เบิกค่ารักษาฉุกเฉินล่วงหน้า อย่าให้โรงพยาบาลเป็นกังวลกับ ‘ขั้นตอนแรก’

ในช่วงไม่กี่วันที่ผ่านมา มีกรณีเด็กชายคนหนึ่งถูกนำตัวส่งโรงพยาบาล Nam Dinh General เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน แต่กลับถูกแจ้งว่า "เขาต้องจ่ายเงินเต็มจำนวนสำหรับการรักษาฉุกเฉิน" ทำให้เกิดกระแสความไม่พอใจจากประชาชน

แพทย์ที่แผนกฉุกเฉินกำลังตรวจและรักษาผู้ป่วย - ภาพ: THU HIEN

ในปัจจุบัน แม้ว่าโรงพยาบาลจะมีกฎเกณฑ์ที่ไม่ได้เขียนไว้ว่า “ช่วยเหลือคนไข้ก่อน ค่าบริการโรงพยาบาลภายหลัง” แต่ในบริบทที่โรงพยาบาลหลายแห่งมีอำนาจทางการเงินอย่างอิสระ ปัญหาเรื่องค่าใช้จ่ายก็ยิ่งตึงเครียดมากขึ้น การแทรกแซง ทางการแพทย์ ทั้งหมดล้วนมีค่าใช้จ่ายสูง และค่าบริการโรงพยาบาลกลายเป็น “เรื่องปวดหัว” สำหรับสถานพยาบาลหลายแห่ง

ชีวิตมนุษย์มาเป็นอันดับแรก แต่...

จากการบันทึกของเตยเทร เมื่อเช้าวันที่ 6 พ.ค. ที่แผนกฉุกเฉินของโรงพยาบาลหลายแห่งในนครโฮจิมินห์ ผู้ป่วยส่วนใหญ่มักไม่ต้องชำระค่าบริการโรงพยาบาลล่วงหน้าเมื่อเข้ารับการรักษาฉุกเฉิน เช่น โรงพยาบาลประชาชนเจียดิ่ญ โรงพยาบาลเขตบิ่ญชาน โรงพยาบาลประชาชน 115... ญาติและผู้ป่วยหลายรายกล่าวว่า เมื่อเข้าไปในแผนกฉุกเฉิน ในกรณีที่รุนแรง แพทย์และพยาบาลจะเน้นการรักษาเป็นอันดับแรก จากนั้นจึงขอชำระค่าบริการโรงพยาบาลล่วงหน้า

นายทีเค (อายุ 47 ปี) กล่าวว่า มีญาติถูกนำส่งห้องฉุกเฉินของ รพ.ประชาชนเจียดิ่ญ แพทย์และพยาบาลให้ความสำคัญกับการรักษาเป็นอันดับแรก และเมื่อสุขภาพของผู้ป่วยคงที่แล้วจึงรอเรียกให้มาชำระเงินมัดจำโรงพยาบาล

“ในความเห็นของผม หลักการคือต้องให้ความสำคัญกับชีวิตของผู้ป่วยเหนือสิ่งอื่นใดเสมอ และพิจารณาเรื่องอื่น ๆ ในภายหลัง สมาชิกในครอบครัวของผมได้รับบาดเจ็บและถูกนำตัวส่งห้องฉุกเฉินทันที และแพทย์ก็ทำการรักษาเขาทันที ผมรู้สึกปลอดภัยมาก สิ่งนี้ทำให้ครอบครัวของผู้เสียชีวิตคลายความกังวลลง และแพทย์ก็สามารถมุ่งความสนใจไปที่การช่วยชีวิตผู้ป่วยได้” นายเค กล่าว

บ่ายวันหนึ่งในต้นปี 2568 นาย Truong Cong Son (อายุ 30 ปี ฮานอย ) ประสบอุบัติเหตุรถจักรยานยนต์ระหว่างทางไปทำงาน การชนที่รุนแรงทำให้เขาได้รับบาดเจ็บที่ขาอย่างรุนแรง แม้ว่าเขาจะมีสติอยู่แต่เขาก็ไม่สามารถขยับตัวได้

โชคดีที่มีคนเดินผ่านไปมานำเขาส่งโรงพยาบาล 19-8 เพื่อรับการรักษาฉุกเฉิน “พอมาถึงโรงพยาบาล หมอและพยาบาลก็พาเข้าห้องฉุกเฉิน ตอนนั้นเสียเลือดมากจนไม่มีเรี่ยวแรงแล้ว มีเวลาแค่อ่านเบอร์โทรญาติเท่านั้น แล้วก็เป็นลมไป” นายซอนเล่า

เขาได้รับการรักษาฉุกเฉินจากแพทย์ ต้องได้รับการถ่ายเลือดและผ่าตัดขาหลังจากได้รับบาดเจ็บ ไม่กี่ชั่วโมงต่อมาครอบครัวก็มาถึงโรงพยาบาล ซึ่งแพทย์ได้แจ้งให้ทราบถึงอาการของคนไข้และสั่งให้จ่ายเงินมัดจำโรงพยาบาล “หากต้องรอให้ครอบครัวมารับการรักษาฉุกเฉิน คงจะอันตรายมากกว่าปลอดภัย ขอบคุณแพทย์ที่ดูแลฉุกเฉินอย่างทันท่วงที ผมจึงฟื้นตัวได้ดี” นายซอนกล่าว

ในความเป็นจริง ในฮานอย สถานพยาบาลต่างๆ ยอมรับกรณีฉุกเฉินแม้จะไม่มีญาติก็ตาม ในเฟซบุ๊ก โรงพยาบาลเวียดดึ๊ก โรงพยาบาลบั๊กมาย โรงพยาบาลกลางดึ๊กซาง... มักโพสต์ข้อมูล “การค้นหาญาติ” ของคนไข้ แต่โรงพยาบาลเอกชนมักไม่สามารถเก็บค่าบริการโรงพยาบาลได้ และไม่สามารถค้นหาญาติของคนไข้ได้ แล้วใครจะเป็นผู้จ่ายค่าบริการโรงพยาบาล?

ต้องการเงินช่วยเหลือฉุกเฉิน

นายแพทย์ Pham Nguyen Anh Vu รองผู้อำนวยการโรงพยาบาลเขต Binh Chanh (HCMC) กล่าวกับ Tuoi Tre ว่าหลักการของโรงพยาบาลคือให้ความสำคัญกับการดูแลฉุกเฉินของผู้ป่วยเป็นอันดับแรก โดยไม่คำนึงว่าผู้ป่วยจะมากับญาติหรือไม่ หรือในกรณีที่ผู้ป่วยไม่มีที่อยู่อาศัยและไม่มีเอกสารประจำตัว

ดังนั้นเมื่อรับเข้าห้องฉุกเฉินแพทย์จะบันทึกข้อมูลการบริหารจัดการและรักษาอาการบาดเจ็บก่อน หลังจากที่คนไข้มีอาการคงที่แล้ว หากต้องใช้เทคนิคเพิ่มเติม โดยปกติจะมีเงินล่วงหน้าชั่วคราวเพียงไม่กี่แสนหรือ 1-2 ล้านดองเท่านั้น

“ไม่ว่าจะเป็นคืนไหนก็ตาม หากผู้ป่วยจำเป็นต้องได้รับซีทีสแกน เราจะให้ความสำคัญกับการรักษาที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยเป็นอันดับแรก จากนั้นจึงติดต่อครอบครัวของผู้ป่วย ในกรณีของผู้ป่วยที่มีสถานการณ์ยากลำบาก เราจะนำเงินจากกองทุนเพื่อการดูแลผู้ป่วยยากไร้ (ที่บริจาคโดยผู้มีอุปการคุณ) มาจ่ายค่าธรรมเนียมโรงพยาบาลของพวกเขา ตั้งแต่ต้นปี 2025 เป็นต้นมา มีกรณีที่ได้รับการสนับสนุนจำนวน 20-30 ล้านดอง และยังมีแพทย์ที่จ่ายเงินจากกระเป๋าตัวเองเพื่อช่วยเหลือผู้ป่วยอีกด้วย” นพ.วูกล่าว

อย่างไรก็ตาม ดร.วู กล่าวว่ากองทุนดูแลผู้ป่วยยังมีจำกัดอีกด้วย ในความเป็นจริงมีกรณีที่คนไข้ “ลืม” หรือตั้งใจไม่ชำระค่ารักษาพยาบาลภายหลังการรักษาฉุกเฉิน ถึงแม้จะไม่เกิดบ่อยนัก แต่ก็ไม่ใช่เรื่องแปลก เพราะโรงพยาบาลจะพบเห็นเกือบทุกเดือน

ในกรณีดังกล่าวทางโรงพยาบาลก็ทำได้เพียงปล่อยปละละเลยและจ่ายเงินชดเชยให้กับคนไข้เองเพราะไม่มีวิธีอื่นที่จะจัดการได้โดยเฉพาะคนไข้ที่ไม่มีบัตรประกันสุขภาพ

ผู้นำโรงพยาบาลระดับจังหวัด ยืนยันว่าการดูแลฉุกเฉินเป็นสิ่งสำคัญที่สุดในโรงพยาบาลเสมอ ผู้ป่วยจะได้รับการรักษาพยาบาลล่วงหน้า โดยไม่ต้องรอชำระค่าบริการโรงพยาบาล เช่นเดียวกับการรักษาแบบผู้ป่วยในปกติทั่วไป

“แต่ในความเป็นจริงแล้ว การที่ผู้ป่วยฉุกเฉินไม่มีญาติหรือมีอาการหนักมากจนต้องใช้ยาและเวชภัณฑ์ราคาแพงจำนวนมาก... ถือเป็นความเสี่ยงทางการเงิน เพราะหลังจากนั้นหากไม่มีใครจ่าย โรงพยาบาลก็ต้องแบกรับค่าใช้จ่ายนี้เอง ในหลายๆ กรณี โรงพยาบาลต้องจ่ายค่ารักษาพยาบาลฉุกเฉินเอง เพราะคนไข้ไม่มีเงินจ่าย” พล.ต.อ.สมชาย กล่าว

ความคิดแบบ "ป้องกันตัว" ทำให้สถานพยาบาลหลายแห่งร้องขอสิ่งต่างๆ เช่น การลงนามในคำมั่นสัญญา การโทรหาญาติ หรือแม้แต่การชำระเงินล่วงหน้า ก่อนที่จะเริ่มดำเนินการตามเทคนิคเฉพาะทาง สิ่งนี้อาจทำให้ผู้ป่วยต้องสูญเสีย “ช่วงเวลาอันล้ำค่า” ของการดูแลฉุกเฉินโดยอ้อม และอาจต้องแลกมาด้วยชีวิตของตนเอง

เพื่อแก้ไขปัญหานี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์กล่าวว่า เวียดนามจำเป็นต้องสร้างกลไกการจัดหาเงินทุนฉุกเฉินอย่างเป็นระบบ เพื่อให้สถานพยาบาลแต่ละแห่งไม่ต้อง "ต้องชั่งน้ำหนัก" ระหว่างการช่วยชีวิตและ...การดูแลรักษาเงินทุน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง สามารถจัดตั้งกองทุนฉุกเฉินไว้ที่โรงพยาบาลแต่ละแห่ง (หรือที่แผนกกองสาธารณสุข) สำหรับกรณีที่ไม่ทราบญาติและไม่สามารถชำระเงินได้ทันที สามารถระดมทุนได้จาก มูลนิธิสังคมสงเคราะห์ สภากาชาด...

นอกจากนี้ ควรมีการให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับการจำแนกประเภท "เหตุฉุกเฉินที่แท้จริง" และขั้นตอนการรับ การดำเนินการ และการชำระเงินที่ยืดหยุ่นมากขึ้น เสริมสร้างการกำกับดูแลและจัดการอย่างเคร่งครัดกรณีที่โรงพยาบาลปฏิเสธการรักษาฉุกเฉินด้วยเหตุผลทางการเงิน และปกป้องบุคลากรทางการแพทย์ในสถานการณ์ที่ละเอียดอ่อน

คนไข้จะต้องชำระค่าบริการโรงพยาบาลล่วงหน้าเมื่อใด?

พยาบาลตรวจและปฐมพยาบาลผู้ป่วย - ภาพโดย : T. THIEN

ก่อนหน้านี้ กระทรวงสาธารณสุข ได้ตอบคำร้องของผู้มีสิทธิออกเสียงในจังหวัดกวางนามเป็นลายลักษณ์อักษรหลังการประชุมสมัชชาแห่งชาติครั้งที่ 8 สมัยที่ 15

จากผลตอบรับ พบว่าหลายๆ คนต้องจ่ายเงินล่วงหน้าในการตรวจรักษาคนไข้ โดยบางกรณีต้องจ่ายเงินล่วงหน้าถึงสองเท่าของค่ารักษาจริงของโรงพยาบาล ทำให้คนไข้และครอบครัวประสบปัญหา ขอแนะนำให้กระทรวงสาธารณสุขจัดทำนโยบายที่เหมาะสมสร้างเงื่อนไขที่เอื้ออำนวยให้ประชาชนสามารถตรวจและรักษาผู้ป่วยได้อย่างสะดวก โดยเฉพาะผู้ป่วยที่มีอาการไม่ดีและผู้ที่มีสภาวะแวดล้อมที่ยากลำบาก

ทางด้านผู้ว่าราชการกระทรวงสาธารณสุข ได้ออกมาชี้แจงถึงเนื้อหาข้างต้นว่า คำสั่ง 06/2559 กำหนดให้โรงพยาบาลงดเรียกเก็บเงินล่วงหน้าจากผู้มีบัตรประกันสุขภาพในการตรวจรักษาผู้ป่วยนอก โดยเฉพาะกรณีฉุกเฉิน สำหรับผู้ป่วยใน โรงพยาบาลจะเรียกเก็บเงินล่วงหน้าเฉพาะกรณีที่จำเป็นต้องใช้เทคนิคการรักษาที่มีค่าใช้จ่ายสูงเท่านั้น และจำนวนเงินนี้ไม่รวมส่วนที่ต้องชำระค่าประกันสุขภาพ

ตามบทบัญญัติแห่งพระราชบัญญัติการตรวจและรักษาพยาบาล พ.ศ. 2566 การรักษาฉุกเฉินจะต้องดำเนินการตามการประเมิน การจำแนกประเภท และการใช้มาตรการทางเทคนิคและวิชาชีพที่เหมาะสมกับสภาพของผู้ป่วย

“กรณีมีความจำเป็นต้องใช้มาตรการฉุกเฉินโดยไม่ได้รับความยินยอมจากตัวแทนผู้ป่วย ผู้รับผิดชอบความเชี่ยวชาญทางวิชาชีพของสถานพยาบาลตรวจและรักษา หรือผู้รับผิดชอบสถานพยาบาลตรวจและรักษา มีสิทธิตัดสินใจ”

สถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลมีหน้าที่จัดลำดับความสำคัญของสภาพที่ดีที่สุดในด้านทรัพยากรบุคคล อุปกรณ์ทางการแพทย์ และยาสำหรับการดูแลผู้ป่วยฉุกเฉิน และการส่งต่อผู้ป่วยฉุกเฉินไปยังสถานพยาบาลตรวจและรักษาพยาบาลที่เหมาะสม” กฎหมายว่าด้วยการตรวจและรักษาพยาบาลระบุไว้อย่างชัดเจน

อย่างไรก็ตาม โรงพยาบาลยังคงมีสิทธิ์เรียกเก็บค่าบริการโรงพยาบาลล่วงหน้าได้หลังจากที่อาการของผู้ป่วยดีขึ้นแล้ว โดยเฉพาะในกรณีที่ไม่มีประกันสุขภาพหรือไม่ทราบตัวตน จากตรงนี้จึงเกิดพื้นที่สีเทาในความเป็นจริงขึ้นมา: หลายกรณีแม้จะเรียกว่า "เหตุฉุกเฉิน" แต่ก็เกิดความล่าช้าเพียงเพราะความสับสนในขั้นตอนการตรวจสอบ การชำระเงิน และความรับผิดชอบทางการเงิน

อ่านเพิ่มเติม กลับไปยังหัวข้อ

ทูเฮียน-เดืองลิว

ที่มา: https://tuoitre.vn/tam-ung-khi-cap-cuu-khong-de-benh-vien-lan-tan-thu-tuc-dau-tien-20250507064536996.htm