เสริมความแข็งแกร่งการกักกัน ป้องกันกรณีมาร์บูร์กจากด่านชายแดน

ข่าว การแพทย์ 14 ต.ค. เข้มงวดการกักกันโรค ป้องกันผู้ป่วยมาร์บูร์กเข้าด่านชายแดน

กระทรวงสาธารณสุข ได้ขอให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมีแผนรับมือกับสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคมาร์บูร์กที่ด่านชายแดนแต่ละแห่ง โดยให้หน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่ที่ด่านชายแดนและหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่มีส่วนร่วมและประสานงาน

เสริมความแข็งแกร่งการกักกัน ป้องกันกรณีมาร์บูร์กจากด่านชายแดน

จากข้อมูลของกรมเวชศาสตร์ป้องกัน (กระทรวงสาธารณสุข) ระบุว่า จากข้อมูลของระบบเฝ้าระวังโรคติดเชื้อ พบว่าตั้งแต่ปลายเดือนกันยายน พ.ศ. 2567 รวันดา (แอฟริกา) พบผู้ป่วยโรคมาร์บูร์ก เป็นรายแรก ในประเทศนี้

กระทรวงสาธารณสุขได้ขอให้หน่วยงานที่เกี่ยวข้องมีแผนรับมือกับสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคมาร์บูร์กที่ด่านชายแดนแต่ละแห่ง โดยให้หน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่ที่ด่านชายแดนและหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่มีส่วนร่วมและประสานงาน

ณ วันที่ 10 ตุลาคม เจ้าหน้าที่ได้บันทึกผู้ป่วยทั้งหมด 58 ราย รวมถึงผู้เสียชีวิต 13 ราย ใน 7 จาก 30 เขตของประเทศ ประมาณร้อยละ 70 ของผู้ติดเชื้อเป็นบุคลากรทางการแพทย์

โรคมาร์บูร์กเป็นโรคติดเชื้ออันตรายที่เกิดจากไวรัสมาร์บูร์ก เป็นไวรัสที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน ทำให้เกิดเลือดออกรุนแรงในหลายส่วนของร่างกาย โรคนี้ติดต่อได้ง่ายและมีอัตราการเสียชีวิตสูง (50% ถึง 88%)

ในปัจจุบันยังไม่มีวัคซีนหรือยารักษาเฉพาะสำหรับโรคนี้ โรคนี้จัดอยู่ในกลุ่มเอ ตามพระราชบัญญัติป้องกันและควบคุมโรคติดเชื้อของประเทศเรา

ตามข้อมูลของกรมการแพทย์ป้องกันโรค ประเทศบางประเทศ เช่น สหรัฐอเมริกา จีน และเกาหลีใต้ ได้เข้มงวดมาตรการทางการแพทย์ที่ประตูชายแดนเพื่อควบคุมการเข้าเมืองของโรคมาร์บูร์ก

เพื่อเฝ้าระวัง ตรวจจับ และควบคุมการแพร่ระบาดของโรคมาร์บูร์กที่เข้ามาในประเทศของเราอย่างเป็นเชิงรุก กรมเวชศาสตร์ป้องกันได้ส่งเอกสารด่วนไปยังสถาบันอนามัยและระบาดวิทยา/ปาสเตอร์ ศูนย์กักกันโรคระหว่างประเทศและศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคประจำจังหวัดและเมืองที่มีกิจกรรมกักกันโรคจะอัปเดตข้อมูลประเทศ/เขตแดนที่มีการบันทึกกรณีโรคมาร์บูร์กเพื่อเสริมความเข้มแข็งและเฝ้าระวังบุคคลที่ต้องกักกันโรคจากพื้นที่เหล่านี้ที่เดินทางเข้า ผ่าน และนำเข้าผ่านด่านชายแดนในประเทศของเราอย่างใกล้ชิด

บังคับใช้มาตรการป้องกันส่วนบุคคลให้ครบถ้วนสำหรับเจ้าหน้าที่ ลูกจ้าง และผู้ที่สัมผัสกับผู้ป่วยต้องสงสัย/ติดเชื้อ เพื่อป้องกันการติดเชื้อในหมู่บุคลากรทางการแพทย์และการแพร่ระบาดสู่ชุมชน

หน่วยจัดเตรียมห้องและพื้นที่กักกันชั่วคราวสำหรับผู้ต้องสงสัยและติดเชื้อที่ประตูชายแดน (ถ้าจำเป็น) ต้องมีอุปกรณ์ สารเคมี และยารักษาโรคให้พร้อมใช้งานทันทีในกรณีที่เกิดโรคระบาด

พร้อมกันนี้ ฝึกอบรมและพัฒนาศักยภาพเจ้าหน้าที่กักกันทางการแพทย์ในการติดตามและควบคุมโรคมาร์บูร์ก หมายเหตุเกี่ยวกับการป้องกันและควบคุมการติดเชื้อ

ดำเนินการจัดการสื่อสารที่ประตูชายแดนสำหรับผู้โดยสารและประชาชนเกี่ยวกับมาตรการป้องกัน โดยเฉพาะความจำเป็นในการแจ้งให้สถานพยาบาลทราบโดยทันทีเมื่อตรวจพบอาการและปัจจัยทางระบาดวิทยาที่เกี่ยวข้องกับโรคมาร์บูร์กภายใน 21 วันนับจากวันที่เข้าสู่ประเทศเวียดนาม

ทบทวนและปรับปรุงแผนปฏิบัติการฉุกเฉินเพื่อตอบสนองต่อสถานการณ์การแพร่ระบาดของโรคมาร์บูร์กที่ประตูชายแดนแต่ละแห่งโดยมีส่วนร่วมและประสานงานกับหน่วยงานที่มีอำนาจหน้าที่ที่ประตูชายแดนและหน่วยงานสาธารณสุขในพื้นที่ รวมถึงการเอาใจใส่เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ที่เดินทางมาด้วย วิธีการขนส่งสำหรับผู้ต้องสงสัยและผู้ติดเชื้อ และสถานพยาบาลที่สามารถรับการดูแลและรักษา

สถาบันสุขอนามัยและระบาดวิทยา/ปาสเตอร์ ให้คำแนะนำ การฝึกอบรม และการสนับสนุนแก่ท้องถิ่นต่างๆ เกี่ยวกับการเฝ้าระวังและป้องกัน การสุ่มตัวอย่าง และการขนส่งตัวอย่างอย่างปลอดภัย รับตัวอย่างเพื่อการวินิจฉัยโรค Marburg อย่างชัดเจนจากท้องที่ต่างๆ

เดินหน้าเสริมศักยภาพการตรวจวินิจฉัยโรคมาร์บูร์ก พร้อมทบทวนและเสริมกำลังทีมตอบสนองรวดเร็วในหน่วยงาน ให้พร้อมตอบสนองเมื่อพบผู้ต้องสงสัยหรือติดเชื้อในพื้นที่

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ระบุว่าไวรัส Marburg สามารถแพร่กระจายจากสัตว์สู่มนุษย์ได้โดยการสัมผัสโดยตรงกับของเหลวในร่างกายของสัตว์ที่ติดเชื้อ

นอกจากนี้ไวรัสยังแพร่กระจายจากคนสู่คนโดยการสัมผัสโดยตรงกับเลือดและสารคัดหลั่งของผู้ติดเชื้อหรือพื้นผิวที่ปนเปื้อนอีกด้วย

ระยะฟักตัวมีระยะเวลาตั้งแต่ 2 ถึง 21 วัน โดยเริ่มด้วยอาการไข้สูง หนาวสั่น ปวดศีรษะรุนแรง ปวดกล้ามเนื้อ ประมาณวันที่ 5 หลังจากเริ่มมีโรค อาจเกิดผื่นมาคูโลปาปูลาร์ขึ้น โดยผื่นจะเด่นชัดที่สุดที่ลำตัว (หน้าอก หลัง ท้อง) คลื่นไส้ อาเจียน เจ็บหน้าอก เจ็บคอ ปวดท้อง และท้องเสียได้

อาการจะรุนแรงขึ้นเรื่อยๆ และอาจรวมถึงโรคดีซ่าน ตับอ่อนอักเสบ น้ำหนักลดอย่างรุนแรง เพ้อคลั่ง ช็อก ตับวาย เลือดออกมาก และการทำงานของอวัยวะหลายส่วนผิดปกติ

การวินิจฉัยทางคลินิกทำได้ยากเนื่องจากโรคนี้มีอาการคล้ายกับโรคติดเชื้ออื่นๆ (มาลาเรีย ไทฟอยด์ ไข้เลือดออกอีโบลา ฯลฯ) โรคนี้มีอัตราการเสียชีวิตสูง (จำนวนที่บันทึกไว้จากการระบาดครั้งก่อนๆ อยู่ที่ 24% ถึง 88%)

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกล่าวไว้ เพื่อป้องกันโรคระบาด โรงพยาบาลจำเป็นต้องใช้มาตรการตรวจจับผู้ป่วยในระยะเริ่มต้นที่เข้ามาในเวียดนามโดยใช้ประโยชน์จากประวัติการระบาดวิทยาและอาการทางคลินิก

โฮจิมินห์ : ความเสี่ยงที่โรคมาร์บูร์กจะเข้ามาไม่สูงนัก แต่ก็ยังสามารถเกิดขึ้นได้

องค์การอนามัยโลก ประเมินว่าความเสี่ยงของการแพร่ระบาดของโรคมาร์บูร์กอยู่ในระดับต่ำในระดับโลก และแนะนำไม่ให้มีการกำหนดข้อจำกัดการเดินทางหรือการค้าใดๆ ในรวันดา เนื่องจากการระบาดยังคงดำเนินอยู่ในประเทศนั้น

ตามที่ผู้แทนกรมอนามัยนครโฮจิมินห์กล่าว ความเสี่ยงที่โรคมาร์บูร์กจะเข้าสู่นครโฮจิมินห์ไม่สูงนัก แต่ยังคงมีความเป็นไปได้ ทางอากาศ ความเสี่ยงในการเข้าเมืองค่อนข้างต่ำ เนื่องจากไม่มีเที่ยวบินตรง และผู้โดยสารขาเข้าจะต้องผ่านการคัดกรองก่อนออกเดินทาง

ความเป็นไปได้ในการเข้ามาทางทะเลนั้นต่ำมาก โดยรวันดามีท่าเรือเดินทะเลเพียงแห่งเดียวในคิกาลี ตามข้อมูลเรือที่มาถึงตั้งแต่เดือนมกราคม 2023 ถึง 30 กันยายน 2024 ไม่มีเรือลำใดที่เดินทางมาจากท่าเรือนี้โดยตรง

นอกจากนี้ ระยะเวลาในการขนส่งจากแอฟริกาไปยังนครโฮจิมินห์ทางทะเลมักใช้เวลา 25-40 วัน ซึ่งนานกว่าระยะฟักตัวที่ยาวนานที่สุดของมาร์บูร์ก (21 วัน)

แม้ว่า WHO จะประเมินว่าความเสี่ยงของการระบาดครั้งนี้อยู่ในระดับต่ำในระดับโลก แต่ประเทศบางประเทศ เช่น เกาหลีใต้ จีน และสหรัฐอเมริกา ก็ได้เข้มงวดมาตรการทางการแพทย์ที่ประตูชายแดนเพื่อควบคุมไม่ให้โรคเข้ามา

เมื่อวันที่ 11 ตุลาคม 2024 กรมเวชศาสตร์ป้องกัน กระทรวงสาธารณสุขเวียดนาม ยังได้ออกเอกสารกำหนดให้ใช้มาตรการควบคุมโรคที่ประตูชายแดน กรมอนามัยสั่งศูนย์ควบคุมและป้องกันโรคแห่งเมืองดำเนินการอย่างเคร่งครัด โดยเฉพาะการติดตามผู้โดยสารจากเที่ยวบินที่เกี่ยวข้องกับรวันดา

เพื่อรับมือกับสถานการณ์โรคระบาดที่เปลี่ยนแปลงไปอย่างต่อเนื่องทั่วโลก กรมอนามัยของนครโฮจิมินห์ได้ดำเนินการเชิงรุกในมาตรการต่างๆ เช่น เพิ่มข้อมูลอัปเดตเกี่ยวกับ MVD และโรคติดเชื้ออุบัติใหม่อื่นๆ ทั่วโลก

เพิ่มความเข้มงวดในการเฝ้าระวังบุคคลที่เดินทางเข้าประเทศจากพื้นที่ระบาดตามคำแนะนำของกระทรวงสาธารณสุข และเตรียมพร้อมรับมือหากตรวจพบผู้ป่วยที่เดินทางมาจากต่างประเทศ การสร้างความตระหนักรู้เกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยงต่อการติดเชื้อไวรัสมาร์บูร์กและมาตรการป้องกันที่แต่ละคนสามารถใช้ได้ถือเป็นวิธีที่มีประสิทธิภาพในการลดการแพร่เชื้อในมนุษย์

ประชาชนควรจำกัดการเดินทางที่ไม่จำเป็นไปยังประเทศที่มีการระบาด สำหรับผู้ที่ได้เดินทางไปประเทศที่มีการระบาด หากพบว่ามีอาการน่าสงสัยของโรคควรรีบไปพบแพทย์เพื่อตรวจวินิจฉัยและแจ้งประวัติการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการระบาดให้เจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ทราบ เพื่อให้ได้รับการวินิจฉัยและรักษาอย่างทันท่วงที รวมถึงจำกัดการติดเชื้อ

กรมอนามัยนครโฮจิมินห์จะติดตามตรวจสอบและแจ้งข้อมูลต่อไปทันทีที่ได้รับข้อมูลอย่างเป็นทางการจากองค์การอนามัยโลกและกระทรวงสาธารณสุขเวียดนาม

กรมสาธารณสุขของเมืองขอให้ประชาชนอ้างอิงข้อมูลเกี่ยวกับโรคระบาดที่โพสต์จากแหล่งที่มาอย่างเป็นทางการ พร้อมการอ้างอิง (หากมีการโพสต์ซ้ำ) เพื่อหลีกเลี่ยงข้อมูลที่ไม่ได้รับการตรวจสอบซึ่งทำให้เกิดความตื่นตระหนกและวิตกกังวล

ผ่าตัดเอาเนื้องอกหลอดเลือดขนาดใหญ่ออกเพื่อรักษาขาของเด็กหญิง

เนื้องอกหลอดเลือดอยู่ในช่องท้องของเด็กสาวมานานหลายปี โดยไปกดทับไขสันหลัง ส่งผลให้สูญเสียความรู้สึกที่ขาทั้งสองข้าง และเสี่ยงต่อการเป็นอัมพาตถาวรหากไม่ผ่าตัดเอาเนื้องอกออก

เมื่อ 4 ปีที่แล้ว ลินห์ (อายุ 15 ปี อาศัยอยู่ในจังหวัดเหงะอาน) ได้รับการวินิจฉัยว่ามีหลอดเลือดผิดปกติในบริเวณข้างกระดูกสันหลังส่วนเอว ซึ่งก่อให้เกิดเนื้องอกหลอดเลือด หลังจากการรักษาด้วยการฉีดสลายเนื้องอก 4 ครั้งที่โรงพยาบาลใหญ่ ปริมาตรของเนื้องอกลดลง และไม่มีความเสี่ยงที่จะแตกจนมีเลือดออกอีกต่อไป ในช่วงสองเดือนที่ผ่านมา หลินมีอาการตึงบริเวณท้องน้อยบ่อยครั้ง และขาทั้งสองข้างก็ชาจนขยับไม่ได้ เธอถูกนำส่งไปที่โรงพยาบาลทัมอันห์เพื่อการตรวจรักษา

คนไข้ถูกส่งตัวเข้าโรงพยาบาลด้วยขาซ้ายที่อ่อนแรงมาก เจ็บปวดอย่างรุนแรง และแทบจะเดินไม่ได้ การตรวจพาราคลินิกพบว่ามีเนื้องอก 2 รายในช่องกระดูกสันหลัง ขนาด 10x5x3 ซม. และ 4.5x1x1 ซม. ส่วนอีก 1 รายอยู่ในกล้ามเนื้อ iliopsoas ขนาด 10x12 ซม. อยู่ในช่อง retroperitoneal ใต้ไต หลังลำไส้ใหญ่ ด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง

ส่วนหนึ่งของเนื้องอกได้แพร่กระจายเข้าไปในช่องกระดูกสันหลัง ทำให้ไขสันหลังถูกกดทับ ส่งผลให้ขาซ้ายของผู้ป่วยค่อยๆ อ่อนแรงลง นอกจากนี้ เนื้องอกยังดันกล้ามเนื้อ iliopsoas ไปข้างหน้า ดันไตซ้ายไปข้างหลัง และท่อไตและลำไส้ใหญ่ก็เคลื่อนออกไปด้วย หากไม่ผ่าตัดเอาเนื้องอกออกอย่างรวดเร็ว มีความเสี่ยงที่คนไข้จะเป็นอัมพาตถาวรสูงมาก

แพทย์เฉพาะทางด้านการวินิจฉัยด้วยภาพ ศัลยกรรมประสาท ศัลยกรรมทรวงอก-หลอดเลือด การผ่าตัดหลอดเลือด และระบบทางเดินปัสสาวะ เข้ารับคำปรึกษาเพื่อค้นหาวิธีการรักษาเนื้องอกหลอดเลือดที่ได้ผลดีที่สุด

เมื่อพิจารณาว่าไม่สามารถเอาเนื้องอกออกได้ทั้งหมดในครั้งเดียว ทีมแพทย์จึงตัดสินใจทำการผ่าตัดใหญ่ 2 ครั้ง ได้แก่ ครั้งแรกคือคลายส่วนของเนื้องอกหลอดเลือดที่กดทับเส้นประสาทในช่องกระดูกสันหลังเพื่อให้คนไข้เดินได้ดีขึ้น จากนั้นจึงเอาเนื้องอกขนาดใหญ่ที่เหลืออยู่ในช่องหลังเยื่อบุช่องท้องออก

เพื่อให้การผ่าตัดใหญ่ 2 ครั้งประสบความสำเร็จ แพทย์จึงทำการอุดเนื้องอก ภาพ CT ช่วยระบุหลอดเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้องอกได้อย่างแม่นยำ ทำให้แพทย์สามารถอุดหลอดเลือดเพื่อปิดสาขาเหล่านี้ได้ ป้องกันไม่ให้เลือดไปเลี้ยงเนื้องอก และช่วยลดขนาดของเนื้องอกได้ ขณะเดียวกันก็ลดความเสี่ยงของการเสียเลือดระหว่างการผ่าตัด

หนึ่งวันต่อมา แพทย์และทีมศัลยแพทย์ได้ใช้กล้องจุลทรรศน์ K.Zeiss Kinevo 900 และภาพ 3 มิติขนาดใหญ่ เปิดแผลที่หลังและเอาเนื้องอก 2 ชิ้นที่แพร่กระจายเข้าไปในช่องกระดูกสันหลังออกได้หมด

ภาพของรอยโรคจะคล้ายกับพวงองุ่นที่มีโครงสร้างองุ่นแยกลูก โดยองุ่นแต่ละลูกจะเป็นภาพเส้นเลือดฝอยที่โป่งพองและเต็มไปด้วยเลือด หลังผ่าตัด อาการชาและอ่อนแรงขาของคนไข้ดีขึ้นอย่างเห็นได้ชัด ลินห์สามารถเดินได้โดยมีผู้ช่วยช่วยเหลือ ผลการตรวจทางพยาธิวิทยาระบุว่านี่คือเนื้องอกหลอดเลือดโพรง

หนึ่งสัปดาห์ต่อมา ดร.เหงียน อันห์ ดุง หัวหน้าแผนกศัลยกรรมหัวใจและทรวงอก ศูนย์หัวใจและหลอดเลือด โรงพยาบาลทั่วไปทัม อันห์ นครโฮจิมินห์ และทีมงานของเขาได้ทำการผ่าตัดครั้งที่ 2 โดยเปิดแผลที่สีข้างซ้ายและแยกเนื้องอกที่เหลือออกจากเนื้อเยื่อโดยรอบ

ในระหว่างการผ่าตัด แพทย์จะเสี่ยงต่อการเกิดเลือดออกมาก (เนื่องจากเนื้องอกก่อตัวจากหลอดเลือดขยายตัวมากเกินไป) รวมถึงอาจเกิดการเสียหายของอวัยวะใกล้เคียง สถานการณ์ที่เลวร้ายที่สุดคือต้องตัดไตซ้ายออกหากไม่สามารถแยกเนื้องอกหลอดเลือดที่ติดอยู่กับอวัยวะนี้ออกได้

เพื่อป้องกันความเสี่ยง แพทย์จะตรวจสอบภาพ CT ก่อนการผ่าตัดอย่างละเอียดเพื่อระบุตำแหน่งและระดับการบีบอัดเนื้องอกที่แน่นอน นอกจากนี้แม้ว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่แต่ก็ไม่ได้ติดแน่นมากจนเกินไปและยังมีอาณาเขตติดกับอวัยวะอื่นๆ ด้วย ด้วยเหตุนี้ ทีมงานจึงสามารถกำจัดเนื้องอกหลอดเลือดทั้งหมดได้สำเร็จภายในเวลา 3 ชั่วโมง ส่งผลให้ไต ลำไส้ใหญ่ ท่อไต และหลอดเลือดใหญ่หลุดพ้นจากการกดทับระยะยาว

วันหนึ่งหลังผ่าตัด หลินไม่มีอาการปวดท้องอีกต่อไป เจริญอาหารได้ดีขึ้น และได้รับคำแนะนำให้ทำกายภาพบำบัดเพื่อให้เธอสามารถเดินได้เป็นปกติอีกครั้ง ผู้ป่วยได้รับการปล่อยตัวออกจากโรงพยาบาลในหนึ่งสัปดาห์ต่อมาโดยมีสุขภาพแข็งแรง โดยขาทั้ง 2 ข้างสามารถเคลื่อนไหวได้ 4 ใน 5 อีกครั้ง

Cavernous hemangioma เป็นความผิดปกติของหลอดเลือดชนิดหนึ่ง (อีกประเภทหนึ่ง ได้แก่ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ ความผิดปกติของหลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำในเยื่อหุ้มสมอง ความผิดปกติของหลอดเลือดดำที่คืบหน้า และภาวะเส้นเลือดฝอยขยายใหญ่) เนื้องอกหลอดเลือดโพรงคือกลุ่มหลอดเลือดที่เต็มไปด้วยเลือดที่ผิดปกติ

เนื้องอกอาจมีขนาดใหญ่แต่ไม่ใช่เนื้อร้ายและไม่ได้แพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เนื้องอกหลอดเลือดโพรงขนาดใหญ่ส่วนใหญ่มักปรากฏในทั้งสองซีกสมอง บางครั้งอยู่ในโพรงหลังหรือก้านสมอง และไม่ค่อยเกิดขึ้นในไขสันหลังหรือช่องท้องเหมือนกับผู้ป่วยอย่างลินห์

ตามที่แพทย์กล่าวไว้ ใครๆ ก็มีความเสี่ยงที่จะเกิด cavernous hemangioma ได้ อย่างไรก็ตาม โรคนี้มีปัจจัยทางพันธุกรรม ดังนั้นหากพ่อหรือแม่เป็นโรคนี้ ลูกที่เกิดมาจะมีโอกาสเป็นโรคนี้ร้อยละ 50

ผู้ป่วยที่เป็นหลอดเลือดแดงโพรงต้องปฏิบัติตามการรักษาตามที่แพทย์กำหนด รักษาการใช้ชีวิตให้มีสุขภาพดีเพื่อให้สุขภาพโดยรวมดีขึ้น และจำกัดภาวะแทรกซ้อน ผู้ป่วยหลังการผ่าตัดอาจต้องได้รับการบำบัดทางกายภาพ การบำบัดการพูด ฯลฯ ร่วมกันเพื่อการฟื้นตัวอย่างรวดเร็ว

ที่มา: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-1410-tang-cuong-kiem-dich-ngan-chan-ca-benh-marburg-tu-cua-khau-d227387.html