ข้อเสนอการชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและรักษาทางไกล

การแบ่งปันในการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการพัฒนาหนังสือเวียนเกี่ยวกับหลักการ หลักเกณฑ์ในการพัฒนา การปรับปรุง การบันทึกข้อมูล โครงสร้างรายการ และคำแนะนำในการชำระเงินสำหรับยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายภายในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ (เรียกว่า หนังสือเวียนเกี่ยวกับคำแนะนำในการชำระเงินสำหรับยา) ซึ่งจัดขึ้นเมื่อวันที่ 25 ตุลาคม รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวง สาธารณสุข Tran Van Thuan กล่าวว่า แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราส่วนของค่ายาต่อค่าใช้จ่ายในการตรวจและรักษาพยาบาลทั้งหมดของประกันสุขภาพจะลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่ยังคงเป็นสัดส่วนค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพมากที่สุด

โดยในปี 2020 มีมูลค่า 40.42 ล้านล้านดอง คิดเป็น 34.75% ปี 2021 มีมูลค่า 34.48 ล้านล้านดอง คิดเป็น 34.86% ปี 2022 มีมูลค่า 40.57 ล้านล้านดอง คิดเป็น 33.41%

ปัจจุบันการชำระค่ายารักษาโรคสำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้ดำเนินการตามรายการและระเบียบในหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 ของกระทรวง สาธารณสุข มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2566 เป็นต้นไป

ทั้งนี้ รายการยาที่ประกันสุขภาพครอบคลุม ประกอบด้วย ยาตัวสำคัญ/ยาเคมีและผลิตภัณฑ์ชีวภาพ จำนวน 1,037 รายการ แบ่งเป็นกลุ่มใหญ่ 27 กลุ่ม และยาและเครื่องหมายกัมมันตรังสี จำนวน 59 รายการ

ข้อเสนอการชำระเงินประกันสุขภาพสำหรับการตรวจและรักษาทางไกล -0 — รองรัฐมนตรี Tran Van Thuan กล่าวสุนทรพจน์ในการประชุมเชิงปฏิบัติการ

อย่างไรก็ตาม หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ได้เปิดเผยข้อจำกัดและปัญหาหลายประการที่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงแก้ไขให้เหมาะสมกับความเป็นจริง และล้าสมัยเมื่อเทียบกับเอกสารและกฎระเบียบอื่นๆ มากมายในสาขาการแพทย์

ยกตัวอย่างเช่น ในส่วนของการจ่ายค่ายาที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางไกล และการสนับสนุนการตรวจและรักษาทางไกลนั้น ปัจจุบันพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาทางไกล พ.ศ. 2566 ได้กำหนดเนื้อหาต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและรักษาทางไกล และการสนับสนุนการตรวจและรักษาทางไกลไว้มากมาย อย่างไรก็ตาม รายชื่อยาประกันสุขภาพยังไม่มีกฎระเบียบเกี่ยวกับการจ่ายค่ายาที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางไกล” รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าว

นางสาวตรัน ทิ ตรัง อธิบดีกรมประกันสุขภาพ (กระทรวงสาธารณสุข) กล่าวว่า การจัดทำร่างประกาศแนวทางการชำระค่ายาเคมีบำบัด จะช่วยปรับปรุงยาใหม่ที่ได้รับเลขทะเบียนยาหมุนเวียนในอดีตให้ทันสมัย ส่งผลให้มีประสิทธิภาพการรักษาสูง สามารถนำไปสนับสนุนการวินิจฉัยและรักษาโรคได้ในทุกระดับ ตั้งแต่การดูแลสุขภาพแบบองค์รวมไปจนถึงการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า

นอกจากนี้ ให้ตรวจสอบรายการยาทั้งหมดในปัจจุบันเพื่อลบยาที่มีคำเตือนเกี่ยวกับการรักษา ประสิทธิภาพการรักษาต่ำ หรือยาที่ไม่คุ้มทุนอีกต่อไปออกจากรายการ

ดังนั้นจะมีความสมดุลระหว่างการเพิ่มยาใหม่เข้าไปในรายการและการนำยาที่ไม่มีประสิทธิภาพออกจากรายการเพื่อให้ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับประโยชน์จากการใช้ยาได้อย่างมีประสิทธิภาพและสมเหตุสมผลมากขึ้น

คุณตรังยืนยันว่าร่างหนังสือเวียนฉบับนี้ยังรวมถึงกฎระเบียบที่จะช่วยให้สถานพยาบาลระดับล่างสามารถเข้าถึงยาที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาพยาบาล ซึ่งเหมาะสมกับศักยภาพของสถานพยาบาลที่ได้รับใบอนุญาต รายการยาจะได้รับการปรับปรุงเป็นประจำอย่างน้อยปีละครั้ง

“ครั้งนี้ผมได้แยกรายการยาสำหรับสถานีอนามัยประจำตำบล วิธีนี้จะช่วยให้บุคลากรทางการแพทย์ในระดับล่างทราบว่ายาชนิดใดที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ สามารถดำเนินการจัดซื้อยาได้อย่างมีประสิทธิภาพ มียาเพียงพอสำหรับจัดส่งยาให้ผู้ป่วยได้อย่างทันท่วงที และรักษาโรคได้อย่างทันท่วงที” ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพกล่าว

ในวันเดียวกัน กรมประกันสุขภาพ ได้จัดอบรมเชิงปฏิบัติการจัดทำหนังสือเวียนประกาศหลักเกณฑ์ หลักเกณฑ์การจัดทำ ปรับปรุงรายการ และคำแนะนำการชำระเงิน ยาสมุนไพร ยาแผนโบราณ ยาที่มีส่วนผสมของยาสมุนไพร ยาสมุนไพร ยาแผนโบราณ ในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เอาประกันภัยประกันสุขภาพ

ทั้งนี้ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าใช้จ่ายยาสำเร็จรูปที่ใช้กับผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงค่าใช้จ่ายจริงของยาที่ใช้กับผู้ป่วย และค่าใช้จ่ายสูญเสียยาดังกล่าว (ถ้ามี) ณ สถานพยาบาลตรวจรักษา

สมุนไพรและยาแผนโบราณถือเป็นยาเพิ่มเติมในรายการยาประกันสุขภาพเมื่อมีประสิทธิภาพและปลอดภัย

ตามที่กรมประกันสุขภาพได้กำหนดหลักการจัดทำรายชื่อยาในระบบประกันสุขภาพ คือ ให้ครอบคลุมความต้องการรักษาตามแพทย์แผนปัจจุบันของประชาชน ครอบคลุมสิทธิของผู้รับประกันสุขภาพ และสอดคล้องกับความสามารถในการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพ

ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/