การตรวจหาความเสี่ยงของภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายก่อนการผ่าตัดกระดูกสันหลัง
นาย BVThang (อายุ 71 ปี จากกรุงฮานอย ) เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปวดคอและหน้าอก ชา และบวมที่ขาทั้งสองข้าง หลังจากการตรวจที่โรงพยาบาล Hong Ngoc General Hospital เขาได้รับการวินิจฉัยว่าช่องกระดูกสันหลังบริเวณคอตีบแคบหลายระดับ และได้รับคำสั่งให้ผ่าตัดเอากระดูกสันหลังออก เพื่อป้องกันความเสี่ยงต่อการถูกกดทับไขสันหลังจนเป็นอัมพาต
อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการตรวจก่อนผ่าตัด แพทย์พบว่าระดับเอนไซม์หัวใจของเขาสูงขึ้น ร่วมกับการเปลี่ยนแปลงของคลื่นไฟฟ้าหัวใจ ซึ่งเป็นสัญญาณบ่งชี้ถึงภาวะหัวใจวายที่คาดว่าจะลุกลาม โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ผู้ป่วยมีประวัติกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด ความดันโลหิตสูง และโรคเบาหวานเรื้อรัง และเคยเข้ารับการตรวจหลอดเลือดหัวใจเมื่อสองปีก่อนโดยมีความเสียหายเล็กน้อย ดังนั้น แพทย์จึงตัดสินใจทำการตรวจหลอดเลือดหัวใจซ้ำเพื่อประเมินผลอย่างละเอียดก่อนการผ่าตัด
ผลการตรวจหลอดเลือดหัวใจแสดงให้เห็นว่านายทังมีภาวะตีบอย่างรุนแรงที่ต้นตอของหลอดเลือดแดงอินเตอร์เวนทริคิวลาร์ด้านหน้า ซึ่งเป็นตำแหน่งสำคัญที่ส่งเลือดไปเลี้ยงหัวใจ เมื่อเทียบกับฟิล์มแบบเดิม ความเสียหายจะลุกลามอย่างรวดเร็วมาก
ความเสียหายของหลอดเลือดหัวใจมีความก้าวหน้าอย่างรวดเร็วมากเมื่อเทียบกับสองปีก่อน
นี่เป็นปัญหาการรักษาที่ท้าทาย หากละเลยรอยโรคหลอดเลือดหัวใจและผ่าตัดกระดูกสันหลังทันที ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันระหว่างหรือหลังการผ่าตัดจะสูงมาก แต่หากเลือกการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจก่อน ผู้ป่วยจะต้องพักฟื้นนาน ซึ่งหมายความว่าการผ่าตัดกระดูกและข้อจะล่าช้าออกไป ผู้ป่วยมีโรคประจำตัวหลายชนิดและมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะเลือดออก ดังนั้นทุกวิธีการรักษาจึงมีความเสี่ยงสูง
ทันทีนั้น ทีมแพทย์โรงพยาบาลทั่วไปหง็อกได้เข้าปรึกษาหารือกับแพทย์หลายสาขา รวมถึงด้านหัวใจ ศัลยกรรมกระดูกและข้อ การดมยาสลบ การช่วยชีวิต การทดสอบ ฯลฯ และตกลงที่จะดำเนินกลยุทธ์การแทรกแซงหลอดเลือดหัวใจเชิงรุกด้วยเทคนิครุกรานน้อยที่สุด การควบคุมภาวะแทรกซ้อนสูงสุด การรักษาหลอดเลือดหัวใจอย่างทันท่วงที และการประกันเงื่อนไขที่เหมาะสมสำหรับการผ่าตัดที่ปลอดภัยภายหลังการผ่าตัด
เมื่อใส่หัววัดอัลตราซาวนด์ภายในหลอดเลือด (IVUS) เข้าตรวจ ทีมงานพบว่าการตีบของหลอดเลือดหัวใจมีลักษณะผิดปกติอย่างชัดเจน ช่องเปิดถูกดันไปด้านใดด้านหนึ่ง และผนังหลอดเลือดไม่เรียบ ด้วยรูปร่างที่ผิดปกติเช่นนี้ หากใส่ขดลวดสเตนต์ตามปกติ ความเสี่ยงของการเรียงตัวผิดตำแหน่ง ไม่ยึดติดกับผนังหลอดเลือด หรือแม้แต่การฉีกขาดของเยื่อบุผนังหลอดเลือดจะสูงมาก ทำให้แพทย์ต้องเปลี่ยนวิธีการรักษาทันทีที่โต๊ะผ่าตัด
การตีบของหลอดเลือดหัวใจมีลักษณะผิดปกติอย่างชัดเจน โดยช่องหลอดเลือดถูกดันไปด้านใดด้านหนึ่ง ทำให้การแทรกแซงเป็นเรื่องท้าทาย
ทีมงานได้ดำเนินการปรับเปลี่ยนอย่างรวดเร็ว ได้แก่ การเลือกชนิดของสเตนต์ที่เหมาะสม การกำหนดตำแหน่งการวาง ทิศทางการเปิด และแรงกดที่แม่นยำ เพื่อให้สเตนต์พอดีกับหลอดเลือดแดงที่ผิดตำแหน่ง แต่ยังคงรักษาแรงดันให้สม่ำเสมอ ไม่ทิ้งช่องว่างหรือก่อให้เกิดความเสียหายเพิ่มเติม หลังจากผ่านไป 60 นาที ทีมผ่าตัดหัวใจและหลอดเลือดสามารถฟื้นฟูการไหลเวียนเลือดจากหัวใจของผู้ป่วยได้สำเร็จ
การปรับปรุงความปลอดภัยในการผ่าตัดผ่านความร่วมมือแบบสหสาขาวิชาชีพและการรักษาแบบรายบุคคล
ด้วยการรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจอย่างชำนาญ คุณทังจึงฟื้นตัวได้ดี ดัชนีการไหลเวียนเลือดและเอนไซม์หัวใจดีขึ้น ส่งผลให้เขาสามารถเข้ารับการผ่าตัดกระดูกสันหลังตามแผนที่วางไว้ได้
นายทัง ฟื้นตัวได้ดีหลังจากการผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ
ความสำเร็จของกรณีนี้ไม่ได้ขึ้นอยู่กับเทคนิคการแทรกแซงเพียงอย่างเดียว แต่ยังรวมถึงการสาธิตกลยุทธ์การรักษาที่ครอบคลุมซึ่งออกแบบมาเพื่อให้สอดคล้องกับลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละราย แทนที่จะพิจารณาแต่ละโรคแยกกัน ทีมรักษาของโรงพยาบาลฮ่องหง็อกเจเนอรัลได้ประสานงานอย่างใกล้ชิดกับแพทย์เฉพาะทางอื่นๆ เพื่อพัฒนาแผนการรักษาแบบซิงโครนัส โดยปรับช่วงเวลาของการแทรกแซงให้เหมาะสมที่สุดและควบคุมความเสี่ยง
นอกจากนี้ การประยุกต์ใช้เทคโนโลยีสนับสนุนสมัยใหม่ เช่น IVUS และ DSA ยังมีบทบาทสำคัญในการประเมินรอยโรคได้อย่างแม่นยำและติดตามความคืบหน้าของการรักษาได้ทันที ซึ่งช่วยให้แพทย์สามารถปรับกลยุทธ์การรักษาได้อย่างทันท่วงทีเมื่อเกิดปัจจัยไม่พึงประสงค์ ซึ่งเป็นสิ่งจำเป็นอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีโรคประจำตัวหลายชนิด เช่น คุณทัง
“เราพัฒนาแผนการรักษาเฉพาะบุคคลอยู่เสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยสูงอายุที่มีปัจจัยเสี่ยงมากมายเช่นคุณทัง ด้วยการประสานงานแบบสหวิทยาการที่มีประสิทธิภาพ กระบวนการทั้งหมดจึงได้รับการควบคุมอย่างเข้มงวด ไม่เพียงแต่รับประกันความปลอดภัยของผู้ป่วยเท่านั้น แต่ยังรักษาช่วงเวลาสำคัญไว้ ป้องกันภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดหัวใจไม่ให้ลุกลาม และสูญเสียโอกาสในการเข้ารักษาที่กระดูกสันหลังก่อนที่ความเสียหายจะรุนแรงขึ้น” อาจารย์เหงียน ดินห์ กง รองหัวหน้าแผนกโรคหัวใจ แผนกโรคหัวใจร่วมรักษา โรงพยาบาลฮ่องหง็อกเจเนอรัล กล่าว
ด้วยความปรารถนาที่จะสนับสนุนผู้ป่วยสูงอายุจำนวนมากให้สามารถเข้าถึงเทคนิคการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือดขั้นสูงที่มีคุณภาพสูง โรงพยาบาลทั่วไป Hong Ngoc จึงได้เปิดตัวโครงการพิเศษเพื่อแสดงความขอบคุณ: ส่วนลด 20% สำหรับค่าใช้จ่ายการแทรกแซงทางหัวใจและหลอดเลือดและการรักษาในโรงพยาบาล และพร้อมกันนั้นยังใช้วงเงินการชำระเงินสูงสุดของบัตรประกัน สุขภาพ สำหรับผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีอีกด้วย
ข้อมูลติดต่อ:
- ที่อยู่: เลขที่ 8 ถนน Chau Van Liem, Tu Liem Ward, เมืองฮานอย
- สายด่วน: 0911 858 626
ที่มา: https://dantri.com.vn/suc-khoe/phat-hien-ton-thuong-tim-truoc-ca-mo-cot-song-cu-ong-duoc-xu-tri-kip-thoi-20250716222117142.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)