ไม่มีความยากจนหรือความอดอยากหลังจากเจ็บป่วยหนัก
การประชุมเพื่อรับฟังความคิดเห็นเกี่ยวกับร่างกฎหมายประกันสุขภาพ (HI) จัดขึ้นโดย กระทรวงสาธารณสุข ในวันนี้ (29 สิงหาคม) ณ กรุงฮานอย
ในการประชุมครั้งนี้ นางสาวทราน ทิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวง สาธารณสุข กล่าวว่า การประกันสุขภาพคือการแบ่งปันความเสี่ยง ผู้ป่วยสามารถเข้าถึงกรมธรรม์ได้อย่างเท่าเทียมกัน และในขณะเดียวกันก็คำนึงถึงปัจจัยต่างๆ เพื่อให้เกิดความสมดุลในกองทุนประกันสุขภาพด้วย
กระทรวงสาธารณสุขเสนอเพิ่มสิทธิประโยชน์ให้ผู้ป่วยตรวจสุขภาพด้วยประกันสุขภาพระดับรากหญ้า ลดภาระค่ารักษาพยาบาลระดับสูง
ภาพถ่าย: DAU TIEN DAT
คุณตรัง กล่าวว่า สถานการณ์หลังเจ็บป่วยหนักไม่ควรกลายเป็นความยากจนและล้มละลายจากภาระค่ารักษาพยาบาล ดังนั้น การประกันสุขภาพจึงถือเป็นประเด็นสำคัญที่เกี่ยวข้องกับประกันสังคม ดังนั้น นอกจากหลักการออมเงินแล้ว ก็ยังจำเป็นต้องมีนโยบายประกันสังคมควบคู่ไปด้วย และหลายกลุ่มที่เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพก็ล้วนแต่ซื้อบัตรประกันสุขภาพเพื่อซื้อบัตรประกันสุขภาพจากงบประมาณแผ่นดิน
ในความเป็นจริง รายได้กองทุนประกันสุขภาพมากกว่าร้อยละ 40 มาจากงบประมาณแผ่นดิน โดยจัดซื้อและออกบัตรประกันสุขภาพให้กับผู้ยากจน เด็กอายุต่ำกว่า 6 ปี ผู้ที่เกือบจะยากจน ครอบครัวที่มีกรมธรรม์ ฯลฯ
นางสาวตรัง กล่าวว่า รายได้กองทุนประกันสุขภาพจะสูงถึง 126,000 พันล้านดองต่อปี (ในปี 2566) และจะเพิ่มขึ้นตั้งแต่เดือนกรกฎาคมปีนี้ เนื่องจากเงินเดือนขั้นพื้นฐานที่เพิ่มขึ้น
ร่างกฎหมายประกันสุขภาพเสนอสิทธิประโยชน์เพิ่มเติมสำหรับผู้ป่วย ซึ่งรวมถึงเนื้อหาพื้นฐาน เช่น ผู้ป่วยที่มีประกันสุขภาพเมื่อเข้ารับการรักษาที่ศูนย์สุขภาพส่วนกลางหรือระดับจังหวัด และเมื่อกลับมาใช้บริการที่ศูนย์สุขภาพระดับอำเภอ จะยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ด้านยาเช่นเดียวกับระดับบน หากได้รับการอนุมัติ ผู้ป่วยจะไม่ต้องไปรับการรักษาที่ศูนย์สุขภาพส่วนกลาง ซึ่งช่วยลดภาระค่าใช้จ่ายของศูนย์สุขภาพส่วนกลาง
ในส่วนของขั้นตอนการบริหารจัดการ ร่างกฎหมายประกันสุขภาพเสนอให้ลดขั้นตอนการส่งต่อสายการรักษา
โดยเฉพาะ: สำหรับบริการการรักษาทางเทคนิคที่ยังไม่ได้ดำเนินการในพื้นที่ ผู้ป่วยสามารถเข้ารับการรักษาในระดับที่สูงขึ้นได้โดยตรง โดยยังคงได้รับประโยชน์อย่างเต็มที่ โดยไม่ต้องยื่นขอส่งต่อเพื่อรับการรักษา กรมอนามัยในพื้นที่รับผิดชอบในการออกรายชื่อบริการทางการแพทย์ที่ยังไม่ได้ดำเนินการในพื้นที่ โดยพิจารณาจากการประเมินจริงและใบอนุญาตประกอบวิชาชีพ เพื่อให้ประชาชนทราบและเข้ารับการรักษาในระดับที่สูงขึ้นเมื่อเจ็บป่วย
นอกจากนี้ ในความเป็นจริง ยาและเวชภัณฑ์ที่กองทุนประกันสุขภาพจ่ายให้นั้นขาดแคลนในโรงพยาบาลของรัฐ ทำให้ผู้ป่วยประกันสุขภาพต้องซื้อเอง เพื่อเป็นหลักประกันสิทธิของผู้ป่วย ร่างกฎหมายประกันสุขภาพจึงเสนอให้โรงพยาบาลเป็นผู้จ่ายค่ารักษาพยาบาลให้กับผู้ป่วย จากนั้นกองทุนประกันสุขภาพจะเป็นผู้จ่ายค่าใช้จ่ายเหล่านี้ให้แก่โรงพยาบาล
กระทรวงสาธารณสุขเสนอขยายระดับสิทธิประโยชน์ผู้ป่วยประกันสุขภาพ โดยยึดหลักสมดุลรายรับรายจ่าย
“ปรับสิทธิประโยชน์ แต่ให้สมดุลระหว่างระดับเงินสมทบและความต้องการด้านการรักษาพยาบาลในแต่ละช่วง ครั้งนี้เราเสนอให้ปรับสิทธิประโยชน์บางส่วน แต่ไม่เพิ่มต้นทุนจากกองทุนประกันสุขภาพมากเกินไป” นางสาวตรังยืนยัน
เกินดุลแต่ยังพิจารณาความเสี่ยงจากเงินทุนติดลบ
นายเหงียน ตัต เถา รองหัวหน้ากรมประกันสุขภาพ (สำนักงานประกันสังคมเวียดนาม) แสดงความคิดเห็นเกี่ยวกับการขยายขอบเขตของผลประโยชน์ในการตรวจสอบและรักษาประกันสุขภาพว่า ประกันสังคมสนับสนุนการขยายผลประโยชน์ให้กับผู้ป่วย แต่กระทรวงสาธารณสุขจำเป็นต้องมีการประเมินภาพรวมว่ากรมธรรม์ที่ขยายออกไปแต่ละฉบับจะจ่ายเงินเพิ่มเท่าใด และกองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายเงินคงเหลือและรายรับรายจ่ายของกองทุนประกันสุขภาพหรือไม่
ในส่วนของรายรับและรายจ่ายจากกองทุนประกันสุขภาพในช่วงหลายปีที่ผ่านมา นายเถา กล่าวว่า ในปี 2548-2552 การชำระค่าประกันสุขภาพเพื่อตรวจรักษาพยาบาลจะยึดตามค่าบริการ ไม่มีการกำหนดเพดานการชำระ และหากไม่มีการชำระร่วม กองทุนประกันสุขภาพจะขาดดุลกว่า 2,000 พันล้านดอง
พ.ศ. 2552-2558 : ปรับอัตราเงินสมทบจากร้อยละ 3 เป็นร้อยละ 4.5 ของเงินเดือน มีการกำหนดเพดานการจ่ายเงินและส่วนต่างเงินสมทบ กองทุนประกันสุขภาพปรับสมดุลรายรับและรายจ่าย
พ.ศ. 2559 - 2566: มีการปรับราคาบริการทางการแพทย์ มีการปรับโครงสร้างเงินเดือนบุคลากรทางการแพทย์เพิ่มเติม มีการขยายรายการยา และจำนวนการตรวจและการรักษาพยาบาลเพิ่มขึ้นหลังการระบาดของโควิด-19 กองทุนมีความไม่สมดุลระหว่างรายรับและรายจ่าย มีเพียง 3 ปี (พ.ศ. 2563 - 2565) เท่านั้นที่มีเงินเหลือจากการใช้จ่ายจำนวนมากเนื่องจากการระบาดของโควิด-19 เฉพาะในช่วง 3 ปีหลังการระบาดของโควิด-19 กองทุนประกันสุขภาพมีเงินเหลือจากการใช้จ่ายมากกว่า 33,000 พันล้านดอง เนื่องจากจำนวนการตรวจลดลงอย่างมากและการขาดแคลนยาและเวชภัณฑ์ ทำให้การจ่ายเงินลดลง
ณ สิ้นปี 2566 กองทุนประกันสุขภาพมีเงินส่วนเกินรวม 40,000 พันล้านดอง ซึ่ง 33,000 พันล้านดอง เป็นเงินส่วนเกินในช่วงการระบาดของโควิด-19 ดังนั้น เงินส่วนเกินของกองทุนประกันสุขภาพส่วนใหญ่เป็นผลมาจากการลดการใช้จ่ายในช่วง 3 ปีของการระบาดของโควิด-19 ส่วนปีที่เหลือเกือบทั้งหมดติดลบ
ผู้แทนสำนักงานประกันสังคมกล่าวว่า หากรวมค่าใช้จ่ายในการบริหารจัดการไว้ในราคาบริการทางการแพทย์ ค่าใช้จ่ายจะเพิ่มขึ้นประมาณ 2,500 พันล้านดอง ต่อปี หากรวมค่าเสื่อมราคาอุปกรณ์ทางการแพทย์และสินทรัพย์ถาวรไว้ในราคาบริการทางการแพทย์ กองทุนประกันสุขภาพจะเพิ่มค่าใช้จ่ายประมาณ 67,000 พันล้านดอง ดังนั้น กระทรวงสาธารณสุขควรพิจารณาความสมดุลระหว่างรายรับและรายจ่ายเมื่อขยายสิทธิประโยชน์ให้กับผู้ป่วยประกันสุขภาพ
กระทรวงสาธารณสุขเสนอให้ขยายสิทธิในการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาล และลดขั้นตอนการบริหารงานที่ยุ่งยาก ข้อเสนอทั้งหมดครอบคลุมการประเมินผลกระทบเชิงนโยบาย รวมถึงการอำนวยความสะดวกให้แก่ผู้ป่วยประกันสุขภาพ และเสนอให้สร้างสมดุลระหว่างรายรับและรายจ่าย เพื่อให้มั่นใจว่าผู้ป่วยประกันสุขภาพสามารถเข้าถึงบริการทางการแพทย์ได้ เพื่อสร้างสมดุลของกองทุน อาจมีการพิจารณาปรับเบี้ยประกันสุขภาพให้เหมาะสมกับสภาพ เศรษฐกิจ และสังคม
( นางสาวตรัน ถิ ตรัง ผู้อำนวยการกรมประกันสุขภาพ กระทรวงสาธารณสุข )
ที่มา: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm
การแสดงความคิดเห็น (0)