และรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไป 1 สัปดาห์ อาการก็ไม่ดีขึ้น แต่กลับแย่ลง โดยมีไข้สูงต่อเนื่อง 39-40°C ปวดศีรษะรุนแรง และค่อยๆ ซึมลง

ผู้ป่วยรายดังกล่าวได้ถูกส่งต่อไปยังแผนกฉุกเฉิน(รพ.กลางโรคเขตร้อน) ที่นี่ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจที่ครอบคลุม การเจาะน้ำไขสันหลัง และการทดสอบเฉพาะทาง ผลการย้อมน้ำไขสันหลัง (Lumbar piercing fluid) ด้วยหมึกอินเดีย ตรวจพบเชื้อ Cryptococcus ซึ่งเป็นสาเหตุของโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบ พร้อมกันนี้แพทย์ยังได้สังเกตว่าผู้ป่วยมีอาการของโรคตับแข็งที่ค่อยๆ แย่ลง เช่น อาการตัวเหลือง ท้องมาน ฯลฯ และมีระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแออย่างรุนแรง

อาจารย์เหงียน กิม อันห์ แผนกฉุกเฉิน กล่าวว่า โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเป็นโรคที่พบได้น้อยแต่อันตรายมาก โดยลุกลามอย่างเงียบๆ และอาจคุกคามชีวิตได้ทันที โดยเฉพาะในผู้ที่มีภูมิคุ้มกันอ่อนแอ เช่น ตับแข็ง ติดเชื้อ HIV เบาหวาน หรือไตวาย ในผู้ป่วยข้างต้นปัจจัยเสี่ยงหลักคือโรคตับแข็งจากแอลกอฮอล์ เมื่อระบุสาเหตุของโรคได้แล้ว ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาด้วยยาต้านเชื้อราที่เฉพาะเจาะจงและได้รับการเฝ้าติดตามอย่างใกล้ชิด

ตามที่ ดร.คิม อันห์ กล่าวไว้ โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราเป็นความท้าทายในการรักษา เนื่องจากยาต้านเชื้อราในปัจจุบันสามารถแทรกผ่านเข้าไปในอุปสรรคเลือดสมองได้ในอัตราที่ต่ำมาก คือ เพียงประมาณ 1-2% เท่านั้น ทำให้การพยากรณ์โรคมักจะร้ายแรงแม้ว่าจะวินิจฉัยสาเหตุได้อย่างถูกต้องก็ตาม โชคดีที่หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นเป็นเวลา 10 วัน ผู้ป่วยก็รู้สึกตัวดี ไม่มีไข้ และไม่ปวดหัว ซึ่งถือเป็นการฟื้นตัวที่หายากในผู้ที่เป็นโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อราที่รุนแรง

ปัจจุบันเชื้อรา Cryptococcus พบได้ในสภาพแวดล้อมทางธรรมชาติ แต่ส่วนใหญ่มักพบในดิน น้ำที่ปนเปื้อนมูลนกพิราบ หรือสภาพแวดล้อมที่มีเชื้อรา คนที่มีสุขภาพดีส่วนใหญ่จะไม่ได้รับผลกระทบเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันสามารถควบคุมได้ ในกรณีข้างต้น ผู้ป่วยมีปัจจัยเสี่ยงเนื่องจากสัมผัสกับสภาพแวดล้อมปศุสัตว์ที่มีนกพิราบจำนวนมากบ่อยครั้ง ซึ่งเป็นแหล่งแพร่เชื้อเชื้อราชนิดนี้

อย่างไรก็ตาม ไม่ใช่ทุกคนที่สัมผัสกับนกพิราบจะป่วย เชื้อรา Cryptococcus จะทำให้เกิดโรคได้ก็ต่อเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง โดยมักพบในผู้ที่เป็นโรคตับแข็ง HIV/AIDS โรคเรื้อรัง หรือผู้ที่รับประทานยาที่กดภูมิคุ้มกัน นอกจากนี้ ตัวบ่งชี้การอักเสบในเลือดมักไม่เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ทำให้โรคสับสนกับสาเหตุอื่นๆ ได้ง่ายหากไม่มีการตรวจน้ำไขสันหลังอย่างละเอียด ในขณะเดียวกัน โรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรามีอัตราการเสียชีวิตสูงหากไม่ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที

นายแพทย์คิม อันห์ เตือนผู้ที่มีอาการปวดหัวเรื้อรัง มีไข้สูง อาเจียน หรือ หมดสติ โดยเฉพาะหากมีโรคประจำตัว ควรไปพบ แพทย์ เฉพาะทาง เพื่อการวินิจฉัยที่ถูกต้องและการรักษาที่ทันท่วงที หากตรวจพบเชื้อราเยื่อหุ้มสมองในระยะเริ่มต้นและได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที การพยากรณ์โรคจะดีขึ้น ในทางกลับกัน ถ้าล่าช้า คนไข้ก็อาจมีความเสี่ยงสูงที่จะเสียชีวิตได้ ที่น่าเป็นห่วงคือ อาการเริ่มแรกอาจสับสนกับไข้หวัดใหญ่หรือวัณโรคได้ง่าย

ขณะนี้ยังไม่มีวัคซีนหรือยาป้องกันเฉพาะสำหรับโรคเยื่อหุ้มสมองอักเสบจากเชื้อรา.

(เวียดนาม+)

ที่มา: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp