การแบ่งปันในการประชุมเชิงปฏิบัติการเรื่องการพัฒนาระเบียบข้อบังคับหลักเกณฑ์การพัฒนา การปรับปรุง การบันทึกข้อมูล โครงสร้างรายการ และคำแนะนำการชำระเงินสำหรับยา ผลิตภัณฑ์ทางชีวภาพ ยาที่เป็นกัมมันตภาพรังสี และเครื่องหมายภายในขอบเขตผลประโยชน์ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ (เรียกว่า ระเบียบข้อบังคับการชำระเงินยา) ซึ่งจัดขึ้นเมื่อวันที่ 25 ตุลาคมที่ผ่านมา นาย Tran Van Thuan รองรัฐมนตรี ว่าการกระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า แม้ว่าในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา อัตราส่วนค่ายาต่อค่าตรวจและค่ารักษาพยาบาลทั้งหมดของประกันสุขภาพจะลดลงอย่างต่อเนื่อง แต่ยังคงเป็นสัดส่วนค่าใช้จ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพมากที่สุด
โดยเฉพาะอย่างยิ่งในปี 2020 เป็นจำนวน 40.42 ล้านล้านดอง คิดเป็น 34.75% ในปี 2021 เป็นจำนวน 34.48 ล้านล้านดอง คิดเป็น 34.86% ในปี 2022 เป็นจำนวน 40.57 ล้านล้านดอง คิดเป็น 33.41%
ขณะนี้การชำระค่ายาสำหรับผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้ดำเนินการตามรายการและระเบียบในหนังสือเวียนที่ 20/2022/TT-BYT ลงวันที่ 31 ธันวาคม 2565 ของกระทรวง สาธารณสุข มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 1 มีนาคม 2566
ทั้งนี้ รายการยาที่ครอบคลุมโดยประกันสุขภาพประกอบด้วย ตัวยาสำคัญ/ยาเคมีและผลิตภัณฑ์ชีวภาพ จำนวน 1,037 รายการ แบ่งเป็นกลุ่มหลัก 27 กลุ่ม และยาและเครื่องหมายกัมมันตรังสี จำนวน 59 รายการ
อย่างไรก็ตาม หนังสือเวียนฉบับที่ 20 ได้เปิดเผยข้อจำกัดและปัญหาหลายประการที่จำเป็นต้องมีการปรับปรุงแก้ไขให้เหมาะสมกับความเป็นจริง และถือเป็นเอกสารที่ล้าสมัยเมื่อเทียบกับเอกสารและกฎระเบียบอื่นๆ มากมายในสาขาการแพทย์
“เช่น ในส่วนของการชำระค่ายาที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางไกลและการสนับสนุนการตรวจและรักษาทางไกล กฎหมายการตรวจและรักษาทางไกล พ.ศ. 2566 ในปัจจุบันได้กำหนดเนื้อหาที่เกี่ยวข้องกับการตรวจและรักษาทางไกลและการสนับสนุนการตรวจและรักษาทางไกลไว้มากมาย อย่างไรก็ตาม รายชื่อยาประกันสุขภาพยังไม่มีกฎระเบียบเกี่ยวกับการชำระค่าประกันสุขภาพสำหรับยาที่ใช้ในการตรวจและรักษาทางไกล” รัฐมนตรีช่วยว่าการกระทรวงสาธารณสุขกล่าว
นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข กล่าวว่า การจัดทำร่างหนังสือเวียนกำหนดแนวทางการชำระค่ายาเคมี จะช่วยปรับปรุงยาใหม่ที่ได้รับเลขทะเบียนการจำหน่ายในอดีตให้ทันสมัย ส่งผลให้ยามีประสิทธิภาพในการรักษาสูงขึ้น เพื่อมีส่วนช่วยในการวินิจฉัยและรักษาโรคทุกระดับ ตั้งแต่การดูแลสุขภาพแบบองค์รวมไปจนถึงการดูแลสุขภาพระดับรากหญ้า
นอกจากนี้ ให้ตรวจสอบรายการยาทั้งหมดในปัจจุบันเพื่อลบยาที่มีคำเตือนเกี่ยวกับการรักษา ประสิทธิภาพการรักษาต่ำ หรือยาที่ไม่มีประสิทธิภาพด้านต้นทุนอีกต่อไป ออกจากรายการ
ดังนั้นจะมีความสมดุลระหว่างการเพิ่มยาใหม่เข้าไปในรายการและการนำยาที่ไม่มีประสิทธิภาพออกจากรายการเพื่อให้ผู้เข้าร่วมการประกันสุขภาพสามารถรับประโยชน์จากการใช้ยาได้อย่างมีประสิทธิภาพและสมเหตุสมผลมากขึ้น
นางสาวตรังยืนยันว่าร่างประกาศฉบับนี้ยังรวมถึงกฎระเบียบที่จะช่วยให้สถานพยาบาลระดับล่างสามารถเข้าถึงยาที่ดีที่สุดและมีประสิทธิภาพสูงสุดสำหรับการรักษาพยาบาล ซึ่งเหมาะสมกับศักยภาพของสถานพยาบาลที่ได้รับอนุญาต โดยจะปรับปรุงรายการยาเป็นประจำอย่างน้อยปีละ 1 ครั้ง
“ครั้งนี้ผมได้แยกรายการยาของสถานีอนามัยประจำตำบล เพื่อให้บุคลากรทางการแพทย์ระดับล่างทราบว่ายาตัวใดที่ได้รับอนุญาตให้ใช้ สามารถดำเนินการจัดซื้อได้อย่างทันท่วงที มียาเพียงพอต่อการส่งมอบยาให้ผู้ป่วยได้ทันท่วงที และรักษาโรคได้ทันท่วงที” อธิบดีกรมอนามัย กล่าว
ในวันเดียวกัน กรมประกันสุขภาพ ได้จัดประชุมเชิงปฏิบัติการจัดทำหนังสือเวียนประกาศหลักเกณฑ์ หลักเกณฑ์การจัดทำ ปรับปรุงรายการ และคำแนะนำการชำระเงินยาสมุนไพร ยาแผนโบราณ ยาที่มีส่วนผสมของสารออกฤทธิ์ร่วมกับยาสมุนไพร ยาสมุนไพร และสารออกฤทธิ์ของยาแผนโบราณ ในขอบเขตสิทธิประโยชน์ของผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพ
ทั้งนี้ กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่ายาสำเร็จรูปที่ใช้กับผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงค่ายาที่ใช้กับผู้ป่วยจริง และค่าสูญเสียยาดังกล่าว (ถ้ามี) ณ สถานพยาบาลตรวจรักษา
สมุนไพรและยาแผนโบราณถือเป็นยาเพิ่มเติมในรายการยาประกันสุขภาพเมื่อมีประสิทธิภาพและปลอดภัย
ตามที่กรมประกันสุขภาพได้กำหนดหลักการจัดทำรายการยาประกันสุขภาพแบบวงจร คือ ให้ตอบสนองความต้องการการรักษาด้วยยาแผนโบราณของประชาชน รับรองสิทธิของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ และสอดคล้องกับศักยภาพการชำระเงินของกองทุนประกันสุขภาพ
ที่มา: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/
การแสดงความคิดเห็น (0)