ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม เป็นต้นไป แบบฟอร์มใบส่งตัวเพื่อการตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้ประกัน สุขภาพ (หรือแบบฟอร์มส่งตัวประกันสุขภาพ) ที่กำหนดไว้ในพระราชกฤษฎีกา 75/2023/ND-CP แก้ไขพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ซึ่งกำหนดแนวทางกฎหมายว่าด้วยประกันสุขภาพ (มีผลบังคับใช้ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2023) จะมีผลบังคับใช้
 |
ใบส่งตัวประกันสุขภาพ ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566
ดาวน์โหลด : แบบฟอร์มอ้างอิงประกันสุขภาพ ตั้งแต่วันที่ 3 ธันวาคม 2566
ข้อกำหนดบางประการที่คุณควรทราบเกี่ยวกับการโอนประกันสุขภาพ
(1) ในส่วนของสิทธิประโยชน์ประกันสุขภาพ :
กรณีผู้มีบัตรประกันสุขภาพไปรับการตรวจรักษาที่สถานพยาบาลที่ไม่อยู่ในข่าย และสถานพยาบาลที่รับการรักษาส่งต่อไปยังสถานพยาบาลนั้น กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าการตรวจรักษาตามระดับสิทธิประโยชน์ที่กำหนดไว้ในมาตรา 22 วรรคสาม แห่งพระราชบัญญัติประกันสุขภาพ ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน; พบว่าการรักษาในโรงพยาบาลมีโรคอื่นที่อยู่นอกเหนือขอบเขตความชำนาญของสถานพยาบาลนั้น; โรคนั้นลุกลามเกินขีดความสามารถทางวิชาชีพของสถานพยาบาลนั้น
(มาตรา 3 วรรค 14 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP)
(2) เกี่ยวกับการตรวจสุขภาพและการรักษาพยาบาลตามหลักประกันสุขภาพ:
กรณีส่งตัวไปตรวจและรักษา ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะต้องนำเอกสารส่งตัวของสถานพยาบาลที่ตรวจและรักษา และใบส่งตัวมาแสดงตามใบส่งตัวของกรมธรรม์ประกันสุขภาพที่กล่าวข้างต้น ในกรณีที่ใบส่งตัวมีอายุถึงวันที่ 31 ธันวาคม แต่ระยะเวลาการรักษายังไม่สิ้นสุด สามารถใช้ใบส่งตัวได้จนถึงสิ้นสุดระยะเวลาการรักษา
กรณีตรวจซ้ำตามคำร้องขอรับการรักษา ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพจะต้องมีหนังสือนัดตรวจซ้ำจากสถานพยาบาลตรวจและรักษา ตามแบบ ทบ.5 ภาคผนวก ที่ออกตามพระราชกฤษฎีกานี้
(มาตรา 5 มาตรา 15 พระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP)
(3) เรื่องการชำระค่าขนส่งผู้ป่วย :
- ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพที่เข้าข่ายตามมาตรา 3, 4, 7, 8, 9 และ 11 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP ในกรณีฉุกเฉินหรือเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล จะต้องได้รับการโอนย้ายไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านเทคนิคจากสถานพยาบาลตรวจและรักษาระดับอำเภอไปยังระดับที่สูงกว่า ได้แก่:
+ จากระดับอำเภอถึงระดับจังหวัด;
+ จากระดับอำเภอถึงระดับส่วนกลาง
- ระดับการชำระค่าขนส่ง:
+ กรณีใช้พาหนะของสถานตรวจและรักษาที่กำหนดให้รับส่ง กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าพาหนะเดินทางไป-กลับสถานตรวจและรักษานั้นทั้งขาไปและขากลับในอัตรา 0.2 ลิตร/กม. โดยคำนวณจากระยะทางจริงระหว่างสถานตรวจและรักษา 2 แห่ง และราคาน้ำมันเชื้อเพลิงในขณะรับส่งผู้ป่วย กรณีรับส่งผู้ป่วยมากกว่า 1 รายด้วยพาหนะเดียวกัน ให้คิดอัตราค่าบริการเท่ากับการรับส่งผู้ป่วย 1 ราย สถานตรวจและรักษาที่รับผู้ป่วยต้องลงนามยืนยันในใบแจ้งการส่งรถของสถานตรวจและรักษาที่รับส่งผู้ป่วย กรณีนอกเวลาทำการ ต้องมีลายเซ็นของแพทย์ผู้รับส่งผู้ป่วย
+ กรณีไม่ใช้พาหนะขนส่งสถานพยาบาลที่ตรวจรักษา กองทุนประกันสุขภาพจะจ่ายค่าขนส่งเที่ยวเดียว (ขาออก) ให้กับผู้ป่วยในอัตรา 0.2 ลิตร/กม. โดยคำนวณจากระยะทางจริงระหว่างสถานพยาบาลที่ตรวจรักษา 2 แห่ง และราคาน้ำมันเชื้อเพลิงในขณะส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นที่กำหนดให้ส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่นนั้น จะต้องเป็นผู้ชำระค่าใช้จ่ายนี้ให้กับผู้ป่วยโดยตรงก่อนส่งผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลอื่น จากนั้นจึงจ่ายให้กับสำนักงานประกันสังคม
(มาตรา 26 แห่งพระราชกฤษฎีกา 146/2018/ND-CP)
แหล่งที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)