ฮานอย หง็อก มินห์ อายุ 22 ปี มีอาการหายใจลำบากมา 6 เดือน มีน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดและมีเลือดปนซึ่งต้องดูดออกอย่างต่อเนื่อง แพทย์ตรวจพบความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในกระดูก ซึ่งเป็นโรคหายาก มีรายงานผู้ป่วยเพียง 39 รายในวารสารทางการแพทย์ ทั่วโลก
ก่อนหน้านี้ผู้ป่วยไปโรงพยาบาล 4 แห่ง ดูดของเหลวประมาณ 1-2 ลิตรทุกสัปดาห์นานประมาณ 6 เดือน ทำการตรวจหลายอย่างแต่ก็ไม่สามารถตรวจพบสาเหตุของเลือดออกในช่องทรวงอกได้
เมื่อวันที่ 30 ตุลาคม รองศาสตราจารย์ ดร.เหงียน ซวน เหียน ผู้อำนวยการศูนย์รังสีวิทยาวินิจฉัยและรังสีแทรกแซง โรงพยาบาลทัม อันห์ กรุงฮานอย แถลงว่า ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลด้วยอาการปอด กระดูก ตับ และม้ามถูกทำลาย โลหิตจาง น้ำหนักลด ผิวซีด หายใจลำบาก และแน่นหน้าอก เยื่อหุ้มปอดด้านซ้ายของผู้ป่วยเต็มไปด้วยของเหลว แพทย์ได้ระบายของเหลวสีชมพูออก 3 ลิตร ในขณะที่คนปกติมีของเหลวในเยื่อหุ้มปอดเพียง 7-10 มิลลิลิตร
“หากเราระบายของเหลวออกต่อไป ผู้ป่วยจะหมดแรง แต่หากเราไม่ระบายของเหลวออก จะทำให้ปอดแฟบและระบบหายใจล้มเหลว” รองศาสตราจารย์เฮียนกล่าว
ผลการตรวจพบว่าน้ำเหลืองในเยื่อหุ้มปอดมีไขมันจำนวนมาก ซึ่งเป็นสารที่พบในน้ำเหลือง ท่อน้ำเหลืองทรวงอกทั้งหมดขยายตัวและบิดเบี้ยว แพทย์สรุปว่าผู้ป่วยมีความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองในอวัยวะหลายส่วน เช่น กระดูก ตับ และม้าม ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองบริเวณหน้าอกแตก ทำให้น้ำเหลืองและเลือดไหลล้นเข้าไปในเยื่อหุ้มปอดด้านซ้าย ทำให้ผู้ป่วยสูญเสียเลือดและสารอาหาร
น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดของผู้ป่วยหลังจากถูกดูดออก ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล
“มะเร็งต่อมน้ำเหลืองเป็นมะเร็งที่พบได้ยาก และมะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดลุกลามที่กระดูกก็ยิ่งพบได้ยากกว่า” รองศาสตราจารย์เหียนกล่าว พร้อมเสริมว่าจนถึงขณะนี้ งานวิจัยของจีนในปี พ.ศ. 2565 ที่ตีพิมพ์ใน หอสมุดการแพทย์แห่งชาติสหรัฐอเมริกา เป็นเพียงงานวิจัยย้อนหลังเพียงชิ้นเดียวที่ศึกษาผู้ป่วย 39 รายที่มีความผิดปกติของหลอดเลือดที่ลุกลามที่กระดูก ส่วนที่เหลือเป็นเพียงรายงานที่เกิดขึ้นเป็นครั้งคราวของผู้ป่วยเพียงไม่กี่ราย โรคนี้พบได้ยากมากและไม่มีสถิติที่แน่ชัด ดังนั้นจึงไม่ค่อยได้รับความสนใจจากผู้ป่วยโรคนี้ และแพทย์อาจวินิจฉัยผิดพลาดหรือพลาดได้ง่าย
ทีมงานได้อุดท่อน้ำเหลืองบริเวณทรวงอกเพื่อปิดรอยรั่ว หุ่นยนต์ Artis Pheno ได้ถ่ายภาพระบบน้ำเหลืองทั้งหมดและค้นพบรอยรั่วที่ระดับไฮลัมของปอดด้านซ้าย รองศาสตราจารย์ Hien ได้อุดรอยรั่วด้วยขดลวดโลหะและกาวชีวภาพ แพทย์ประเมินว่าเป็นเทคนิคที่ยากเนื่องจากท่อน้ำเหลืองทะลุผ่านบริเวณเหนือกระเพาะอาหารโดยตรง ท่อน้ำเหลืองมีขนาดเล็กมาก โดยมีเส้นผ่านศูนย์กลางประมาณ 1.5-2 มิลลิเมตร ยากต่อการค้นหาและอุดตัน จำเป็นต้องอาศัยแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ
แพทย์ทำการอุดหลอดเลือดเพื่อปิดรูน้ำเหลืองของผู้ป่วย ภาพ: จัดทำโดยโรงพยาบาล
หลังจากการแทรกแซงเป็นเวลาหนึ่งชั่วโมง แพทย์สามารถปิดกั้นการรั่วไหลได้สำเร็จ หลังจากผ่านไปหนึ่งวัน ปริมาณน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดลดลงอย่างมีนัยสำคัญ 10% เมื่อเทียบกับก่อนการแทรกแซง ผู้ป่วยสามารถหายใจได้สะดวก รับประทานอาหารได้ดี และน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดก็หายไปภายใน 5 วัน และได้รับอนุญาตให้ออกจากโรงพยาบาล
ความผิดปกติของระบบน้ำเหลืองมักไม่เป็นอันตรายและแทบไม่มีอาการ ทำให้ตรวจพบได้ยาก ส่วนใหญ่จะตรวจพบเมื่อมีการบาดเจ็บหรือการผ่าตัดที่ทำให้เนื้องอกแตก ทำให้ของเหลวไหลเข้าไปในโพรงเยื่อหุ้มปอด ช่องท้อง และเยื่อหุ้มหัวใจ ในบางกรณีอาจตรวจพบโดยบังเอิญโดยมีตับโต ม้ามโต และกระดูกหักเอง...
รองศาสตราจารย์เหียน กล่าวว่า โดยปกติเมื่อมะเร็งต่อมน้ำเหลืองแตก แพทย์จะใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้าเพื่อหาจุดรั่ว แต่วิธีนี้ใช้เวลานานและมีค่าใช้จ่ายสูง ปัจจุบัน โรงพยาบาลทัมอันห์ ในกรุงฮานอยใช้การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์เพื่อสแกนระบบน้ำเหลือง ช่วยให้สามารถระบุตำแหน่งของจุดรั่วของน้ำเหลืองได้อย่างแม่นยำ เทคนิคการวินิจฉัยนี้รวดเร็วและประหยัดกว่าการถ่ายภาพด้วยคลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
มะเร็งต่อมน้ำเหลือง (Lymphangioma) เป็นโรคที่รักษาไม่หายขาดเนื่องจากไม่มีการรักษาเฉพาะทาง ภาวะแทรกซ้อนอย่างหนึ่งของโรคนี้คือภาวะน้ำเหลืองรั่ว (lymphatic fistula) ซึ่งผู้ป่วยควรได้รับการตรวจทางรังสีวิทยา ด้วยความช่วยเหลือของเครื่องมือแพทย์ แพทย์สามารถค้นหาและปิดกั้นภาวะน้ำเหลืองรั่วได้อย่างแม่นยำ โดยไม่ก่อให้เกิดอาการปวดหรือเสียเลือด และช่วยให้ผู้ป่วยฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว
ห่วย ฟาม
| ผู้อ่านถามคำถามเกี่ยวกับโรคทางเดินหายใจให้แพทย์ตอบได้ที่นี่ |
ลิงค์ที่มา
การแสดงความคิดเห็น (0)