ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการคั่งของเหลวในตับอ่อน

นครโฮจิมินห์ ผู้ป่วยมีประวัติตับอ่อนอักเสบ มีอาการปวดท้องและท้องอืดบ่อยๆ เมื่อเร็วๆ นี้ ตรวจพบซีสต์ของตับอ่อนขนาดใหญ่กว่า 18 ซม. มีของเหลวเป็นซีสต์สีขาวขุ่น และมีเนื้อเยื่อเน่าตายจำนวนมาก

นายโฮ บัค (อายุ 44 ปี เมืองทูเดิ่วม็อท จังหวัด บิ่ญเซือง ) มีประวัติโรคตับอ่อนอักเสบชนิดเนื้อตาย ซึ่งได้รับการรักษาเมื่อสองปีก่อน แต่กลับเป็นซ้ำบ่อยครั้ง เขาเล่าว่าประมาณหนึ่งเดือนที่แล้ว เขามีอาการปวดท้อง เบื่ออาหาร ท้องอืด และมีก้อนเนื้อขนาดใหญ่แข็ง เมื่อปลายเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมา นายแพทย์ฝ่าม ฮู ตุง (รองผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้อง) ได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ พบว่ามีก้อนเนื้อผิดปกติยื่นออกมาบริเวณเหนือสะดือ จึงสั่งให้ทำการตรวจและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) เพื่อวินิจฉัย

ผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยมีซีสต์บริเวณเหนือกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ 18.5x17 ซม. กินพื้นที่ส่วนใหญ่ของบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร แพทย์สันนิษฐานว่าเป็นซีสต์เทียมของตับอ่อน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบ ทำให้มีของเหลวคั่งค้างบริเวณนี้มาก จึงจำเป็นต้องใส่ขดลวดเพื่อระบายซีสต์ออกจากกระเพาะอาหารผ่านการตรวจอัลตราซาวนด์ผ่านกล้อง

แพทย์จะเลือกใช้ท่อระบายน้ำที่เหมาะสม (ท่อพลาสติกหรือท่อโลหะ) ขึ้นอยู่กับการประเมินลักษณะของของเหลวโดยการส่องกล้องอัลตราซาวนด์ (ใสหรือหนา และมีเนื้อเยื่อตายจำนวนมาก) หากของเหลวใส ผู้ป่วยเพียงแค่ใส่ท่อระบายน้ำพลาสติกก็สามารถระบายน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพและประหยัดค่าใช้จ่าย หากของเหลวข้น เป็นก้อน และมีเนื้อเยื่อตายจำนวนมาก จะเลือกใช้ขดลวดโลหะ แล้วจึงนำเนื้อเยื่อตายออกโดยการส่องกล้องผ่านขดลวดโลหะ จากการส่องกล้องอัลตราซาวนด์ พบว่าผู้ป่วยมีของเหลวจากซีสต์เป็นก้อนและมีเนื้อเยื่อตายจำนวนมากอยู่ภายใน จึงควรใส่ขดลวดโลหะ

แพทย์หญิงฮู ตุง เล่าว่า ในอดีต การรักษาถุงน้ำในตับอ่อนเทียมเป็นการผ่าตัดหรือหัตถการ ส่วนการรักษาถุงน้ำในตับอ่อนเทียมคือการระบายถุงน้ำออก ซึ่งส่วนใหญ่มักจะระบายลงลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของถุงน้ำ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันการผ่าตัดทั้งหมดทำได้โดยการส่องกล้อง ด้วยความก้าวหน้าของการส่องกล้องทางเดินอาหาร ในกรณีที่ถุงน้ำอยู่ใกล้กับกระเพาะอาหาร (ดูโอดีนัม) จะสามารถระบายถุงน้ำเข้าด้านในได้โดยใช้ขดลวด ของเหลวที่ระบายออกจากถุงน้ำจะถูกระบายเข้าสู่กระเพาะอาหารและไหลออกทางระบบทางเดินอาหาร วิธีการนี้เป็นการบุกรุกน้อยที่สุด ปลอดภัย และมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ผู้ป่วยจึงไม่เกิดแผลเป็น

แพทย์หู่ถังกำลังวิเคราะห์รอยโรคในตับอ่อนด้วยการสแกนเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล

หลังจากใส่ขดลวดโลหะแล้ว มีของเหลวไหลออกมาจำนวนมาก แพทย์ต้องใช้กล้องเอนโดสโคปเพื่อระบายของเหลวออกมากกว่าหนึ่งลิตร ลดความดันบนซีสต์ และลดความเสี่ยงที่ของเหลวจะไหลย้อนขึ้น ซึ่งทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว อย่างไรก็ตาม ยังคงมีของเหลวเหลืออยู่มากและยังคงไหลผ่านขดลวดเข้าไปในกระเพาะอาหาร แพทย์จึงนำของเหลวนี้ไปตรวจทางชีวเคมีเพื่อช่วยวินิจฉัยลักษณะของซีสต์ หากเป็นซีสต์จริง จำเป็นต้องตัดออกเพื่อการรักษาที่สมบูรณ์ ผลการตรวจของผู้ป่วยคือซีสต์เทียมในตับอ่อน

การผ่าตัดใช้เวลาหนึ่งชั่วโมง หลังผ่าตัด คนไข้อาการคงที่ ไม่มีอาการปวดหรือท้องอืดอีกต่อไป รับประทานอาหารได้ตามปกติ และกลับบ้านได้ในวันรุ่งขึ้น

คุณบัคหายจากอาการท้องอืดและปวดท้องหลังผ่าตัดแล้ว ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล

แพทย์หญิงฮู ตุง กล่าวว่า ถุงน้ำเทียมในตับอ่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะท้ายของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง หรือตับอ่อนบาดเจ็บ ภาวะนี้เป็นผลมาจากการอักเสบและเนื้อตายในตับอ่อน มีอาการแสดงคือมีของเหลวสะสมผิดปกติรอบตับอ่อน และมีผนังของเนื้อเยื่อพังผืดก่อตัวขึ้นเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง ทั้งตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันและตับอ่อนบาดเจ็บ อาจทำให้เกิดถุงน้ำเทียมในตับอ่อนได้ภายใน 4-6 สัปดาห์ ถุงน้ำเทียมในตับอ่อนขนาดเล็กเพียง 6 เซนติเมตร สามารถหายได้เองหลังจากการรักษาแบบประคับประคอง หากถุงน้ำขนาดใหญ่กว่า 6 เซนติเมตรมีอาการหรือภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องได้รับการรักษาแบบแทรกแซง

หากไม่รักษาซีสต์ขนาดใหญ่ อาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดฝี หลอดเลือดโป่งพองเทียม และเลือดออกหรือแตก ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อได้ เมื่อของเหลวในตับอ่อนรั่วไหลออกมา อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ติดเชื้อ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ และตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อคัดกรองซีสต์เทียมในตับอ่อนที่อาจกลับมาเกิดขึ้นอีก

เควียน ฟาน

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html