ความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตจากการคั่งของเหลวในตับอ่อน

ผู้ป่วย เมืองโฮจิมินห์ มีประวัติตับอ่อนอักเสบ มีอาการปวดท้องและท้องอืดบ่อยๆ เมื่อเร็วๆ นี้ พบซีสต์ของตับอ่อนขนาดใหญ่กว่า 18 ซม. มีของเหลวเป็นซีสต์สีขาวขุ่น และมีเนื้อเยื่อเน่าตายจำนวนมาก

นายโฮ บัค (อายุ 44 ปี เมืองทูเดิ่วม็อท จังหวัด บิ่ญเซือง ) มีประวัติโรคตับอ่อนอักเสบชนิดเนื้อตาย ซึ่งได้รับการรักษาเมื่อสองปีก่อน แต่กลับเป็นซ้ำบ่อยครั้ง เขาเล่าว่าประมาณหนึ่งเดือนที่แล้ว เขามีอาการปวดท้อง เบื่ออาหาร ท้องอืด และมีก้อนเนื้อขนาดใหญ่แข็ง เมื่อปลายเดือนพฤษภาคมที่ผ่านมา นายแพทย์ฝ่าม ฮู ตุง (รองผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและศัลยกรรมส่องกล้อง) ได้ไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์ พบว่ามีก้อนเนื้อผิดปกติยื่นออกมาบริเวณเหนือสะดือ จึงสั่งให้ทำการตรวจและเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) เพื่อวินิจฉัย

ผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยมีซีสต์บริเวณเหนือกระเพาะอาหารขนาดใหญ่ 18.5x17 ซม. ครอบคลุมพื้นที่เกือบทั้งบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร แพทย์สันนิษฐานว่าเป็นซีสต์เทียมของตับอ่อน เนื่องจากภาวะแทรกซ้อนของตับอ่อนอักเสบ ทำให้มีของเหลวคั่งค้างบริเวณนี้มาก จึงจำเป็นต้องใส่ขดลวดเพื่อระบายซีสต์ออกจากกระเพาะอาหารผ่านการตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงแบบส่องกล้อง

ขึ้นอยู่กับลักษณะของของเหลวที่ประเมินด้วยอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง (ใสหรือข้น และมีเนื้อเยื่อตายจำนวนมาก) แพทย์จะเลือกท่อระบายน้ำที่เหมาะสม (ท่อพลาสติกหรือโลหะ) หากของเหลวใส ผู้ป่วยเพียงแค่ใส่ท่อระบายน้ำพลาสติกก็สามารถระบายน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพและประหยัด หากของเหลวข้น เป็นก้อน และมีเนื้อเยื่อตายจำนวนมาก จะเลือกใช้สเตนต์โลหะ จากนั้นจะทำการส่องกล้องเอาเนื้อเยื่อตายออกทางสเตนต์ จากการอัลตราซาวนด์ส่องกล้อง พบว่าผู้ป่วยมีของเหลวซีสต์เป็นก้อนและมีเนื้อเยื่อตายจำนวนมากอยู่ภายใน จึงควรใส่สเตนต์โลหะ

แพทย์หญิงฮู ตุง เล่าว่า ในอดีต การรักษาถุงน้ำในตับอ่อนเทียมเป็นการผ่าตัดหรือหัตถการ การผ่าตัดถุงน้ำในตับอ่อนเทียมคือการระบายถุงน้ำ ซึ่งส่วนใหญ่จะถูกระบายลงในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของถุงน้ำ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันการผ่าตัดทั้งหมดทำได้โดยการส่องกล้อง ด้วยความก้าวหน้าของการส่องกล้องทางเดินอาหาร ในกรณีที่ถุงน้ำอยู่ใกล้กับกระเพาะอาหาร (ดูโอดีนัม) จะสามารถระบายถุงน้ำเข้าด้านในได้โดยใช้ขดลวด น้ำจากถุงน้ำจะถูกระบายเข้าสู่กระเพาะอาหารและไหลออกทางระบบทางเดินอาหาร วิธีการนี้เป็นการบุกรุกน้อยที่สุด ปลอดภัย และมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ผู้ป่วยจึงไม่เกิดแผลเป็น

แพทย์หู่ถังกำลังวิเคราะห์รอยโรคในตับอ่อนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล

หลังจากใส่ขดลวดโลหะแล้ว มีของเหลวไหลออกมาจำนวนมาก แพทย์ต้องใช้กล้องเอ็นโดสโคปดูดของเหลวออกมากกว่าหนึ่งลิตร ลดแรงกดบนซีสต์ ลดความเสี่ยงของการไหลย้อนของของเหลวที่ทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย อย่างไรก็ตาม ยังคงมีของเหลวจำนวนมากและยังคงไหลผ่านขดลวดเข้าไปในกระเพาะอาหาร แพทย์จึงนำของเหลวนี้ไปตรวจทางชีวเคมีเพื่อช่วยวินิจฉัยลักษณะของซีสต์ หากเป็นซีสต์จริง จำเป็นต้องตัดออกเพื่อการรักษาอย่างละเอียด ผลการตรวจของผู้ป่วยคือซีสต์เทียมของตับอ่อน

การผ่าตัดใช้เวลาหนึ่งชั่วโมง หลังผ่าตัด ผู้ป่วยอาการคงที่ ไม่มีอาการปวดหรือท้องอืดอีกต่อไป สามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้อีกครั้ง และกลับบ้านได้ในวันรุ่งขึ้น

คุณบัคหายจากอาการท้องอืดและปวดท้องหลังผ่าตัดแล้ว ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล

แพทย์หญิงฮู ตุง กล่าวว่า ถุงน้ำตับอ่อนเทียมเป็นภาวะแทรกซ้อนระยะท้ายของตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน ตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง หรือการบาดเจ็บของตับอ่อน ภาวะนี้เป็นผลมาจากการอักเสบและเนื้อตายในตับอ่อน มีอาการแสดงคือมีของเหลวสะสมผิดปกติรอบตับอ่อน และมีผนังกั้นเป็นเนื้อเยื่อพังผืดเนื่องจากการอักเสบเรื้อรัง ตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บของตับอ่อนสามารถนำไปสู่ถุงน้ำตับอ่อนเทียมได้ภายใน 4-6 สัปดาห์ ถุงน้ำตับอ่อนเทียมขนาดเล็ก 6 เซนติเมตร สามารถหายได้เองหลังจากการรักษาแบบประคับประคอง หากถุงน้ำตับอ่อนเทียมมีขนาดใหญ่กว่า 6 เซนติเมตร มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อน จำเป็นต้องรักษาแบบแทรกซ้อน

หากไม่รักษาซีสต์ขนาดใหญ่ อาจมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อและการเกิดฝี หลอดเลือดโป่งพองเทียม และเลือดออกหรือแตก ซึ่งอาจนำไปสู่การติดเชื้อได้ เมื่อของเหลวในตับอ่อนรั่วไหลออกมา อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ติดเชื้อ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ และตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อคัดกรองความเสี่ยงที่ถุงน้ำเทียมในตับอ่อนจะกลับมาเป็นซ้ำ

เควียน ฟาน

ลิงค์ที่มา: https://vnexpress.net/nguy-co-tu-vong-do-tuy-u-dong-nhieu-dich-4621583.html