กฎเกณฑ์ใหม่เกี่ยวกับการขึ้นทะเบียนประกันสุขภาพ ณ สถานพยาบาลสังกัดกระทรวงกลาโหม

(Chinhphu.vn) - กระทรวงกลาโหมออกหนังสือเวียน 21/2025/TT-BQP เพื่อควบคุมการจำแนกประเภทความเชี่ยวชาญด้านเทคนิค การประเมินและรับรองคุณภาพสถานพยาบาลตรวจและรักษา; ลงทะเบียนและส่งต่อผู้ป่วยระหว่างสถานตรวจและรักษาพยาบาลในสังกัดกระทรวงกลาโหม

ลงทะเบียนตรวจรักษาตามหลักประกัน สุขภาพ

หนังสือเวียนกำหนดโดยเฉพาะเกี่ยวกับการลงทะเบียนการตรวจสุขภาพและการรักษาภายใต้หลักประกันสุขภาพ

ลงทะเบียนตรวจสุขภาพเบื้องต้นและรับการรักษาภายใต้ประกันสุขภาพ

หนังสือเวียนกำหนดหลักเกณฑ์การขึ้นทะเบียนตรวจรักษาพยาบาลเบื้องต้นภายใต้หลักประกันสุขภาพถ้วนหน้า ดังนี้

ก) ผู้เข้าร่วมโครงการประกันสุขภาพทุกรายวิชา สามารถเลือกสถานพยาบาลตรวจรักษาเบื้องต้นแห่งใดแห่งหนึ่งของ กระทรวงกลาโหม ได้ ในระดับการตรวจรักษาเบื้องต้น เพื่อลงทะเบียนเข้ารับการตรวจรักษาเบื้องต้นจากโครงการประกันสุขภาพ

ข) นายทหารชั้นประทวน ทหาร นักศึกษาวิชาวิทยาการเข้ารหัสลับที่ได้รับเงินเบี้ยยังชีพ ได้รับอนุญาตให้ขึ้นทะเบียนเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้น ณ สถานตรวจและรักษาพยาบาลสังกัดกระทรวงกลาโหม ได้เมื่อหน่วยทหารและสถานตรวจและรักษาพยาบาลตั้งอยู่ในเขตอำเภอ ตำบล อำเภอ หรือจังหวัดเดียวกัน หรือในพื้นที่ชายแดน และได้รับการอนุมัติ (เป็นลายลักษณ์อักษร) จากผู้บังคับบัญชาหน่วยในระดับกรมหรือเทียบเท่าหรือสูงกว่า

ค) นายทหารยศตั้งแต่พันโท หรือผู้มีเงินเดือนเทียบเท่าหรือต่ำกว่า มีสิทธิ์ขึ้นทะเบียนตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นได้ที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลพื้นฐาน กรณีสมัครเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้นในระดับเฉพาะทาง ต้องได้รับอนุมัติ (เป็นลายลักษณ์อักษร) จากผู้บังคับบัญชาหน่วยกรมหรือเทียบเท่าหรือสูงกว่า ตามที่ตั้งหน่วยหรือสถานที่พำนักของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ง) นายทหารยศพันโทหรือเงินเดือนเทียบเท่าขึ้นไป มีสิทธิ์ขึ้นทะเบียนตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้น ณ สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลพื้นฐานและเฉพาะทางที่เหมาะสมกับท้องที่หน่วยทหารหรือถิ่นที่อยู่ของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ง) บุคคลที่ต้องได้รับการจัดการและการคุ้มครองสุขภาพตามคำสั่งที่ 52-HD/BTCTW ลงวันที่ 2 ธันวาคม 2548 ของคณะกรรมการจัดงานพรรคกลางว่าด้วยการปรับและเสริมผู้ป่วยสำหรับการตรวจและรักษาที่สถานพยาบาลกลางหลายแห่ง จะต้องลงทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษาทางการแพทย์เบื้องต้นจากประกันสุขภาพที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาขั้นพื้นฐานและเฉพาะทาง ตามท้องที่ของหน่วยงาน หน่วยงานที่ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพทำงานหรือพำนัก และข้อกำหนดอื่นๆ ของ กระทรวงสาธารณสุข

ข) เมื่อกำลังพลเกษียณอายุราชการไปขึ้นทะเบียนตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้น ณ สถานตรวจและรักษาพยาบาลสังกัดกระทรวงกลาโหม จะต้องปฏิบัติตามข้อ ค. และ ง. ข้างต้น ตามยศทหารหรือเงินเดือนเทียบเท่า ณ เวลาที่เกษียณอายุราชการ และสถานที่พำนักของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพ

ก) นายทหาร ทหารอาชีพ นายทหารชั้นประทวน และทหารประจำการ นักศึกษาทหารต่างชาติที่ลงทะเบียนตรวจและรักษาประกันสุขภาพเบื้องต้น ณ สถานตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้กระทรวงกลาโหม จะได้รับสิทธิการตรวจและรักษาประกันสุขภาพ ณ สถานตรวจสุขภาพและรักษาพยาบาลภายใต้กระทรวงกลาโหม โดยนำบัตรประกันสุขภาพและหนังสือส่งตัวจากหน่วยในระดับกรมทหารขึ้นไปมาแสดง และจะได้รับสิทธิประโยชน์การตรวจและรักษาประกันสุขภาพ ณ สถานที่ลงทะเบียนตรวจและรักษาประกันสุขภาพเบื้องต้น

ข) บุคคลตามที่กำหนดในข้อ 5 ข้อ 2 แห่งหนังสือเวียนนี้ (ญาติของเจ้าหน้าที่ ทหารอาชีพ บุคคลที่ทำงานเลขานุการ ฯลฯ) จะต้องขึ้นทะเบียนเพื่อเข้ารับการตรวจและรักษาพยาบาลเบื้องต้น ณ สถานตรวจและรักษาพยาบาลภายใต้กระทรวงกลาโหมใกล้กับที่อยู่อาศัยของตน และต้องเป็นไปตามขีดความสามารถในการรับมือของสถานตรวจและรักษาพยาบาลนั้น

การเปลี่ยนแปลงการลงทะเบียนเดิม

หนังสือเวียนระบุอย่างชัดเจนว่า ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพได้รับอนุญาตให้เปลี่ยนสถานที่ตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนการรักษาได้ภายใน 15 วันแรกของแต่ละไตรมาส

สำนักงานประกันสังคมจะเปลี่ยนแปลงสถานที่ตรวจสุขภาพเบื้องต้นและการลงทะเบียนรักษาพยาบาลของผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพในบัตรประกันสุขภาพแบบกระดาษหรือในฐานข้อมูลบัตรประกันสุขภาพ

การเคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจสุขภาพและสถานพยาบาลที่รับการรักษา

การย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานตรวจและรักษาพยาบาลของบริษัทประกันสุขภาพ ขึ้นอยู่กับสภาพทางการแพทย์ของผู้ป่วยและศักยภาพทางวิชาชีพของสถานตรวจและรักษาพยาบาลนั้น ให้สถานพยาบาลกำหนดเงื่อนไขการตรวจรักษาให้เป็นไปตามหลักวิชาชีพและกฎหมายว่าด้วยการตรวจรักษา

เคลื่อนย้ายผู้ป่วยระหว่างสถานพยาบาลตรวจและรักษาในระดับเดียวกันตั้งแต่สถานพยาบาลตรวจและรักษาเบื้องต้นไปจนถึงสถานพยาบาลตรวจและรักษาขั้นพื้นฐาน ตั้งแต่สถานพยาบาลตรวจและรักษาเบื้องต้นไปจนถึงสถานพยาบาลตรวจและรักษาเฉพาะทาง ตามความต้องการทางวิชาชีพและสภาพทางการแพทย์ของคนไข้ ในกรณีที่เกินขอบเขตของความชำนาญทางเทคนิคแล้ว สถานพยาบาลตรวจและรักษาจะรับผิดชอบในการส่งตัวผู้ป่วยไปยังสถานพยาบาลตรวจและรักษาแห่งอื่นที่เหมาะสมกับอาการของผู้ป่วยและขอบเขตของกิจกรรมทางวิชาชีพของสถานพยาบาลตรวจและรักษาที่ผู้ป่วยถูกส่งตัวไปโดยเร็วที่สุด

การส่งต่อผู้ป่วยที่ได้รับการรักษาจนคงที่จากสถานพยาบาลตรวจและรักษาเฉพาะทางหรือพื้นฐาน ไปยังสถานพยาบาลตรวจและรักษาที่มีความเชี่ยวชาญทางเทคนิคต่ำกว่าหรือเท่าเทียมกัน ในกรณีที่สถานพยาบาลตรวจและรักษามีผู้ใช้งานเกินกำหนด หรือเพื่อการจัดการ ติดตาม หรือรักษาโรคเรื้อรังต่อเนื่อง ตามรายชื่อโรคที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด หรือตามความต้องการของผู้ป่วย ผู้แทนตามกฎหมายของผู้ป่วย หรือตามความต้องการของฝ่ายบริหารกำลังพลทหาร

ผู้ป่วยจะถูกโอนไปยังระดับที่สูงขึ้นในกรณีต่อไปนี้(ยกเว้นกรณีฉุกเฉิน) :

ก) เกินขีดความสามารถในการบำบัดของระดับที่อยู่ติดกัน

ข) ผู้ป่วยได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคหายาก โรคร้ายแรง โรคที่ต้องได้รับการผ่าตัด หรือโรคที่ใช้เทคโนโลยีขั้นสูง ตามบัญชีโรคที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขกำหนด

ค) ผู้ป่วยโรคเรื้อรังหรือผู้ป่วยที่ต้องรับการรักษาต่อเนื่องตามบัญชีโรคที่รัฐมนตรีว่าการกระทรวงสาธารณสุขประกาศกำหนด มีใบส่งตัวไปสถานพยาบาลตรวจรักษาที่มีอายุ 1 ปี นับจากวันที่ลงนาม

ง) กรณีอื่นๆ ให้ผู้บังคับบัญชาหน่วยตั้งแต่ระดับกรมขึ้นไปเป็นผู้วินิจฉัยชี้ขาด โดยต้องได้รับการอนุมัติเป็นลายลักษณ์อักษรจากสถานพยาบาลที่ส่งตัวผู้ป่วยไปรักษา

ในกรณีฉุกเฉิน ผู้เข้าร่วมประกันสุขภาพสามารถไปที่สถานพยาบาลเพื่อรับการตรวจรักษาได้ทุกแห่ง ภายหลังจากระยะการรักษาฉุกเฉิน ผู้ป่วยจะถูกส่งต่อไปยังการรักษาแบบผู้ป่วยในที่สถานพยาบาลตรวจและรักษาที่ได้รับการรักษาฉุกเฉิน หรือจะถูกส่งต่อไปยังสถานพยาบาลตรวจและรักษาอื่นๆ เพื่อรับการรักษาต่อเนื่องตามความต้องการทางวิชาชีพ หรือจะถูกส่งต่อกลับไปยังสถานที่ตรวจและลงทะเบียนการรักษาครั้งแรกหลังจากการรักษาที่คงที่

หนังสือเวียนฉบับนี้จะมีผลใช้บังคับตั้งแต่วันที่ 29 พฤษภาคม พ.ศ. 2568

น้ำ น้ำ

ที่มา: https://baochinhphu.vn/quy-dinh-moi-ve-dang-ky-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tai-cac-co-so-thuoc-bo-quoc-phong-102250418102331931.htm