İnsanların acısını azaltmak için ciddi hastalıklar için sevk kağıtlarını ortadan kaldırın

Hükümet, bazı nadir hastalıklar, ciddi hastalıklar... için sevk prosedürünü kaldırmayı ve prosedürleri azaltmak, kolaylık sağlamak, kişilerin cepten yaptığı harcamaları azaltmak ve Sağlık Sigorta Fonu'na (SSF) maliyet tasarrufu sağlamak amacıyla doğrudan daha yüksek bir uzmanlık seviyesine aktarmayı öneriyor. Buna göre, yasa tasarısı, bazı nadir hastalıklar, ciddi hastalıklar, cerrahi müdahale gerektiren veya Sağlık Bakanı tarafından belirlenen hastalık ve teknikler listesine göre ileri teknoloji kullanan hastalıkların kesin tanısı ve tedavisi durumunda hastaların temel veya ileri teknik düzeydeki tıbbi muayene ve tedavi tesislerine gidebileceklerini hükme bağlıyor: Yatarak ve ayakta sağlık sigortası muayene ve tedavi masraflarının, fayda düzeyinin öngörülen yüzdesine göre %100'ü karşılanıyor.

Ancak Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerinde değişiklik ve eklemeler yapan kanun tasarısının TBMM'de görüşülmesi sırasında bazı TBMM milletvekilleri, sevk usulünün "aynı kalması" yönünde öneride bulundu.

Bazı nadir ve ciddi hastalıklar için doğrudan daha üst uzmanlık düzeyine terfi ettirilebilen sevk prosedürünün kaldırılması önerisi, idari prosedürlerin azaltılması, kişilere kolaylık sağlanması ve sağlık sigortası için maliyet tasarrufu sağlanması sorununu çözerek halk için uzun süredir devam eden bir darboğaz olarak değerlendirilmektedir. (İllüstrasyon: Do Thoa)

Temsilciye göre sevk formu, idari bilgilerin yanı sıra tıbbi durum, tedavi geçmişi vb. bilgileri de sağlayarak, alıcı tesisin etkili ve hızlı tedavi için zamanında bilgi hazırlamasına yardımcı oluyor.

Ayrıca, söz konusu delegeler, Sağlık Bakanlığı'nın "nadir hastalık" tanımına ve şu anda olduğu gibi her mali yıl için sevk belgesi vermek yerine, tüm tedavi süreci boyunca bir kereye mahsus sevk belgesi verilen kritik hastalıklar listesine eklemeler yapmasını önerdiler.

Nadir hastalıkların tanımının ve kritik hastalıklar listesinin yasallaştırılması talebi doğru ve gereklidir. Ancak, nadir hastalıklar ve kritik hastalıklar için sevk prosedürünün mevcut bağlamda sürdürülmesi artık uygun görünmemektedir ve Hükümet tarafından önerildiği gibi birçok nedenden dolayı kaldırılmalıdır.

Sevk prosedürleri hastalar için hala sorun yaratıyor

Delege Nguyen Hoang Bao Tran (Binh Duong heyeti), Sağlık Sigortası Kanunu hükümlerine göre, birincil tıbbi muayene ve tedavi tesislerinin kayıtlarının idari sınırlara göre yapıldığını, ancak nadir hastalıklar ve ciddi hastalıklar gibi bazı özel durumlarda kişilerin muayene ve tedavi için üst seviyeye geçmelerine izin verilmediğini, alt seviyedekilerin ise tedavi için yeterli mesleki kapasiteye sahip olmadığını ve başka bir seviyeye transfer edilmeleri gerektiğini söyledi.

Bazı kronik hastalıklar, üst düzey yönetimler tarafından tedavi ve ilaçlama için birincil sağlık sistemine dahil edilmemiştir. Bu durum, sağlık sigortası katılımcılarının haklarını kısıtlamakta ve gereksiz prosedürleri karmaşıklaştırmaktadır.

Ayrıca, ilk tıbbi muayene ve tedavi kaydına ilişkin düzenlemeler hâlâ yoğun bir şekilde idari nitelikte olduğundan, hastaların aynı veya daha alt düzeydeki başka tıbbi muayene ve tedavi kurumlarına gitmesi zorlaşmakta ve hasta hakları etkilenmektedir.

Delege Nguyen Hoang Bao Tran (Binh Duong heyeti) şunları söyledi: Şu anda sevk prosedürleri bazı yerlerde hastalar için hâlâ rahatsızlık yaratıyor, hatta olumsuzluklara yol açarak hastalar ve aileleri için hayal kırıklığına neden oluyor. Fotoğraf: QH

Temsilci Tran, sevk işlemlerinin halen bazı yerlerde hastalar için sıkıntı yarattığını, hatta hastalar ve aileleri için olumsuzluk ve hayal kırıklığına yol açtığını söyledi.

1 Ocak 2016 tarihinden itibaren sağlık ocakları, poliklinikler ve ilçe hastaneleri arasında muayene ve tedavi hizmeti birbirine bağlanacak; 1 Ocak 2021 tarihinden itibaren ise yataklı muayene ve tedavi hizmeti için ülke genelindeki illere muayene ve tedavi hizmeti bağlanacak.

Bu güzergah bağlantısı, güzergahlarda, güzergah kesişimlerinde ve güzergah aktarmalarında bazı sorunlara yol açmakta, üst güzergahlarda aşırı yüklenmeye neden olmakta ve tabandan sağlık kuruluşlarında ilk muayene ve tedavi oranının düşmesine neden olmaktadır.

2023 tarihli Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu, teknik uzmanlık ve hastane düzeyi yerine 03 teknik uzmanlık düzeyi (ilk tıbbi muayene ve tedavi, temel tıbbi muayene ve tedavi ve ileri teknolojiye dayalı özel tıbbi muayene ve tedavi dahil) öngörmektedir. Bu durum, tıbbi muayene ve tedavi hizmet bedellerinin teknik uzmanlık/hastane düzeyine göre hesaplanmasına ilişkin düzenlemenin artık yürürlükte olmamasına yol açmıştır. Bu nedenle, delege Tran, Sağlık Sigortası Kanunu Taslağı'ndaki hastane düzeyindeki teknik uzmanlıkla ilgili içeriklerin, Tıbbi Muayene ve Tedavi Kanunu ile uyumlu olacak şekilde değiştirilmesini ve düzenlenmesini, böylece sağlık sigortası yönetiminde tutarlılığın sağlanmasını ve tıbbi muayene ve tedavi masraflarının sağlık sigortası kapsamında ödenmesini önermiştir.

Nadir ve ciddi hastalıkları olan kişilere tedavi süreci boyunca sevk kağıtlarının kullanılması önerisi

Bu arada, delege Tran Khanh Thu (Thai Binh heyeti), Taslak Yasa'nın hastaların sevk almadan muayene ve tedavi için başka kurumlara gitmelerine olanak tanıyan bir mekanizma öngördüğünü ve bunun sağlık sigortası katılımcılarının hizmetlere daha kolay erişmesini desteklediğini söyledi. Ancak bu, hastaların gereksiz durumlarda bile birinci basamak sağlık hizmetlerini atlayıp daha üst düzey sağlık hizmetlerine yönelmeleri nedeniyle bazı hastalık belirtilerinin erken tespit edilme fırsatını kaçırabilir. Bu durum, sağlık sisteminin verimliliğinin azalmasına ve hatta mesleki hiyerarşisinin bozulmasına yol açacaktır.

Temsilci Tran Khanh Thu'ya göre, sağlık sigortası kapsamında doktora giden hastaların yaşadığı hayal kırıklığının nedeni, kronik ve ciddi hastalıkları olan hastalar için sevk talebinde bulunmanın zorluğu; veya aynı hastalığı tedavi eden daha üst düzey sağlık kuruluşlarındaki ilaç listesinin daha az ve daha yetersiz olmasıdır.

Temsilci Tran Khanh Thu (Tay Binh heyeti), nadir ve ciddi hastalıkları olan kişilerin tedavi süreci boyunca sevk belgelerini kullanmalarına izin verilmesini önerdi. Fotoğraf: QH

Temsilci Tran Khanh Thu, "Sevk yönetmeliklerinin niteliği, kişilerin tıbbi muayene ve tedavisinin yürütülmesinde önemli ve gereklidir. Sevk formu, idari bilgilerin yanı sıra hastanın durumu, tedavi geçmişi vb. bilgileri de sunarak, alıcı kuruluşun hasta hakkında zamanında bilgi edinmesine ve hastayı hızlı ve kolay bir şekilde almasına, bakımına ve tedavisine yardımcı olur," diye vurguladı.

Yukarıdaki analizden yola çıkarak, delege Thu, sağlık sigortası kapsamı için mevcut yol haritası olarak faydaların kapsamının korunmasını, ancak Sağlık Bakanı'na nadir hastalıkların tanımını ve kritik hastalıklar ile nadir hastalıkların listesini yayınlama görevini veren düzenlemeleri düzenlemeyi ve tamamlamayı önerdi; şu anda olduğu gibi 1 mali yıl için değil, tüm tedavi süreci için tek seferlik sevk kağıdı kullanılabilecek.

Bununla birlikte, sağlık tesislerinin tüm profesyonel kademelerinde çok sayıda kronik hastalığın ayaktan tedavisinin aynı şekilde sağlanabilmesi ve hastane sevk kağıtlarının düzenlenmesinde acil sorunların kapsamlı bir şekilde çözülebilmesi için taban sağlık sisteminin kapasitesinin güçlendirilmesi gerekmektedir.

Örneğin, delege, K Hastanesi'nde kanser teşhisi konulan bir hastanın, şu anda olduğu gibi geri dönüp sevk istemek yerine, tedavi rejiminin sonuna kadar tedavisinin devam edeceğini; ya da kaza geçiren ve hastaneye getirilen bir hastanın hemen yatırılacağını, işleme alınacağını ve tedavi edileceğini söyledi.

Sağlık sektöründe uzun yıllardır çalışan delege Nguyen Tri Thuc (Ho Chi Minh Şehri delegasyonu), sevk kağıtlarının sağlık sigortasından kaldırılması gerektiği yönündeki bazı görüşlere ilişkin olarak, sağlık sektöründe sevk kağıtlarının çok gerekli olduğunu, aksi takdirde taban sağlık sisteminin hastası kalmaması, üst düzeyin aşırı yüklenmesi ve o zaman taban sağlık sisteminin artık faaliyet gösterecek yeterli kaynağa sahip olmaması ve taban sağlık sisteminin rolünün azalması gibi bir duruma kolayca yol açacağını söyledi.

Ayrıca, sevk formu çok önemli bir rol oynar; hasta birincil veya birincil basamağa girdiğinde, hastanın belirti ve semptomları olup olmadığını ve müdahale önlemleri ile ilaç geçmişini kaydetmiş olmasını özetleyen tıbbi kayıtların özetini sunar. Bu bilgi, uzman basamağa aktarılırken çok önemlidir; doktor, uygun bir tedavi planına sahip olmak için hastalığın ilerlemesinin özetini bilir.

"Tıp alanında, bir noktada ortaya çıkan ancak daha sonra tanı değerini kaybeden semptomlar vardır. Sevk mektubumuz yoksa, hastanın bu semptomlara sahip olduğunu bilemeyiz ve istemeden hastaya daha fazla zarar veririz. Bilişim teknolojisinin gelişmesiyle birlikte, sevk mektuplarının çok kullanışlı olduğunu düşünüyorum," dedi delege Nguyen Tri Thuc.

Daha önce, taban hastanelerine sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi masraflarını karşılamak için bir bütçe ayrılmıştı, bu nedenle hastalar daha üst düzey hastanelere sevk edilirken, üst düzey hastaneler hasta sevk masraflarını karşılamak zorunda kalıyordu, bu nedenle hastaneler hasta sevk etmekte isteksizdi. Ancak şimdi bu düzenlemenin kaldırılmasıyla hastaneler, hastaları daha üst düzey hastanelere sevk etmek için daha kolay ve daha uygun koşullar yarattı, diye ekledi delege Nguyen Tri Thuc.

Sıradan insanların hastaneye gittiklerinde bir şey yaşadıklarını söyleyebiliriz; ancak nadir veya ciddi hastalıklardan muzdarip olanlar on hatta yüz kat daha fazla acı çekiyor. Sadece fiziksel olarak değil, maddi olarak da, çünkü tek bir kişi bile ağır hastalansa, aile maddi olarak çökebilir.

Nadir ve ciddi hastalıkları olan hastalar için sevk kağıdı uygulamasının kaldırılması önerisi, hem makul hem de insani bir çözüm olup, hastaların ve yakınlarının yükünü ve kaygısını azaltmaya yardımcı olmaktadır!

Yorum (0)