นครโฮจิมินห์ ผู้ป่วยมีประวัติโรคตับอ่อนอักเสบ เมื่อเร็วๆ นี้มีอาการปวดท้องและท้องอืดบ่อย พบซีสต์ของตับอ่อนขนาดใหญ่กว่า 18 ซม. มีของเหลวเป็นซีสต์สีขาวขุ่น และมีเนื้อตายจำนวนมาก
นายโฮ บัค (อายุ 44 ปี เมืองทูเดิ๋ยม็อต จังหวัด บิ่ญเซือง ) มีประวัติตับอ่อนอักเสบเนื้อตาย ซึ่งได้รับการรักษาเมื่อ 2 ปีก่อนแต่กลับมาเป็นซ้ำบ่อยครั้ง เขาเล่าว่าเมื่อประมาณ 1 เดือนที่แล้ว เขามีอาการปวดท้อง เบื่ออาหาร ท้องอืด และมีก้อนเนื้อแข็งขนาดใหญ่ เมื่อไปตรวจที่โรงพยาบาลทัมอันห์ในนครโฮจิมินห์เมื่อปลายเดือนพฤษภาคม ดร. ฟาม ฮู ตุง (รองผู้อำนวยการศูนย์ส่องกล้องและการผ่าตัดผ่านกล้อง) สังเกตเห็นก้อนเนื้อผิดปกติยื่นออกมาที่บริเวณเหนือสะดือ จึงสั่งให้ทำการตรวจและซีทีสแกนเพื่อวินิจฉัย
ผลการตรวจพบว่าผู้ป่วยมีซีสต์ขนาดใหญ่บริเวณเหนือกระเพาะอาหาร ขนาด 18.5 x 17 ซม. กินพื้นที่ส่วนใหญ่ของบริเวณเหนือกระเพาะอาหาร แพทย์สันนิษฐานว่าเป็นซีสต์เทียมของตับอ่อน เนื่องจากมีภาวะแทรกซ้อนจากโรคตับอ่อนอักเสบ ทำให้มีน้ำคั่งในบริเวณนี้มาก จึงจำเป็นต้องใส่ขดลวดเพื่อระบายซีสต์ออกจากกระเพาะอาหารด้วยเครื่องอัลตราซาวด์แบบส่องกล้อง
แพทย์จะเลือกท่อระบายน้ำที่เหมาะสม (ท่อพลาสติกหรือท่อโลหะ) โดยพิจารณาจากลักษณะของของเหลวที่ผ่านการส่องกล้องอัลตราซาวนด์ (ใสหรือหนา มีเนื้อตายมาก) หากของเหลวใส ผู้ป่วยเพียงแค่ใส่ท่อระบายน้ำพลาสติกก็สามารถระบายน้ำได้อย่างมีประสิทธิภาพและมีค่าใช้จ่ายต่ำ หากของเหลวข้น เป็นก้อน และมีเนื้อตายมาก จะเลือกใช้สเตนต์โลหะ แล้วจึงทำการส่องกล้องเอาเนื้อเยื่อตายออกทางสเตนต์ จากการส่องกล้องอัลตราซาวนด์จะพบว่าผู้ป่วยมีของเหลวซีสต์เป็นก้อนและมีเนื้อตายมากอยู่ภายใน จึงควรใส่สเตนต์โลหะ
แพทย์หญิงฮู ตุง เล่าว่า ในอดีตการรักษาซีสต์เทียมของตับอ่อนเป็นการผ่าตัดหรือการรักษาตามขั้นตอน การผ่าตัดซีสต์เทียมของตับอ่อนคือการระบายซีสต์ โดยส่วนใหญ่ระบายลงในลำไส้หรือกระเพาะอาหาร ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของซีสต์ อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันการผ่าตัดทั้งหมดทำได้โดยใช้กล้องส่องตรวจทางเดินอาหาร ด้วยความก้าวหน้าของการส่องกล้องทางเดินอาหาร ในกรณีที่ซีสต์อยู่ใกล้กับกระเพาะอาหารหรือลำไส้เล็กส่วนต้น ก็สามารถระบายซีสต์เข้าด้านในได้โดยใช้สเตนต์ ของเหลวที่ระบายออกจากซีสต์จะถูกระบายลงในกระเพาะอาหารและไหลออกทางระบบย่อยอาหาร วิธีนี้เป็นวิธีที่รุกรานน้อยที่สุด ปลอดภัย และมีภาวะแทรกซ้อนน้อย ทำให้ผู้ป่วยไม่เกิดแผลเป็น
แพทย์หู ตุง กำลังวิเคราะห์รอยโรคในตับอ่อนด้วยเครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล
หลังจากใส่สเตนต์โลหะแล้ว มีของเหลวไหลออกมาจำนวนมาก แพทย์ต้องใช้กล้องส่องตรวจเพื่อระบายของเหลวออกไปมากกว่า 1 ลิตร ลดแรงกดบนซีสต์ และลดความเสี่ยงที่ของเหลวจะไหลย้อนขึ้นมา ซึ่งจะทำให้ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายตัว อย่างไรก็ตาม ยังคงมีของเหลวจำนวนมากและยังคงไหลผ่านสเตนต์เข้าไปในกระเพาะอาหาร แพทย์จึงนำของเหลวนี้ไปตรวจทางชีวเคมีเพื่อช่วยวินิจฉัยลักษณะของซีสต์ หากเป็นซีสต์จริง จะต้องตัดออกเพื่อให้การรักษาสมบูรณ์ ผลของผู้ป่วยคือซีสต์เทียมในตับอ่อน
การผ่าตัดใช้เวลา 1 ชั่วโมง หลังจากผ่าตัด ผู้ป่วยอาการดีขึ้น ไม่มีอาการเจ็บปวดหรือท้องอืดอีกต่อไป ผู้ป่วยสามารถรับประทานอาหารและดื่มน้ำได้ตามปกติ และกลับบ้านได้ในวันรุ่งขึ้น
นายบัคไม่มีอาการท้องอืดและปวดท้องอีกต่อไปหลังผ่าตัด ภาพ: ข้อมูลจากโรงพยาบาล
แพทย์หญิงหู้ถัง กล่าวว่า โรคถุงน้ำในตับอ่อนเป็นภาวะแทรกซ้อนในระยะหลังของโรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลัน โรคตับอ่อนอักเสบเรื้อรัง หรือการบาดเจ็บของตับอ่อน ซึ่งเป็นผลมาจากการอักเสบและเนื้อตายของตับอ่อน โดยมีอาการแสดงคือมีของเหลวสะสมผิดปกติในบริเวณรอบตับอ่อน มีผนังที่เกิดจากเนื้อเยื่อพังผืดอันเนื่องมาจากการอักเสบเรื้อรัง โรคตับอ่อนอักเสบเฉียบพลันหรือการบาดเจ็บของตับอ่อนสามารถทำให้เกิดโรคถุงน้ำในตับอ่อนได้ภายใน 4-6 สัปดาห์ โดยถุงน้ำในตับอ่อนที่มีขนาดเล็กถึง 6 ซม. สามารถหายได้เองหลังจากได้รับการรักษาตามปกติ แต่หากถุงน้ำขนาดใหญ่กว่า 6 ซม. มีอาการหรือภาวะแทรกซ้อน จะต้องได้รับการรักษาแบบแทรกซ้อน
หากไม่รักษาซีสต์ขนาดใหญ่ อาจเกิดการติดเชื้อและเกิดฝี หลอดเลือดโป่งพอง และเลือดออกหรือแตก ทำให้เกิดการติดเชื้อ เมื่อของเหลวในตับอ่อนไหลออกมา อาจทำให้เกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ ติดเชื้อ และอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้
หลังการผ่าตัด ผู้ป่วยควรมีวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี จำกัดการดื่มแอลกอฮอล์ และตรวจสุขภาพเป็นประจำเพื่อคัดกรองซีสต์เทียมในตับอ่อนที่อาจกลับมาเกิดใหม่ได้
เควียน ฟาน
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)