หมอมีสัญญาณกำไรจากประกันสุขภาพนับร้อยล้านดอง

เมื่อวันที่ 12 ธันวาคมที่ผ่านมา นพ.เล วัน เตียน ผู้อำนวยการโรงพยาบาล ลามดง (Lam Dong General Hospital) เปิดเผยว่า ตนได้สั่งระงับการตรวจรักษา นพ.LVN (ตรวจ – แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลลามดง) เป็นการชั่วคราว เพื่อยืนยันว่า แพทย์รายนี้มีอาการฝ่าฝืนกฎระเบียบ และเอาเปรียบประกันสุขภาพเป็นเงินหลายร้อยล้านดอง

Lâm Đồng: Một bác sĩ có dấu hiệu trục lợi BHYT hàng trăm triệu đồng - Ảnh 1. — โรงพยาบาลทั่วไปลัมดง ที่คุณหมอ LVN ทำงานอยู่

โดยนายแพทย์เตี๊ยน เปิดเผยว่า ในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2566 นายแพทย์น. ได้ “ช่วย” ตรวจคนไข้ที่บ้าน หรือคนไข้ไม่ได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล แต่นายแพทย์น. ยังคงสั่งยาและลงนามแทนคนไข้ 53 ราย เพื่อรับยาประกันสุขภาพ มูลค่ารวมเกือบ 900 ล้านดอง

หลังทางการตรวจพบ กรมประกันสุขภาพ (สำนักงานประกันสังคมจังหวัดลัมดง) ปฏิเสธที่จะจ่ายค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลของกรมประกันสุขภาพ เป็นเวลา 9 เดือนของปี 2566 ให้กับผู้ป่วยยืนยัน 19 ราย มูลค่ารวมกว่า 357 ล้านดอง (ดำเนินการโดย นพ.นพ.) งดชำระค่าตรวจสุขภาพและค่ารักษาพยาบาลประกันสุขภาพชั่วคราว จำนวน 34 ราย เพื่อตรวจและชี้แจงเพิ่มเติม มูลค่ากว่า 527 ล้านบาท

นอกจากนี้ ดร. เตียน ยังระบุอีกว่า เมื่อวันที่ 12 ธันวาคม ดร. เอ็น. ได้คืนเงินที่ละเมิดลิขสิทธิ์ไปแล้วกว่า 357 ล้านดองโดยสมัครใจ

ก่อนหน้านี้ นพ.นพ ได้ยอมรับกับคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลลัมดงว่า ตนเองได้ละเมิดความไว้วางใจของเพื่อนร่วมงานและคนไข้ ละเมิดกฎเกณฑ์การจ่ายยาประกันสุขภาพ และละเมิดขั้นตอนการตรวจรักษาของ กระทรวงสาธารณสุข

ในวันเดียวกัน นายทราน วัน ซอน รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัดลัมดง กล่าวว่า เขากำลังประสานงานกับโรงพยาบาลทั่วไปลัมดง เพื่อตรวจสอบและทบทวนกรณีทั้งหมดที่นายแพทย์เอ็น ตรวจคนไข้และสั่งยาในปี 2566 อย่างเร่งด่วน

นายซอน กล่าวว่า นี่เป็นกรณีละเมิดประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในจังหวัดลัมดงจนถึงขณะนี้

ลิงค์ที่มา