ข้อเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อสำหรับโรคที่หายากและร้ายแรงบางชนิด

ร่างกฎหมายประกัน สุขภาพ ฉบับแก้ไขเพิ่มเติมเสนอให้ยกเลิกขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยสำหรับโรคหายากและร้ายแรงบางโรค โดยอนุญาตให้ผู้ป่วยสามารถไปรับการรักษาที่โรงพยาบาลเฉพาะทางระดับสูงได้โดยตรง ซึ่งมีเป้าหมายเพื่อปรับปรุงขั้นตอนการรักษา ลดภาระค่าใช้จ่ายของประชาชน และประหยัดงบประมาณของกองทุน

รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว หงหลาน นำเสนอสรุปของร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพ (ภาพ: ทุย เหงียน)

ดำเนินการต่อ ในการประชุมครั้งที่ 8 ของ สภาแห่งชาติ ชุดที่ 15 เมื่อเช้าวันที่ 24 ตุลาคม สภาแห่งชาติได้รับฟังการนำเสนอร่างกฎหมายแก้ไขเพิ่มเติมมาตราต่างๆ ของกฎหมายประกันสุขภาพจากรัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุข ดาว หงหลาน ซึ่งได้รับมอบหมายจากนายกรัฐมนตรี

เสริมกลไกการชำระเงินสำหรับการโอนย้ายยา

รัฐมนตรีกล่าวว่า ร่างกฎหมายฉบับนี้แก้ไขและเพิ่มเติม 40 มาตรา โดยมุ่งเน้นที่การแก้ไขและเพิ่มเติมข้อบังคับที่จำเป็นต้องสอดคล้องและเป็นไปในทิศทางเดียวกันกับกฎหมายที่เกี่ยวข้อง แก้ไขข้อบกพร่องของกฎหมายปัจจุบันที่เร่งด่วน มีข้อมูลและรายละเอียดครบถ้วน และได้รับฉันทามติแล้ว

ซึ่งรวมถึงระเบียบเกี่ยวกับการเปลี่ยนผ่านจากการตรวจและรักษาทางการแพทย์สี่ระดับไปเป็นความเชี่ยวชาญทางเทคนิคสามระดับ โดยจะมีผลบังคับใช้ทันทีตั้งแต่วันที่ 1 มกราคม 2568 ตามกฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาทางการแพทย์

ประเด็นสำคัญบางประการที่รัฐมนตรีกล่าวถึง ได้แก่ การแก้ไขระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ทั้งภายในและภายนอกเครือข่ายที่กำหนด (เครือข่ายระหว่างกัน) โดยปรับปรุงให้สอดคล้องกับระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิคของกฎหมายว่าด้วยการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ พ.ศ. 2566

ด้วยเหตุนี้ ขั้นตอนการส่งต่อผู้ป่วยจะถูกยกเลิกสำหรับโรคหายากและโรคที่คุกคามชีวิตบางชนิด ทำให้ผู้ป่วยสามารถไปพบแพทย์ที่โรงพยาบาลเฉพาะทางระดับสูงได้โดยตรง ซึ่งจะช่วยลดขั้นตอนทางราชการ อำนวยความสะดวกในการรักษา ลดค่าใช้จ่ายส่วนตัวของผู้ป่วย และประหยัดงบประมาณสำหรับระบบสาธารณสุข

ร่างกฎหมายฉบับนี้ยังแก้ไขข้อบังคับเกี่ยวกับการลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ด้วย ประกันสุขภาพ ในขั้นต้น กระบวนการนี้เกี่ยวข้องกับการโอนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ เพื่อให้สอดคล้องกับระเบียบข้อบังคับเกี่ยวกับระดับความเชี่ยวชาญทางเทคนิค โดยมีเป้าหมายเพื่ออำนวยความสะดวกในการเข้าถึงบริการทางการแพทย์สำหรับประชาชน และกระจายอำนาจให้แก่กระทรวงสาธารณสุขเกี่ยวกับการลงทะเบียนเบื้องต้นสำหรับการตรวจและรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับความคุ้มครองจากประกันสุขภาพ และการจัดสรรบัตรประกันสุขภาพ

ผู้แทนที่เข้าร่วมการประชุมช่วงเช้าในวันที่ 24 ตุลาคม (ภาพ: ทุย เหงียน)

การแก้ไขเพิ่มเติมนี้ยังเพิ่มกลไกในการชดเชยค่าใช้จ่ายในการโอนย้ายยาในกรณีที่ได้จัดซื้อยาตามระเบียบที่สะดวกที่สุดของกฎหมายการประมูลฉบับใหม่แล้ว แต่ยังคงขาดแคลนยา เพื่อแก้ไขปัญหาการขาดแคลนยาและรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ ป้องกันไม่ให้ผู้ป่วยต้องซื้อยาเอง และเพื่อให้มั่นใจว่าสิทธิของพวกเขาได้รับการคุ้มครอง

ในขณะเดียวกัน กลไกการชำระค่าบริการทางการแพทย์เสริมที่โอนไปยังสถานพยาบาลที่มีคุณสมบัติเหมาะสมอื่นๆ กำลังได้รับการปรับปรุงให้สอดคล้องกับพระราชกฤษฎีกาของ รัฐบาล

แก้ไขระเบียบที่กำหนดให้หน่วยงานประกันสังคมตรวจสอบคุณภาพการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ เพื่อตรวจสอบการปฏิบัติตามสัญญาการตรวจและการรักษาทางการแพทย์ เพื่อให้หน้าที่สอดคล้องกันและหลีกเลี่ยงการทับซ้อนกับหน่วยงานบริหารของรัฐในด้านสุขภาพ

การสนับสนุนวิธีการชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลโดยเฉพาะสำหรับกองกำลังติดอาวุธและประชาชนในพื้นที่ชายแดน โดยเฉพาะอย่างยิ่งชุมชนที่ด้อยโอกาสและเกาะต่างๆ

นอกจากนี้ ร่างกฎหมายฉบับนี้ยังปรับลดอัตราค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการกองทุนประกันสุขภาพลง 1% จาก 5% เหลือ 4% เพื่อเพิ่มการใช้จ่ายโดยตรงในการตรวจและรักษาพยาบาลจาก 90% เป็น 91% ตั้งแต่ต้นปี ซึ่งจะช่วยประหยัดขั้นตอนและเวลาในการจัดสรรและปรับปรุงงบประมาณ

จำเป็นต้องแก้ไขปัญหาพื้นฐานเกี่ยวกับการจ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพ

ในการพิจารณาของคณะกรรมการกิจการสังคมแห่งรัฐสภา ได้เห็นพ้องกับขอบเขตของการแก้ไขเพิ่มเติมร่างกฎหมายเป็นส่วนใหญ่ โดยคณะกรรมการฯ ระบุว่า ร่างกฎหมายฉบับนี้ได้ก้าวไปอีกขั้นหนึ่ง โดยให้ความสำคัญกับการรับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพผ่าน "การตรวจและรักษาทางการแพทย์แบบครบวง" มากยิ่งขึ้น

ดังนั้น กองทุนประกันสุขภาพจะครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลตามที่กำหนด ในกรณีที่ผู้ป่วยสามารถเดินทางไปรับการรักษาที่สถานพยาบาลพื้นฐานหรือสถานพยาบาลเฉพาะทางได้ด้วยตนเอง ในบางกรณีของโรคร้ายแรงหรือเป็นอันตรายถึงชีวิต เข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลปฐมภูมิและสถานพยาบาลพื้นฐานบางแห่งทั่วประเทศ และเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลที่สถานพยาบาลเฉพาะทางตามตารางเวลาที่เหมาะสม

นางเหงียน ถุย อัญ ประธานคณะกรรมการกิจการสังคมแห่งรัฐสภา นำเสนอรายงานการทบทวนร่างกฎหมาย (ภาพ: ถุย เหงียน)

อย่างไรก็ตาม คณะกรรมการสังคมเชื่อว่าจำเป็นต้องมีการประเมินผลกระทบต่อความสมดุลของกองทุนประกันสุขภาพ ตลอดจนการจัดระบบและการดำเนินงานของระบบการตรวจและรักษาทางการแพทย์ ซึ่งรวมถึงการดูแลสุขภาพขั้นพื้นฐานอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ในส่วนของการชำระค่าใช้จ่ายสำหรับยาและเครื่องมือแพทย์ที่โอนย้ายระหว่างสถานพยาบาล และการชำระค่าตรวจรักษาภายใต้ระบบประกันสุขภาพ คณะกรรมการสังคมชื่นชมข้อเสนอของรัฐบาลเป็นอย่างยิ่งในการเพิ่มระเบียบเกี่ยวกับการชำระค่าใช้จ่ายสำหรับยาและเครื่องมือแพทย์ที่โอนย้ายระหว่างสถานพยาบาล และค่าบริการทางการแพทย์เสริมสำหรับผู้ป่วยที่ได้รับการสั่งยาแล้วแต่ต้องไปรับบริการที่อื่น เพื่อเป็นการรับรองสิทธิของผู้เข้ารับการประกันสุขภาพ ตลอดจนเพื่อให้มั่นใจในคุณภาพและความทันท่วงทีของการตรวจรักษาทางการแพทย์

อย่างไรก็ตาม เพื่อให้สามารถแก้ไขปัญหาด้านสิทธิของผู้ป่วยที่ได้รับประกันสุขภาพได้อย่างมีประสิทธิภาพ คณะกรรมการร่างกฎหมายจึงควรดำเนินการวิจัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับบทบัญญัติในมาตรา 31 วรรค 4 ที่เกี่ยวข้องกับกลไกการชำระเงินผ่านโรงพยาบาลหรือจ่ายโดยตรงแก่ผู้ป่วย เมื่อพวกเขาต้องซื้อยา เวชภัณฑ์ และเครื่องมือแพทย์ด้วยตนเอง ซึ่งคล้ายคลึงกับการชำระค่าบริการทางการแพทย์เสริมตามที่ระบุไว้ในมาตรา 31 วรรค 5

คณะกรรมการกิจการสังคมโดยทั่วไปเห็นด้วยกับระเบียบว่าด้วยการชำระเงินล่วงหน้า การชำระบัญชี และบัญชีสรุปค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ระบบประกันสุขภาพในมาตรา 32 แต่ขอให้รัฐบาลจัดตั้งกลไกเพื่อแก้ไขปัญหาความยากลำบากในการชำระเงินและการชำระค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลระหว่างระบบประกันสังคมของเวียดนามกับสถานพยาบาลในอดีตอย่างเป็นพื้นฐาน

แหล่งที่มา