หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคลูปัสเอริทีมาโทซัสจะมีทารกในครรภ์ที่เป็นโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
TL หญิงตั้งครรภ์วัย 33 ปี อาศัยอยู่ใน ฮานอย ป่วยเป็นโรคลูปัส อีริทีมาโทซัสมาเป็นเวลา 6 ปี ระหว่างตั้งครรภ์ เธอยังคงเข้ารับการรักษาที่คลินิกเอกชน อย่างไรก็ตาม ในสัปดาห์ที่ 22 ของการตั้งครรภ์ แพทย์พบว่าทารกมีภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ โดยปกติอัตราการเต้นของหัวใจทารกในครรภ์จะผันผวนระหว่าง 120 ถึง 160 ครั้งต่อนาที แต่ทารกในครรภ์ของ TL มีอัตราการเต้นของหัวใจช้ามาก โดยผันผวนเพียง 50 ถึง 60 ครั้งต่อนาทีเท่านั้น
คุณทีแอลรีบไปโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอยเพื่อปรึกษาและติดตามอาการที่ศูนย์คัดกรองและวินิจฉัยก่อนคลอดและทารกแรกเกิด หลังจากการประชุมปรึกษาเมื่อวันที่ 14 สิงหาคม พ.ต.ทวิ ลิญ ผู้อำนวยการศูนย์คัดกรองและวินิจฉัยก่อนคลอดและทารกแรกเกิด โรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย พบว่าทารกในครรภ์มีอาการรุนแรง พัฒนาการของมดลูกช้า หัวใจโต มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมาก และภาวะหัวใจห้องบนอุดตันระดับที่สาม ด้วยภาวะสุขภาพของทารกในครรภ์ที่ร้ายแรงเช่นนี้ คุณทีแอลจึงยังคงรับการรักษาโรคลูปัส อีริทีมาโทซัส และถูกส่งตัวไปยังแผนกสูตินรีเวช A4 เพื่อติดตามอาการของทารกในครรภ์อย่างใกล้ชิด
จากการปรึกษาหารือระหว่างโรงพยาบาล สภาฯ ได้พิจารณาย้ายทารกไปยังโรงพยาบาลอื่นหลังคลอด แม้ว่าระยะทางระหว่างโรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยาฮานอยและโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติจะสั้น แต่การตัดสินใจย้ายทารกทันทีหลังคลอดก็มีความเสี่ยงร้ายแรงบางประการ ทารกในครรภ์ในกรณีนี้มีความเสี่ยงต่อภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลวเนื่องจากอัตราการเต้นของหัวใจต่ำ และสุขภาพที่ไม่ดีเนื่องจากภาวะการเจริญเติบโตช้าในครรภ์
เนื่องจากการบล็อกห้องบนและห้องล่างของทารกในครรภ์ระดับที่ 3 ที่รุนแรงมาก การใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจทันทีหลังคลอดจึงเป็นเรื่องเร่งด่วนอย่างยิ่ง ซึ่งสามารถทำให้หัวใจห้องล่างของทารกกลับมาเป็นปกติได้ จึงทำให้ภาวะทางพยาธิวิทยาดีขึ้น
สภาได้มีมติเอกฉันท์ขอให้ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย - ศ.ดร.เหงียน ดุย อันห์ และผู้อำนวยการโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ - ศ.ดร.ทราน มินห์ เดียน ส่งทีมแพทย์โรคหัวใจและแพทย์กู้ชีพฉุกเฉินจากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ นำโดย ดร.เหงียน ลี ถิญห์ เจือง ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ เพื่อประสานงานกับแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านการวินิจฉัยก่อนคลอด สูตินรีเวช วิสัญญีวิทยา การกู้ชีพ ทารกแรกเกิด และโลหิตวิทยาของโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย เพื่อประสานงานการผ่าตัดใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจให้กับทารกทันทีหลังคลอดที่โรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย
การผ่าตัดต่อเนื่อง 2 ครั้งเพื่อช่วยชีวิตทารกแรกเกิด
เดิมที แผนการรักษาคือให้ทารกในครรภ์อยู่ในครรภ์มารดาจนถึงสัปดาห์ที่ 37 เพื่อให้มั่นใจว่าทารกเจริญเติบโตเต็มที่ก่อนการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 35 ภาวะหัวใจของทารกในครรภ์เปลี่ยนแปลงไปอย่างรวดเร็ว แพทย์ตรวจพบจากการตรวจอัลตราซาวนด์ว่าทารกในครรภ์มีการทำงานของหัวใจลดลง มีน้ำในเยื่อหุ้มหัวใจมาก และมีอาการหัวใจหยุดเต้นในห้องหัวใจด้านขวา โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผลการตรวจอัลตราซาวนด์ดอปเปลอร์แสดงให้เห็นว่าภาวะของทารกในครรภ์กำลังแย่ลง พัฒนาการที่ล่าช้าของทารกในครรภ์กลับรุนแรงขึ้น
การฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจในหอผู้ป่วยหลังคลอดช่วยชีวิตทารกแรกเกิดที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิด
หลังการประชุมปรึกษาหารือ ศาสตราจารย์เหงียน ซวี อันห์ ตัดสินใจทำการผ่าตัดคลอดก่อนกำหนดเพื่อความปลอดภัยของทารกในครรภ์ เวลา 15.00 น. ของวันที่ 9 ตุลาคม การเตรียมการในห้องผ่าตัดเป็นไปอย่างเร่งด่วนอย่างยิ่ง จำเป็นต้องตรวจสอบปัจจัยต่างๆ เกี่ยวกับสภาพการผ่าตัด รวมถึงกฎระเบียบที่เข้มงวดเกี่ยวกับการทำหมันเพื่อทำการผ่าตัดหัวใจเด็ก ณ โรงพยาบาลสูตินรีเวชวิทยาฮานอย
นพ.ทราน เดอะ กวาง และอาจารย์นอง ทิ ทุย ฮวา พร้อมด้วยเจ้าหน้าที่ ทางการแพทย์ จากแผนกวิสัญญีและการช่วยชีวิต ศูนย์คัดกรอง การวินิจฉัยก่อนคลอดและทารกแรกเกิด โรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย ร่วมมือกับทีมแพทย์จากโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพื่อวางแผนโดยละเอียดและจัดเตรียมอุปกรณ์และเครื่องจักรที่จำเป็น
ทีมเตรียมการทำงานหนักอย่างไม่รู้จักเหน็ดเหนื่อย จนกระทั่งเวลา 7.00 น. ของวันที่ 10 ตุลาคม ได้มีการผ่าตัดสำคัญสองครั้งติดต่อกัน ภายใต้การดูแลของศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ดุย อันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย อาจารย์ใหญ่ ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 ดร.ฝ่าม ถิ ทู เฟือง และคณะแพทย์จากแผนกทารกแรกเกิด ได้จัดเตรียมอุปกรณ์ทางการแพทย์และยาทั้งหมด และนำส่งเข้าห้องผ่าตัดเพื่อเตรียมพร้อมสำหรับการช่วยชีวิตทารกแรกเกิด
นายแพทย์ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะทาง 2 นพ.เหงียน ถิ ถวี พร้อมด้วยทีมบุคลากรทางการแพทย์จากภาควิชาโลหิตวิทยาและการถ่ายเลือด ได้จัดเตรียมเลือดและผลิตภัณฑ์จากเลือดให้พร้อมสำหรับการผ่าตัดทารก
เวลา 8.20 น. ของวันที่ 10 ตุลาคม พ.ศ. 2560 นพ.โด ตวน ดัต หัวหน้าแผนกสูตินรีเวช A4 พร้อมด้วยทีมศัลยแพทย์ ได้ทำการผ่าตัดคลอด ทารกน้ำหนัก 2,150 กรัม ร้องไห้งอแงเมื่อคลอดออกมา
ตอนที่ทารกเกิด อัตราการเต้นของหัวใจของเขาอ่อนมาก เพียงประมาณ 50 ครั้งต่อนาที บางครั้งอาจลดลงเหลือเพียง 35 ครั้งต่อนาที สถานการณ์เช่นนี้ถือเป็นความท้าทายครั้งใหญ่ หากทารกถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลอื่น เขาอาจอยู่ในอาการวิกฤตระหว่างการเดินทาง
ทีมแพทย์รีบนำทารกเข้าห้องผ่าตัด ใส่ท่อช่วยหายใจ ทำการตรวจร่างกายและตรวจคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ ประเมินอัตราการเต้นของหัวใจและอาการ แพทย์สามารถควบคุมอาการได้อย่างสมบูรณ์
ทีมศัลยแพทย์ของโรงพยาบาลเด็กแห่งชาติ โดยมี ดร. Nguyen Ly Thinh Truong ผู้อำนวยการศูนย์หัวใจและหลอดเลือด ดร. Nguyen Thanh Hai หัวหน้าหน่วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ดร. Nguyen Dinh Chien รองหัวหน้าแผนกวิสัญญีและการกู้ชีพ ดร. Tran Quang Vinh ศัลยแพทย์แผนกศัลยกรรมหัวใจและหลอดเลือด และ ดร. Vu Thanh Ha หัวหน้าพยาบาลแผนกวิสัญญีและการกู้ชีพ เข้าร่วมทำการผ่าตัดโดยตรงกับทารก
หลังจากฝังเครื่องกระตุ้นหัวใจสำเร็จแล้ว อัตราการเต้นของหัวใจห้องล่างเพิ่มขึ้นเป็น 120 ครั้งต่อนาที ทารกถูกส่งไปที่โรงพยาบาลเด็กแห่งชาติเพื่อติดตามอาการและรักษาเพิ่มเติม
หลังจาก 14 วัน อัตราการเต้นของหัวใจของทารกกลับมาคงที่ด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจ เขาได้กลับไปพบแม่อีกครั้งและอาการคงที่เพื่อการรักษาต่อไป
คุณหมอทำการผ่าตัดเด็ก
ศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ดุย อันห์ ผู้อำนวยการโรงพยาบาลสูตินรีเวชฮานอย กล่าวว่า ด้วยความก้าวหน้าทางการแพทย์และกระบวนการติดตามการตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด ทำให้สามารถตรวจพบการตั้งครรภ์ผิดปกติและเข้าแทรกแซงได้ทันท่วงที เพื่อสร้างโอกาสชีวิตที่ดีและมีสุขภาพดีให้กับทารกแรกเกิด สำหรับกรณีของทารกในครรภ์ที่มีโรคหัวใจพิการแต่กำเนิดรุนแรง การเข้าแทรกแซงทันทีหลังคลอดถือเป็นโอกาสทองในการช่วยชีวิตทารก
พีวี
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)