ชายวัย 70 ปี อยู่ในอาการโคม่าอย่างรุนแรงเนื่องจากไอเป็นเลือดอย่างรุนแรงจากโรคหลอดลมโป่งพอง
ชายวัย 70 ปี อาศัยอยู่ในตำบลนุ้ยแท็ง เมืองดานัง ถูกนำตัวส่งโรงพยาบาลกลาง กวางนาม ในอาการโคม่า หายใจลำบาก ไอเป็นเลือดจำนวนมาก หายใจล้มเหลวอย่างรุนแรง และความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือด (SpO2) เพียง 65%
เมื่อเข้ารับการรักษา แพทย์ได้ใส่ท่อช่วยหายใจ ดูดเลือดออกจากปอดทั้งสองข้าง ใส่เครื่องช่วยหายใจ ถ่ายเลือด และทำการช่วยชีวิตผู้ป่วยอย่างเข้มข้นเพื่อประคับประคองชีวิต ผลการสแกน CT พบว่าผู้ป่วยมีภาวะหลอดลมโป่งพองเฉพาะที่บริเวณปอดส่วนล่างด้านขวา ซึ่งเป็นสาเหตุของภาวะไอเป็นเลือดอย่างรุนแรง
หลังจากการปรึกษาหารือแบบสหสาขาวิชาชีพ ทีมงานจึงตัดสินใจทำการผ่าตัดผ่านกล้องเพื่อตัดปอดส่วนล่างขวาออกเพื่อห้ามเลือดและนำส่วนที่เสียหายออก การผ่าตัดประสบความสำเร็จ ผู้ป่วยหยุดไอเป็นเลือด ฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว และขณะนี้ออกจากโรงพยาบาลได้แล้ว
นี่เป็นกรณีโชคดีที่ได้รับการช่วยชีวิตหลังจากตกอยู่ในอาการโคม่าเนื่องจากไอเป็นเลือดอย่างรุนแรงจากโรคหลอดลมโป่งพอง ด้วยการตรวจพบแต่เนิ่นๆ และการรักษาที่ทันท่วงที
อะไรทำให้เกิดโรคหลอดลมโป่งพอง?
โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกวัย ตั้งแต่ผู้ป่วยเด็กไปจนถึงผู้สูงอายุ
สาเหตุของโรคหลอดลมโป่งพองมีหลายประการ โดยสาเหตุที่พบบ่อยที่สุด ได้แก่:
ความผิดปกติแต่กำเนิด
- โรคคาร์ตาเจเนอร์: โรคหลอดลมโป่งพองแบบแพร่กระจายร่วมกับไซนัสอักเสบและไซตัสกลับด้าน
- โรควิลเลียมส์-แคมเบลล์: มีข้อบกพร่องหรือไม่มีกระดูกอ่อนหลอดลม ทำให้หลอดลมขยายตัวเมื่อหายใจเข้าและยุบตัวเมื่อหายใจออก
- โรคกลุ่มอาการ Mounier – Kunhn: หลอดลมโตเนื่องจากความบกพร่องทางโครงสร้างของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในผนังหลอดลมร่วมกับภาวะหลอดลมโป่งพอง
เนื่องจากการอักเสบแบบเนื้อตายในผนังหลอดลม
โรคหลอดลมโป่งพองที่เกิดจากการติดเชื้อในปอด เช่น วัณโรค ปอดบวมจากแบคทีเรีย ปอดบวมจากไวรัส หัด ไอกรน เกิดจากการสูดดมน้ำย่อยในกระเพาะอาหาร สูดดมควันพิษ (แอมโมเนีย) เนื่องจากมีการติดเชื้อในหลอดลมซ้ำๆ
เนื่องจากโรคซีสต์ไฟโบรซิส
โรคหลอดลมโป่งพองพบได้ 50% ของผู้ป่วยโรคซีสต์ไฟโบรซิส โดยส่วนใหญ่พบในยุโรปและอเมริกาเหนือ โรคหลอดลมโป่งพองมักเกิดขึ้นในระยะท้ายของโรค
เนื่องจากหลอดลมอุดตัน
วัณโรคหลอดลม สิ่งแปลกปลอมในหลอดลม เนื้องอกหลอดลม หรือแผลเป็นจากพังผืด ทำให้เกิดภาวะหลอดลมตีบ ความดันภายในหลอดลมจะเพิ่มขึ้นและสารคัดหลั่งจากหลอดลมคั่งค้าง ทำให้เกิดการติดเชื้อเรื้อรังเฉพาะที่และกลายเป็นโรคหลอดลมโป่งพอง
รอยโรคพังผืดแบบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่หดตัวของผนังหลอดลม
วัณโรคปอด, วัณโรคโพรงปอด, ฝีในปอดเรื้อรัง, โรคถุงลมโป่งพอง เนื้อเยื่อปอดถูกทำลาย พังผืดทำให้เกิดภาวะหลอดลมโป่งพองและหดตัวอย่างถาวร เนื่องจากวัณโรคปอดระยะหลังปฐมภูมิส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นที่ปลายกลีบสมองส่วนปลายและส่วนหลังของกลีบสมองส่วนบน จึงมักพบภาวะหลอดลมโป่งพองในบริเวณเหล่านี้ อาการที่พบบ่อยคือไอเป็นเลือด
ความผิดปกติของการกำจัดซิเลีย
- โรคกล้ามเนื้อเรียบผิดปกติของซิลิอารีชนิดปฐมภูมิ
- ภาวะกล้ามเนื้อซิเลียรีผิดปกติแบบทุติยภูมิ (secondary ciliary dyskinesia) อันเนื่องมาจากโรคหอบหืด ในกรณีเหล่านี้ แบคทีเรียมักเจริญเติบโตในทางเดินหายใจส่วนล่าง
- ความผิดปกติของกลไกการป้องกันตัวของปอด
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องแต่กำเนิดหรือที่ได้รับมา เช่น ภาวะแกมมาโกลบูลินในเลือดต่ำ การลดลงของ IgA, IgM, IgG อย่างเลือกสรร
- ภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่องที่เกิดขึ้น: เกิดจากยาที่กดภูมิคุ้มกัน, HIV/AIDS, มะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิดไมอีโลม่า, มะเร็งเม็ดเลือดขาว
- โรคแอสเปอร์จิลโลซิสจากภูมิแพ้หลอดลมและปอด
นี่คือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันแบบกึ่งช้าและการสะสมของแอนติบอดีที่เร่งปฏิกิริยา (IgM, IgG) ในผนังหลอดลม ซึ่งส่งผลให้เกิดภาวะหลอดลมโป่งพอง (ตาม Gell-Coombs) และการพัฒนาของโรคหลอดลมโป่งพอง การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปอาจเกิดขึ้นได้หลังการปลูกถ่ายปอด
อาการของโรคหลอดลมโป่งพอง
- อาการไอเรื้อรัง มีเสมหะเป็นหนองทุกวัน เป็นอาการที่สำคัญมาก เสมหะจะเพิ่มมากขึ้นเมื่อมีการติดเชื้อหลอดลม ในบางกรณีอาจมีอาการไอแห้งโดยไม่มีเสมหะ (หลอดลมโป่งพองแห้งในกลีบสมองส่วนบน ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังจากเป็นวัณโรค) ในบางกรณีอาจมีอาการของไซนัสอักเสบ (pansinusitis) ที่ทำให้เกิดกลุ่มอาการไซนัสหลอดลม
- เสมหะมีสามชั้น ชั้นบนเป็นฟอง ชั้นล่างเป็นหนอง และชั้นล่างเป็นเมือก เสมหะอาจมีกลิ่นเหม็นเมื่อติดเชื้อ
- ไอเป็นเลือด: ไอเป็นเลือดแบบแห้งส่วนใหญ่มักไอเป็นเลือดโดยไม่ขับเสมหะ อาการไอเป็นเลือดพบได้น้อยในเด็ก อาการไอเป็นเลือดอาจเกิดขึ้นซ้ำหลายครั้งและอาจคงอยู่ได้นานหลายปี ความรุนแรงของโรคมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการไอเป็นเลือดอาจเป็นสัญญาณเดียวของโรค
- อาการหายใจลำบากก็เป็นอาการทั่วไป มักพบในผู้ป่วยที่มีโรคหลอดลมโป่งพองร่วมด้วย
- อาการเจ็บหน้าอก: อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการติดเชื้อหลอดลมในบริเวณหลอดลมโป่งพอง
- อาการเจ็บป่วยเป็นเวลานานจะนำไปสู่อาการน้ำหนักลด โลหิตจาง อ่อนล้า และนิ้วมือบวม
- หายใจลำบาก เขียวคล้ำ หากหลอดลมโป่งพองลามไปทั้งปอดทั้งสองข้าง
สรุป: โรคหลอดลมโป่งพองเป็นโรคที่สามารถเกิดขึ้นได้ในทุกช่วงอายุ ตั้งแต่ผู้ป่วยเด็กไปจนถึงผู้สูงอายุ โรคนี้มีสาเหตุได้หลากหลาย การค้นหาสาเหตุของโรคหลอดลมโป่งพองจึงเป็นขั้นตอนสำคัญที่ช่วยให้การรักษาโรคมีประสิทธิภาพ ดังนั้น เมื่อมีอาการผิดปกติ ควรไปพบ แพทย์ เพื่อรับการตรวจวินิจฉัยและรับการรักษา
ที่มา: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)