หมอมีสัญญาณหากำไรจากประกันสุขภาพมูลค่าหลายร้อยล้านดอง

เมื่อวันที่ 12 ธันวาคม พ.ศ. 2560 นพ.เล วัน เตียน ผู้อำนวยการโรงพยาบาล แลมดง (Lam Dong General Hospital) กล่าวว่า ตนได้สั่งระงับการตรวจนายแพทย์ LVN (แผนกตรวจ - แผนกฉุกเฉิน โรงพยาบาลแลมดง) เป็นการชั่วคราว เพื่อยืนยันว่านายแพทย์ผู้นี้มีอาการฝ่าฝืนกฎระเบียบ และฉวยโอกาสจากประกันสุขภาพเป็นเงินหลายร้อยล้านดอง

Lâm Đồng: Một bác sĩ có dấu hiệu trục lợi BHYT hàng trăm triệu đồng - Ảnh 1. — โรงพยาบาลทั่วไปลัมดง ที่คุณหมอ LVN ทำงานอยู่

ตามที่ ดร. เตียน กล่าวไว้ ในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2566 ดร. น. ได้ "ช่วย" ตรวจคนไข้ที่บ้าน หรือคนไข้ไม่ได้ไปตรวจที่โรงพยาบาล แต่ ดร. น. ยังคงสั่งยาและลงนามแทนคนไข้ 53 ราย เพื่อรับยาประกันสุขภาพ มูลค่ารวมเกือบ 900 ล้านดอง

หลังเจ้าหน้าที่ตรวจพบ กรมประเมินผลประกันสุขภาพ (สำนักงานประกันสังคมจังหวัดลัมดง) ปฏิเสธที่จะจ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลของกรมประกันสุขภาพในช่วง 9 เดือนแรกของปี 2566 ให้กับผู้ป่วยยืนยัน 19 ราย มูลค่ากว่า 357 ล้านดอง (ดำเนินการโดย นพ.นพ.) และระงับการจ่ายค่าตรวจและรักษาพยาบาลของกรมประกันสุขภาพชั่วคราวสำหรับ 34 ราย เพื่อการตรวจสอบและชี้แจงเพิ่มเติม มูลค่ากว่า 527 ล้านดอง

นอกจากนี้ ดร.เตียน ยังระบุด้วยว่าภายในวันที่ 12 ธันวาคม ดร.เอ็น. ได้คืนเงินที่ละเมิดไปโดยสมัครใจเป็นจำนวนกว่า 357 ล้านดอง

ก่อนหน้านี้ นพ.เอ็น ได้ยอมรับกับคณะกรรมการบริหารโรงพยาบาลลัมดงว่า ตนได้ละเมิดความไว้วางใจของเพื่อนร่วมงานและคนไข้ ละเมิดกฎการจ่ายยาประกันสุขภาพ และละเมิดขั้นตอนการตรวจสุขภาพและการรักษาของ กระทรวงสาธารณสุข

ในวันเดียวกัน นาย Tran Van Son รองผู้อำนวยการสำนักงานประกันสังคมจังหวัด Lam Dong กล่าวว่า เขาได้ประสานงานกับโรงพยาบาล Lam Dong General เพื่อเร่งตรวจสอบและทบทวนกรณีของนายแพทย์ N. ที่ตรวจคนไข้และสั่งจ่ายยาในปี 2566 ทั้งหมด

นายซอน กล่าวว่า นี่เป็นกรณีละเมิดประกันสุขภาพที่ใหญ่ที่สุดในจังหวัดลามด่งจนถึงขณะนี้

ลิงค์ที่มา