รูเปิดในหัวใจ – สาเหตุซ่อนเร้นที่ทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมองในวัยรุ่น

หญิงวัย 37 ปีซึ่งเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในช่วงเวลาสำคัญเพื่อรักษาสมองของเธอ โชคดีที่เธอรอดพ้นจากความตาย แต่สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่เธอประสบมากลับเป็นสิ่งที่ไม่คาดคิด นั่นคือ รูเปิดรูปไข่ในหัวใจของเธอ

การมีรูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน (patent foramen ovale) เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาว แต่ก่อนหน้านี้ไม่ค่อยได้รับความสนใจมากนัก

ตามที่นายแพทย์หวง เทียน ตรอง เหงีย หัวหน้าแผนกประสาทวิทยา โรงพยาบาลทหาร 175 กล่าวว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาด้วยอาการเวียนศีรษะและวิงเวียนศีรษะ ด้วยการรักษาด้วยยาละลายลิ่มเลือดอย่างทันท่วงที อาการจึงดีขึ้นอย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม การตรวจวินิจฉัยด้วยภาพในเบื้องต้นพบความผิดปกติ ทำให้แพทย์สงสัยว่ามีสาเหตุแฝงอยู่เบื้องหลังโรคหลอดเลือดสมองในวัยหนุ่มสาวเช่นนี้

การตรวจคัดกรองขั้นสูงพบว่าผู้ป่วยมีข้อบกพร่องแต่กำเนิดที่เรียกว่าภาวะช่องเปิดฟอราเมนโอวาเลในหัวใจ ซึ่งเป็นสาเหตุของการเกิดลิ่มเลือดนำไปสู่ภาวะสมองขาดเลือด แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหัวใจได้ทำการผ่าตัดปิดช่องโหว่ดังกล่าวสำเร็จ ป้องกันการเกิดซ้ำ หลังจากฟื้นฟูร่างกายและบำบัดรักษาเป็นเวลาสองสัปดาห์ ผู้ป่วยก็หายเป็นปกติและกลับไปทำกิจกรรมประจำวันได้

ภาวะช่องเปิดระหว่างห้องหัวใจด้านขวาและด้านซ้าย (Patent Foramen Ovale หรือ PFO) เป็นความผิดปกติของหัวใจแต่กำเนิด โดยรูเล็กๆ ระหว่างห้องหัวใจทั้งสองห้องไม่ปิดลงเองตามธรรมชาติหลังคลอด ในระหว่างตั้งครรภ์ รูนี้มีความสำคัญต่อการไหลเวียนของเลือดและมักจะหายไปหลังคลอด อย่างไรก็ตาม ประมาณ 25-30% ของประชากรจะมีภาวะนี้ไปจนถึงวัยผู้ใหญ่ ซึ่งส่วนใหญ่ไม่มีอาการและสามารถใช้ชีวิตได้ตามปกติโดยไม่รู้ตัว PFO มักถูกตรวจพบโดยบังเอิญในระหว่างการตรวจด้วยคลื่นเสียงสะท้อนหัวใจ หรือเมื่อเกิดภาวะแทรกซ้อน เช่น โรคหลอดเลือดสมอง ซึ่งลิ่มเลือดเคลื่อนตัวผ่านรูจากห้องหัวใจด้านขวาไปยังห้องหัวใจด้านซ้ายแล้วเคลื่อนตัวขึ้นไปในหลอดเลือดแดงในสมอง

“การมีรูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน (patent foramen ovale) เป็นสาเหตุทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาว แต่ก่อนหน้านี้กลับไม่ค่อยได้รับความสนใจมากนัก” ดร. เหงีย กล่าว เหตุผลก็คือ อาการของโรคหลอดเลือดสมองในคนหนุ่มสาวมักเกิดขึ้นอย่างค่อยเป็นค่อยไป ทำให้พวกเขาไม่ได้รับการตรวจคัดกรองอย่างทันท่วงทีที่โรงพยาบาลเฉพาะทาง

เกี่ยวกับความผิดปกติแต่กำเนิดนี้ รองศาสตราจารย์ นายแพทย์เหงียน ฮุย ถัง รองประธานสมาคมโรคหลอดเลือดสมองแห่งเวียดนาม และหัวหน้าแผนกพยาธิวิทยาหลอดเลือดสมอง โรงพยาบาลประชาชน 115 ได้เล่าถึงกรณีพิเศษเมื่อ 17 ปีก่อน ผู้ป่วยหญิงอายุ 38 ปี เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเนื่องจากเป็นอัมพาตครึ่งซีกซ้ายอย่างฉับพลัน ก่อนวันแต่งงานของเธอ สิ่งที่ดึงดูดความสนใจของแพทย์คือ เธอมีสุขภาพแข็งแรงสมบูรณ์ ไม่มีโรคประจำตัว เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน หรือโรคหัวใจและหลอดเลือด

การตรวจพบว่าหลอดเลือดแดงสมองส่วนกลางอุดตันอย่างสมบูรณ์ ทีมแพทย์จึงตัดสินใจทำการรักษาโดยการฉีดยาละลายลิ่มเลือดเข้าไปในลิ่มเลือดโดยตรง ซึ่งเป็นเทคนิคที่เพิ่งเริ่มมีการวิจัยและนำมาใช้ในเวียดนามในขณะนั้น หลังจากนั้นสองชั่วโมง ลิ่มเลือดก็ละลายหมด และผู้ป่วยก็ฟื้นตัวเกือบสมบูรณ์ในเช้าวันรุ่งขึ้น

ความท้าทายคือการหาสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองในผู้ป่วยอายุน้อยที่ไม่มีปัจจัยเสี่ยง การตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกะโหลกศีรษะพบว่ามีรูเปิดในหัวใจ (Patent Foramen Ovale หรือ PMO) ซึ่งเป็นความผิดปกติที่อาจเป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมอง "ไม่ทราบสาเหตุ" ได้ถึง 40% ในผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 45 ปี การค้นพบนี้ได้รับการยืนยันเพิ่มเติมโดยการตรวจเอโคคาร์ดิโอแกรมผ่านหลอดอาหาร ต่อมาผู้ป่วยได้รับการผ่าตัดปิดรูเปิด PMO ที่โรงพยาบาลประชาชน 115 ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของการเกิดซ้ำ

ตามที่รองศาสตราจารย์ถังกล่าวไว้ กรณีส่วนใหญ่ของ PFO ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การแทรกแซงจะจำเป็นก็ต่อเมื่อความผิดปกตินี้เป็นสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองเท่านั้น โดยประมาณ 25% ของประชากรทั่วไป หรือเทียบเท่ากับประชากรเวียดนาม 25 ล้านคน มีรูเปิดในผนังกั้นหัวใจห้องบน (foramen ovale) และส่วนใหญ่ไม่ประสบปัญหาใดๆ มากกว่า 95% ของผู้ที่มี PFO ไม่ประสบภาวะแทรกซ้อนและไม่จำเป็นต้องได้รับการแทรกแซง

PFO ไม่ใช่สาเหตุทั่วไปของโรคหลอดเลือดสมองในประชากรทั่วไป เนื่องจากผู้ป่วยส่วนใหญ่ (มากกว่า 85%) เป็นผู้สูงอายุ ดังนั้น ในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดสมองที่มีอายุมากกว่า 50 ปี น้อยคนนักที่จะพิจารณาถึงความเป็นไปได้ในการ "ค้นหาสาเหตุของ PFO" ในวัยนี้ ควรพิจารณาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะชนิดเอทริอัลฟิบริลเลชั่น หากสงสัยว่าลิ่มเลือดอุดตันมีสาเหตุมาจากหัวใจ

ดังนั้น จึงไม่มีคำแนะนำให้ตรวจคัดกรองภาวะ PFO ในประชากรทั่วไป เพื่อระบุชาวเวียดนาม 25 ล้านคนที่ป่วยด้วยภาวะนี้แต่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน ปัจจุบัน การตรวจคัดกรองภาวะ PFO แนะนำให้ทำเฉพาะเมื่อมีปัจจัยต่อไปนี้ครบถ้วน: ผู้ป่วยเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมอง (ไม่ใช่ผู้ที่ไม่เคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อน); โรคหลอดเลือดสมองเกิดขึ้นในผู้ที่มีอายุน้อยกว่า 45 ปี; และไม่พบสาเหตุที่เป็นไปได้ของโรคหลอดเลือดสมอง

ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าการตรวจคัดกรองและระบุสาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองที่สถาน พยาบาล เฉพาะทางมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการจัดการและการป้องกันโรคหลอดเลือดสมอง ทุกคนควรได้รับการตรวจสุขภาพเป็นประจำ หากพบสาเหตุหลักของโรคหลอดเลือดสมอง เช่น ความดันโลหิตสูง เบาหวาน และภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ จำเป็นต้องใช้ยาในระยะยาว อย่าหยุดยาเองเมื่อรู้สึกดีขึ้น หรือใช้ยาเก่าที่แพทย์สั่งจ่ายเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์ หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองโดยการเลิกสูบบุหรี่ ลดการดื่มแอลกอฮอล์ ควบคุมน้ำหนัก รับประทานอาหารที่มีประโยชน์ และออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ

ควรไปพบแพทย์ทันทีหากคุณมีอาการใดๆ ต่อไปนี้: อาการชาหรืออ่อนแรงที่ใบหน้า แขน หรือขา โปรดสังเกตเป็นพิเศษหากอาการเกิดขึ้นเพียงด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย รวมถึงอาการปากตก พูดไม่ออกหรือพูดลำบากกะทันหัน มองเห็นภาพเบลอ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ หรือเสียสมดุล

PV (รวบรวม)

ที่มา: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html