ภาวะน้ำในปอดมีน้ำเนื่องจากความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองที่พบได้ยาก

ฮานอย หง็อก มินห์ อายุ 22 ปี มีอาการหายใจลำบากมา 6 เดือน มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและมีเลือดปนซึ่งต้องดูดออกอย่างต่อเนื่อง แพทย์ตรวจพบความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในกระดูก ซึ่งเป็นโรคหายาก มีรายงานผู้ป่วยเพียง 39 รายในวารสารทางการแพทย์ทั่วโลก

ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาที่โรงพยาบาล 4 แห่ง ดูดของเหลวประมาณ 1-2 ลิตรทุกสัปดาห์เป็นเวลาประมาณ 6 เดือน และทำการตรวจหลายอย่างแต่ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของเลือดออกในช่องทรวงอกได้

เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ซวน เหียน ผู้อำนวยการศูนย์รังสีวิทยาวินิจฉัยและรังสีแทรกแซง โรงพยาบาลทัม อันห์ กรุงฮานอย แถลงว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปอด กระดูก ตับ และม้ามถูกทำลาย โลหิตจาง น้ำหนักลด ผิวซีด หายใจลำบาก และเจ็บหน้าอก เยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายของผู้ป่วยเต็มไปด้วยของเหลว แพทย์ได้ระบายของเหลวสีชมพูออก 3 ลิตร ในขณะที่คนปกติมีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเพียง 7-10 มิลลิลิตร

“หากเรายังคงระบายของเหลวออกต่อไป ผู้ป่วยจะหมดแรง แต่หากเราไม่ระบายออก จะทำให้ปอดแฟบและระบบทางเดินหายใจล้มเหลว” รองศาสตราจารย์เฮียนกล่าว

ผลการตรวจพบว่าน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มปอดมีไขมันจำนวนมาก ซึ่งเป็นสารที่พบในน้ำเหลือง ท่อน้ำเหลืองทรวงอกทั้งหมดขยายตัวและบิดเบี้ยว แพทย์สรุปว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในอวัยวะหลายส่วน เช่น กระดูก ตับ และม้าม ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองบริเวณหน้าอกแตก ทำให้น้ำเหลืองและเลือดไหลล้นเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ทำให้ผู้ป่วยสูญเสียเลือดและสารอาหาร

น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดของผู้ป่วยหลังจากถูกดูดออก ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดของผู้ป่วยหลังจากถูกดูดออก ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

“มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่พบได้ยาก และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามที่กระดูกก็ยิ่งพบได้ยากกว่า” รองศาสตราจารย์เหียนกล่าว พร้อมเสริมว่าจนถึงขณะนี้ งานวิจัยของจีนในปี พ.ศ. 2565 ที่ตีพิมพ์ใน หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา เป็นเพียงงานวิจัยย้อนหลังชิ้นเดียวที่ศึกษาผู้ป่วย 39 รายที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่ลุกลามที่กระดูก ส่วนที่เหลือเป็นเพียงรายงานแยกกันของผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย โรคนี้พบได้ยากมากและไม่มีสถิติที่แน่ชัด ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้รับความสนใจจากผู้ป่วยโรคนี้ และแพทย์อาจวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาดได้ง่าย

ทีมงานได้อุดท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกเพื่อปิดรอยรั่ว หุ่นยนต์ Artis Pheno ถ่ายภาพระบบน้ำเหลืองทั้งหมด ตรวจพบรอยรั่วที่ระดับไฮลัมของปอดด้านซ้าย รองศาสตราจารย์ Hien ได้อุดรอยรั่วด้วยขดลวดโลหะและกาวชีวภาพ แพทย์ประเมินว่าเป็นเทคนิคที่ยาก เนื่องจากท่อน้ำเหลืองทะลุผ่านบริเวณเหนือกระเพาะอาหารโดยตรง ท่อน้ำเหลืองมีขนาดเล็กมาก โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5-2 มิลลิเมตร ยากต่อการค้นหาและอุดตัน จำเป็นต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ

แพทย์ทำการอุดหลอดเลือดบริเวณท่อน้ำเหลืองให้ผู้ป่วย ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล — แพทย์ทำการอุดหลอดเลือดบริเวณท่อน้ำเหลืองให้ผู้ป่วย ภาพ: *จัดทำโดยโรงพยาบาล*

หลังจากการแทรกแซงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง แพทย์สามารถปิดกั้นการรั่วไหลได้สำเร็จ หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน ปริมาณน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 10% เมื่อเทียบกับก่อนการแทรกแซง ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวก รับประทานอาหารได้ดี และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดหายไปภายใน 5 วัน และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาล

ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองมักไม่เป็นอันตรายและแทบไม่มีอาการ ทำให้ตรวจพบได้ยาก ส่วนใหญ่จะตรวจพบเมื่อมีการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่ทำให้เนื้องอกแตก ทำให้ของเหลวไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง และเยื่อหุ้มหัวใจ ในบางกรณีอาจตรวจพบโดยบังเอิญโดยมีตับโต ม้ามโต และกระดูกหักเอง...

รองศาสตราจารย์เหียน กล่าวว่า โดยปกติแล้ว เมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแตก แพทย์จะใช้ MRI เพื่อหาจุดรั่ว แต่วิธีนี้ใช้เวลานานและมีค่าใช้จ่ายสูง ปัจจุบัน โรงพยาบาลทัมอันห์ ในกรุงฮานอย ใช้การสแกน CT ของระบบน้ำเหลือง ซึ่งช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของจุดรั่วของน้ำเหลืองได้อย่างแม่นยำ เทคนิคการวินิจฉัยนี้รวดเร็วและถูกกว่า MRI

มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphangioma) เป็นโรคที่รักษาไม่หายขาดเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะทาง ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคนี้คือการรั่วไหลของน้ำเหลือง ซึ่งผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทางรังสีวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์นี้ แพทย์สามารถค้นหาและปิดกั้นจุดรั่วไหลได้อย่างแม่นยำ โดยไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวดหรือเสียเลือด และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว

ห่วย ฟาม

ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจให้แพทย์ตอบได้ที่นี่

ลิงค์ที่มา