เวียดนามประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายหลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตายเป็นครั้งแรก

เวียดนามประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายหลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตายเป็นครั้งแรก

เมื่อเร็วๆ นี้ แพทย์จากโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กประสบความสำเร็จในการปลูกถ่ายหลอดลมโดยใช้ส่วนหนึ่งของหลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตาย ให้กับคนไข้ในเมือง ทัญฮว้า

นี่คือการปลูกถ่ายหลอดลมร่วมกับการทำศัลยกรรมตกแต่งหลอดอาหารส่วนคอที่หายากในวรรณกรรมทางการแพทย์ระดับโลก และประสบความสำเร็จเป็นครั้งแรกในเวียดนามจนถึงปัจจุบัน

แพทย์โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กทำการปลูกถ่ายหลอดลมให้กับคนไข้

ในเดือนกรกฎาคม พ.ศ. 2565 ผู้ป่วย LVN (อายุ 25 ปี เมือง Thanh Hoa) ประสบอุบัติเหตุทางรถยนต์และได้รับการวินิจฉัยว่าได้รับบาดเจ็บหลายแห่ง บาดเจ็บที่สมอง บาดเจ็บที่ใบหน้าและขากรรไกร บาดเจ็บที่หน้าอกแบบปิด บาดเจ็บที่ตับ และได้เข้ารับการผ่าตัดแบบผสมผสานที่กระดูกใบหน้าและขากรรไกร บริเวณคอ และการรักษาแบบอนุรักษ์ของอวัยวะอื่นๆ ที่ได้รับความเสียหาย

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยจะได้รับการติดตามอาการและรักษาด้วยการช่วยฟื้นคืนชีพอย่างเข้มข้น (ด้วยการเจาะคอ: การเจาะรูที่คอเพื่อหายใจ โดยไม่ต้องหายใจทางจมูกตามปกติ) เมื่ออาการคงที่ ผู้ป่วยจะถูกส่งตัวไปยังโรงพยาบาลในพื้นที่เพื่อรับการรักษาต่อไป

1 เดือนหลังการเจาะคอ ผู้ป่วยได้รับการปรึกษาเพื่อรับการรักษาแบบอนุรักษ์ การขยายและใส่ขดลวดล้มเหลว จากนั้นจึงทำการเจาะคอที่สถาน พยาบาล ในฮานอย แต่ไม่ประสบผลสำเร็จเนื่องจากมีความเสียหายที่ซับซ้อนและการตีบแคบในส่วนยาวของหลอดลม (หลังจากนั้นประมาณ 2 เดือน ผู้ป่วยเริ่มหายใจลำบากและต้องเปิดการเจาะคอใหม่อย่างถาวร)

ในระหว่างการรักษาโรคตีบของหลอดลมส่วนคอเมื่อเร็วๆ นี้ ซึ่งไม่จำเป็นต้องทำการเจาะคออย่างถาวร ผู้ป่วยจะรับประทานอาหารและเครื่องดื่มตามปกติทางปาก และได้รับยาฉีดป้องกันการเกิดแผลเป็นเข้าไปในหลอดลมที่ตีบ (ผู้ป่วยได้รับการฉีด 6 ครั้ง แต่ละครั้งห่างกัน 1-2 เดือน)

ในเดือนพฤษภาคม พ.ศ. 2566 หลังจากฉีดวัคซีนเข็มที่ 6 ผู้ป่วยมีของเหลวสีขาวขุ่นไหลออกมาจากบริเวณที่เจาะคอ แพทย์ระบบทางเดินอาหารวินิจฉัยว่ามีรูรั่วระหว่างหลอดลมและหลอดอาหารบริเวณที่ฉีดเพื่อป้องกันการเกิดแผลเป็น และได้ผ่าตัดเปิดทางเดินอาหารเพื่อป้อนอาหาร

ผู้ป่วยยังคงได้รับการตรวจร่างกายอย่างสม่ำเสมอที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก ตลอด 2 ปีที่ผ่านมา ผู้ป่วยไม่สามารถรับประทานอาหารทางปากได้ (แต่ต้องให้อาหารผ่านทางสายยาง) และไม่สามารถหายใจทางจมูกได้ แต่หายใจผ่านการเจาะคอ (มักพบแผลในกระเพาะอาหาร เลือดออก และการติดเชื้อที่บริเวณเจาะคอ)

พ่อและครอบครัวของผู้ป่วยมีความหวังอย่างมากเกี่ยวกับอนาคตของชายหนุ่มที่สามารถทำงานได้แต่กลับพิการ ชีวิตดูเหมือนจะถึงทางตัน ผู้ป่วยและพ่อของเขา (ซึ่งมักจะพาลูกชายไปพบแพทย์และรับการรักษา) ตกอยู่ในภาวะมองโลกในแง่ร้ายและซึมเศร้า...

เมื่อต้องเผชิญกับอาการบาดเจ็บที่ซับซ้อนของผู้ป่วย แพทย์ที่โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กจึงได้จัดปรึกษาสหสาขาวิชาชีพ (หู คอ จมูก โรคทางเดินอาหาร ศัลยกรรมทรวงอก การฟื้นฟู การให้ยาสลบ การช่วยชีวิต การจัดเก็บเนื้อเยื่อ โภชนาการ ฯลฯ) และตกลงที่จะทำการผ่าตัดสองขั้นตอน

วิธีหนึ่งคือการศัลยกรรมตกแต่งเพื่อตัดและเชื่อมต่อหลอดอาหารที่แคบของส่วนคอหรือสร้างหลอดอาหารโดยใช้ส่วนลำไส้ใหญ่ ส่วนที่สองคือการศัลยกรรมตกแต่งเพื่อสร้างส่วนกล่องเสียงรวมกับส่วนหลอดลมคอที่ต่อกับส่วนหลอดลมจากผู้บริจาคที่สมองตายแล้ว

โดยการเตรียมการอย่างรอบคอบโดยทีมผู้เชี่ยวชาญชั้นนำโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก เมื่อวันที่ 11 เมษายน 2567 ผู้ป่วยได้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อสร้างหลอดอาหารส่วนคอขึ้นใหม่ ตัดแผลเป็นเส้นใยของหลอดลม และเตรียมปลายทั้งสองข้างของหลอดลมสำหรับการผ่าตัดครั้งที่สอง

เมื่อวันที่ 13 พฤษภาคม 2567 ผู้ป่วยได้เข้ารับการผ่าตัดเพื่อปลูกถ่ายหลอดลมส่วนคอโดยใช้หลอดลมของผู้บริจาคที่สมองตาย ร่วมกับการใส่สเตนต์หลอดลม และการขยับกล้ามเนื้อ sternocleidomastoid ทั้งสองข้างเพื่อปิดหลอดลมที่ปลูกถ่าย

หลังจากการรักษาอย่างเข้มข้นระยะหนึ่ง คนไข้ก็ออกจากโรงพยาบาลและกลับบ้านได้ในวันที่ 25 มิถุนายน 2567 คนไข้ได้รับการตรวจซ้ำอีกครั้งหลังจาก 1 เดือน สุขภาพดี (คนไข้เพิ่ม 5 กก.) แผลผ่าตัดหายดี คนไข้สามารถกินอาหารทางปากและหายใจทางจมูกได้อีกครั้ง

ผลการส่องกล้องหลอดอาหารและหลอดลม: แผลผ่าตัดหายดี หลอดลมที่ปลูกถ่ายเป็นสีชมพู ไม่มีการคั่งน้ำ ไม่มีเนื้อตาย ไม่มีการตีบตัน

หลังจากตรวจซ้ำ 3 เดือน ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้น 10 กิโลกรัม ร่างกายแข็งแรง หายใจทางจมูกและรับประทานอาหารทางปาก ผู้ป่วยมีกำหนดถอดขดลวดหลอดลมออกในเดือนที่ 5-6

สภาพปัจจุบันของผู้ป่วยและบิดาของเขาเปลี่ยนไปโดยสิ้นเชิง: ผู้ป่วยมีน้ำหนักเพิ่มขึ้นอีกครั้ง สุขภาพดีขึ้น สามารถกินอาหารทางปากและหายใจทางจมูกได้ตามปกติ ทั้งผู้ป่วยและครอบครัวกลับมามีความหวังและมีความสุขอีกครั้ง และบรรยากาศในครอบครัวไม่ตึงเครียดและเหนื่อยล้าอีกต่อไป

จนถึงปัจจุบัน การปลูกถ่ายหลอดลมโดยทั่วไปและการปลูกถ่ายทางเดินหายใจโดยเฉพาะยังคงเป็นความท้าทายในสาขาการผ่าตัดและในชุมชนทางการแพทย์ทั่วโลก

มีรายงานระยะสั้นหลายฉบับเกี่ยวกับการปลูกถ่ายหลอดลมแบบแบ่งส่วน แต่ผลลัพธ์ที่ได้ค่อนข้างน้อยและท้าทาย และไม่มีวิธีการเดียวที่มีประสิทธิผลสูงสุดในการจัดการกับรอยโรคประเภทนี้ (การบาดเจ็บของหลอดลมแบบแบ่งส่วนยาวเกิน 6 ซม.)

โดยเฉพาะอย่างยิ่ง วิธีการเลือกวัสดุปลูกถ่าย วิธีการบำรุงหลอดลมที่ปลูกถ่าย วิธีการดูแลรักษาหลังการปลูกถ่าย จำเป็นต้องใช้ยาป้องกันการปฏิเสธหรือไม่... ประเด็นทั้งหมดที่กล่าวมาข้างต้นได้รับการหยิบยกขึ้นมาในระหว่างกระบวนการปรึกษาหารือซึ่งมีผู้อำนวยการโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กเป็นประธาน

นอกจากนี้ กรณีทางคลินิกของโรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊กยังมีความซับซ้อนมากเนื่องจากมีผู้บาดเจ็บพร้อมกัน 2 ราย (ทั้งหลอดลมและหลอดอาหาร) ในผู้ป่วยเด็กที่มีอนาคตที่ไม่แน่นอนข้างหน้า

ปัญหาในการเลือกวิธีการรักษาอาการบาดเจ็บทั้งสองประเภทนี้คืออะไร? เมื่อไหร่จึงจะได้รับการรักษา? แผนการดูแลหลังผ่าตัด... ได้รับการคำนวณอย่างรอบคอบและได้ผลลัพธ์ที่ดีดังที่นำเสนอ

ผลลัพธ์ของผู้ป่วยรายนี้จะเป็นโอกาสอันดีสำหรับผู้ป่วยที่มีรอยโรคในหลอดลมที่ยาวกว่า 6 ซม. (เนื่องจากการบาดเจ็บ การตีบแต่กำเนิด หรือเนื้องอก ฯลฯ) ที่จะฟื้นฟูทางเดินหายใจให้กลับมาใช้งานได้ดีที่สุด

ปัจจุบัน โรงพยาบาลมิตรภาพเวียดดึ๊ก พร้อมด้วยทีมงานบุคลากรคุณภาพสูงและผู้เชี่ยวชาญชั้นนำด้านการปลูกถ่ายอวัยวะ ประกอบกับการสนับสนุนจากผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติ และวิสัยทัศน์ของผู้นำโรงพยาบาล การปลูกถ่ายอวัยวะจึงถือเป็นจุดเน้นในการพัฒนา นอกจากการปลูกถ่ายอวัยวะหลายส่วน ได้แก่ ตับ หัวใจ ไต และปอด ที่เป็นกิจวัตรประจำวันแล้ว โรงพยาบาลยังจะขยายการปลูกถ่ายอวัยวะประเภทอื่นๆ ในอนาคตอันใกล้นี้ เช่น การปลูกถ่ายหลอดลม การปลูกถ่ายตับอ่อน และการปลูกถ่ายลำไส้ ซึ่งจะสร้างประโยชน์มากมายให้แก่ผู้รับบริการอย่างที่ไม่เคยเกิดขึ้นมาก่อน

ที่มา: https://baodautu.vn/lan-dau-tien-viet-nam-ghep-thanh-cong-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-d221844.html