ข้อเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อสำหรับโรคที่หายากและร้ายแรงบางชนิด

ร่างกฎหมายประกัน สุขภาพ ถ้วนหน้า ได้รับการแก้ไขเพิ่มเติม เสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อโรคร้ายแรงและโรคหายากบางโรค... ให้โอนย้ายไปยังผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านโดยตรง เพื่อลดขั้นตอน เพิ่มความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของประชาชน และประหยัดต้นทุนกองทุน

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว ฮ่อง ลาน นำเสนอร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพโดยสังเขป (ภาพ: THUY NGUYEN)

ดำเนินการต่อ ในช่วงเช้าของวันที่ 24 ตุลาคม ในการประชุมสมัยที่ 8 ของ รัฐสภาชุด ที่ 15 รัฐสภาได้รับฟังนายดาว หงหลาน รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ที่ได้รับมอบอำนาจจากนายกรัฐมนตรี นำเสนอรายงานเกี่ยวกับร่างกฎหมายแก้ไขและเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ

การเสริมกลไกการชำระเงินโอนยา

รัฐมนตรีว่าการฯ กล่าวว่า ร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติม 40 มาตรา มุ่งเน้นการแก้ไขเพิ่มเติมกฎระเบียบที่จำเป็นต้องรวมเป็นหนึ่งและสอดคล้องกับกฎหมายที่เกี่ยวข้อง การแก้ไขข้อบกพร่องเร่งด่วนของกฎหมายปัจจุบัน การมีข้อมูลและข้อมูลที่ครบถ้วน และการบรรลุฉันทามติ

รวมทั้งหลักเกณฑ์การโอนย้ายจากการตรวจรักษาพยาบาล 4 ระดับ เป็นความชำนาญงานด้านเทคนิค 3 ระดับ ให้มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม พ.ศ. 2568 เป็นต้นไป สอดคล้องกับ พ.ร.บ. การตรวจรักษาพยาบาล

รัฐมนตรีได้กล่าวถึงเนื้อหาเฉพาะที่น่าสนใจบางประการ เช่น การแก้ไขระเบียบการตรวจรักษาพยาบาลแบบเส้นตรงและเส้นตรง (inter-line) ปรับปรุงตามระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของพระราชบัญญัติการตรวจรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566

ด้วยเหตุนี้ ขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยโรคหายากและร้ายแรงบางโรค... จะถูกตัดออกไป และส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญในระดับที่สูงขึ้นโดยตรง เพื่อลดขั้นตอนการรักษา สร้างความสะดวก ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของผู้คน และประหยัดต้นทุนของกองทุน

ร่างดังกล่าวยังแก้ไขระเบียบการลงทะเบียนเพื่อการตรวจรักษาพยาบาลด้วย ประกันสุขภาพ การเริ่มต้นและการส่งต่อผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพให้สอดคล้องกับกฎระเบียบด้านความเชี่ยวชาญทางเทคนิค มุ่งสร้างความสะดวกให้กับประชาชนมากขึ้น และกระจายอำนาจและมอบอำนาจให้กรมอนามัยในการตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นและการลงทะเบียนการรักษาพยาบาล รวมถึงการจัดสรรบัตรประกันสุขภาพ

ผู้แทนเข้าร่วมประชุมเช้าวันที่ 24 ตุลาคม (ภาพ: THUY NGUYEN)

การแก้ไขเพิ่มเติมครั้งนี้ยังได้เพิ่มกลไกการชำระเงินสำหรับการโอนยาในกรณีที่ซื้อยาตามระเบียบที่สะดวกที่สุดของกฎหมายการประมูลฉบับใหม่แล้วแต่ยังขาดแคลนยา เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ เพื่อให้ผู้ป่วยไม่ต้องซื้อเองและมีสิทธิที่ได้รับการรับประกัน

ขณะเดียวกัน การปรับปรุงกลไกการชำระเงินค่าบริการพาราคลินิกที่โอนไปยังสถานพยาบาลอื่นที่มีคุณสมบัตินั้น อยู่ภายใต้บังคับแห่งพระราชกฤษฎีกาของ รัฐบาล ในปัจจุบัน

แก้ไขกฎเกณฑ์ให้หน่วยงานประกันสังคมตรวจสอบคุณภาพการตรวจรักษาพยาบาล เพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตามสัญญาการตรวจรักษาพยาบาลให้สอดคล้องและไม่ให้ซ้ำซ้อนกับหน่วยงานบริหารจัดการสุขภาพของรัฐ

การเสริมช่องทางการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลแก่กำลังทหารและประชาชนในพื้นที่ชายแดน โดยเฉพาะตำบลและเกาะที่ด้อยโอกาส

นอกจากนี้ ร่างฯ ยังปรับลดอัตราส่วนต้นทุนการบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพลงร้อยละ 1 จากร้อยละ 5 เหลือร้อยละ 4 เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายโดยตรงด้านการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลจากร้อยละ 90 เป็นร้อยละ 91 ตั้งแต่ต้นปี ช่วยประหยัดขั้นตอนและเวลาในการจัดสรรและปรับงบประมาณ

ต้องแก้ไขปัญหาพื้นฐานในการชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพ

ในระหว่างการพิจารณา คณะกรรมการสังคมของสภานิติบัญญัติแห่งชาติเห็นพ้องกับขอบเขตของการแก้ไขเพิ่มเติมและเพิ่มเติมร่างกฎหมายดังกล่าว หน่วยงานตรวจสอบระบุว่าร่างกฎหมายฉบับนี้ได้ขยายขอบเขตออกไปอีกขั้นหนึ่ง เพื่อรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพให้ดียิ่งขึ้นเมื่อ "ให้การตรวจและการรักษาพยาบาล"

ทั้งนี้ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินให้เมื่อไปตรวจรักษาพยาบาลตามระเบียบ กรณีผู้ป่วยสามารถไปรับบริการที่สถานพยาบาลตรวจรักษาพื้นฐานหรือเฉพาะทางได้ ในบางกรณีที่ป่วยหนักหรือถึงแก่ชีวิต ตรวจรักษาที่สถานพยาบาลตรวจรักษาเบื้องต้น และสถานพยาบาลตรวจรักษาพื้นฐานบางแห่งทั่วประเทศ และตรวจรักษาที่สถานพยาบาลตรวจรักษาเฉพาะทางที่มีแผนงานที่เหมาะสม

ประธานคณะกรรมการสังคมสภานิติบัญญัติแห่งชาติ เหงียน ถวี อันห์ นำเสนอรายงานผลการพิจารณาร่างกฎหมาย (ภาพ: THUY NGUYEN)

อย่างไรก็ตาม คณะกรรมการสังคมเห็นว่าจำเป็นต้องประเมินผลกระทบต่อความสามารถในการปรับสมดุลกองทุนประกันสุขภาพ ตลอดจนการจัดระบบและการดำเนินงานของระบบการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล รวมถึงการดูแลสุขภาพเบื้องต้นอย่างรอบคอบ

เกี่ยวกับการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่โอนระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล และการชำระค่าใช้จ่ายสำหรับการตรวจและรักษาพยาบาลที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพนั้น คณะกรรมการสังคมมีความยินดีเป็นอย่างยิ่งต่อข้อเสนอของรัฐบาลในการเพิ่มเติมระเบียบเกี่ยวกับการชำระค่ายาและอุปกรณ์ทางการแพทย์ที่โอนระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาล และค่าใช้จ่ายสำหรับบริการพาราคลินิกของผู้ป่วยที่ได้รับการสั่งจ่ายยาแต่ต้องไปรับบริการที่อื่น เพื่อให้แน่ใจว่าสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ตลอดจนเพื่อให้มั่นใจถึงคุณภาพและความตรงเวลาของการตรวจและรักษาพยาบาล

อย่างไรก็ตาม เพื่อแก้ไขปัญหาสิทธิของผู้ป่วยประกันสุขภาพอย่างเป็นพื้นฐาน ขอแนะนำให้คณะกรรมการร่างกฎหมายศึกษาบทบัญญัติในมาตรา 31 วรรค 4 ต่อไปว่าด้วยกลไกการจ่ายเงินผ่านโรงพยาบาลหรือจ่ายให้ผู้ป่วยโดยตรงเมื่อต้องซื้อยา อุปกรณ์ และอุปกรณ์การแพทย์เอง เช่น การชำระค่าบริการพาราคลินิกตามที่กำหนดไว้ในมาตรา 31 วรรค 5

คณะกรรมการสังคมยังเห็นด้วยโดยพื้นฐานกับระเบียบเกี่ยวกับการจ่ายเงินล่วงหน้า การจ่ายเงิน และการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลภายใต้ประกันสุขภาพในมาตรา 32 แต่แนะนำให้รัฐบาลมีกลไกในการแก้ไขปัญหาพื้นฐานในการจ่ายเงินและการชำระค่าตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลระหว่างสำนักงานประกันสังคมเวียดนามและสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษาพยาบาลในอดีต

แหล่งที่มา