Sağlık Sigorta Fonu'nun 40 milyar VND fazlası bulunuyor, Sağlık Bakanlığı hasta haklarını artırmayı öneriyor.

Ciddi bir hastalığın ardından ortaya çıkan yoksulluğu ve sefaleti önleyin.

Sağlık Bakanlığı, taslak Sağlık Sigortası Kanunu ile ilgili istişare toplantısını bugün, 29 Ağustos'ta Hanoi'de gerçekleştirdi.

Konferansta konuşan Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Tran Thi Trang, sağlık sigortasının risk paylaşımıyla ilgili olduğunu, hastaların poliçeye adil erişimini sağlarken aynı zamanda sağlık sigorta fonunun dengesini güvence altına alan faktörleri de dikkate aldığını belirtti.

Sağlık Bakanlığı, daha üst düzey sağlık kuruluşlarının yükünü azaltmak amacıyla, birinci basamak sağlık kuruluşlarında sağlık sigortası kapsamındaki muayenelerden geçen hastalar için ek yardımlar öneriyor.

FOTOĞRAF: DAU TIEN DAT

Bayan Trang'a göre, ciddi bir hastalık sonrasında tıbbi masrafların yükü nedeniyle insanların yoksullaşması ve muhtaç duruma düşmesi önlenmelidir. Bu nedenle, sağlık sigortası da bir sosyal güvenlik meselesidir. Dolayısıyla, fonu koruma ilkesinin yanı sıra, sosyal güvenlik politikalarının da entegre edilmesi gerekmektedir ve sağlık sigortasına katılan birçok grubun sağlık sigorta kartları devlet bütçesinden karşılanmalıdır.

Aslında, sağlık sigortası fonunun gelirinin %40'ından fazlası devlet bütçesinden karşılanmakta olup, yoksullara, 6 yaşın altındaki çocuklara, yoksulluğa yakın durumda olanlara ve tercihli poliçelere hak kazanan ailelere vb. sağlık sigorta kartı satın almak ve dağıtmak için kullanılmaktadır.

Bayan Trang, sağlık sigorta fonunun gelirinin 2023 yılında yıllık 126.000 milyar VND'ye ulaştığını ve bu gelirin, temel maaşlardaki artış nedeniyle bu yılın Temmuz ayından itibaren daha da arttığını belirtti.

Sağlık Sigortası Kanunu taslağı, hastalar için ek faydalar öngörüyor; bunlar arasında, merkezi veya il düzeyindeki hastanelerde tedavi gören sağlık sigortası kapsamındaki hastaların, ilçe düzeyindeki hastanelere sevk edildiklerinde de üst düzey hastanelerdeki hastalarla aynı ilaç haklarından yararlanmaya devam etmelerini öngören temel bir madde yer alıyor. Onaylanması halinde, hastaların tedavi için merkezi düzeydeki hastanelere gitmelerine gerek kalmayacak ve böylece merkezi düzeydeki hastaneler üzerindeki yük azaltılacaktır.

İdari prosedürlere ilişkin olarak, sağlık sigortası kanun taslağı, hastaların diğer tedavi merkezlerine sevk edilmesine yönelik prosedürlerin basitleştirilmesini öngörüyor.

Özellikle: henüz yerel olarak mevcut olmayan tıbbi tedavi hizmetleri için hastalar, sevk mektubuna ihtiyaç duymadan, tam haklarından yararlanarak doğrudan daha üst düzey tesislere gidebilirler. Yerel sağlık departmanları, değerlendirmelere ve lisanslı uygulamalara dayanarak, henüz yerel olarak mevcut olmayan tıbbi hizmetlerin listelerini yayınlamaktan sorumludur; böylece insanlar bu hizmetlerden haberdar olur ve hastalandıklarında proaktif olarak daha üst düzey tesislerde tedavi arayabilirler.

Ayrıca, kamu hastanelerinde sağlık sigortası kapsamındaki ilaç ve tıbbi malzeme kıtlığı nedeniyle sağlık sigortası hastalarının bunları kendilerinin satın almak zorunda kalması göz önüne alındığında, taslak sağlık sigortası yasası, hastanelerin hastaların masraflarını karşılamasını ve daha sonra bu masrafların sağlık sigorta fonu tarafından hastanelere geri ödenmesini öngörmektedir.

Sağlık Bakanlığı, gelir ve gider dengesi ilkesine dayanarak, sağlık sigortası olan hastaların kapsamını genişletmeyi öneriyor.

"Her aşamada katkı payları ve sağlık hizmeti gereksinimleri dengelenerek faydalar ayarlanacaktır. Bu seferki öneri, sağlık sigorta fonundan kaynaklanan maliyetlerde olağan dışı bir artışa neden olmadan bazı faydaları ayarlamaktır," diye belirtti Bayan Trang.

Fazla bütçeye sahip olunmasına rağmen, bütçe açığı riski hala değerlendirilmektedir.

Sağlık sigortası kapsamının tıbbi muayene ve tedaviler için genişletilmesi konusunda yorum yapan Vietnam Sosyal Güvenlik Kurumu Sağlık Sigortası Politikası Dairesi Başkan Yardımcısı Nguyen Tat Thao, sosyal sigortanın hastalar için faydaların genişletilmesini desteklediğini, ancak Sağlık Bakanlığı'nın her genişletilmiş poliçe için sağlık sigorta fonunun ne kadar ek ödeme yapacağını ve sağlık sigorta fonunun gelir ve giderleri arasında denge sağlanıp sağlanmadığını belirlemek üzere kapsamlı bir değerlendirme yapması gerektiğini söyledi.

Sayın Thao, yıllar içindeki sağlık sigortası fonunun gelir ve giderlerine ilişkin olarak, 2005-2009 yılları arasında sağlık muayeneleri ve tedavileri için yapılan sağlık sigortası ödemelerinin, ödeme tavanı olmaksızın hizmet bedeli esasına dayalı olduğunu ve katılım paylarının kaldırıldığını, bunun da sağlık sigortası fonunda 2.000 milyar VND'nin üzerinde bir açığa yol açtığını belirtti.

2009'dan 2015'e kadar: katkı oranı temel maaşın %3'ünden %4,5'ine yükseltildi; ödeme tavanları ve katılım paylarına ilişkin düzenlemeler uygulandı ve sağlık sigorta fonu gelir ve gider arasında denge sağladı.

2016'dan 2023'e kadar, sağlık hizmeti fiyatlarındaki düzenlemeler, sağlık personeli için maaş bileşeninin eklenmesi, ilaç listesinin genişletilmesi ve Covid-19 pandemisinin ardından tıbbi muayene ve tedavi sayısındaki artış, bütçe açığına yol açtı. Sadece 2020-2022 arasındaki üç yıl, esas olarak Covid-19 pandemisi nedeniyle önemli bir fazlalık gösterdi. Covid-19 pandemisinin yaşandığı bu üç yıl boyunca, muayene sayısındaki keskin düşüş ve ilaç ve tıbbi malzeme kıtlığı nedeniyle ödemelerin azalması sonucu sağlık sigorta fonu 33.000 milyar VND'nin üzerinde bir fazlalık kaydetti.

2023 yılının sonu itibarıyla, sağlık sigorta fonunun önceki yıllara ait toplam fazlası 40.000 milyar VND olup, bunun 33.000 milyar VND'si Covid-19 pandemisi dönemindeki fazladan kaynaklanmaktadır. Dolayısıyla, sağlık sigorta fonunun fazlası esas olarak Covid-19 pandemisinin üç yılı boyunca harcamaların azalmasından kaynaklanmaktadır. Geri kalan yıllarda ise fon neredeyse her zaman açık vermiştir.

Sosyal Güvenlik Kurumu temsilcileri, idari maliyetlerin sağlık hizmetlerinin fiyatına dahil edilmesinin yıllık yaklaşık 2.500 milyar VND'lik bir harcama artışına yol açacağını savunuyor. Tıbbi ekipman ve sabit varlıkların amortisman maliyetlerinin de sağlık hizmetlerinin fiyatına dahil edilmesi durumunda, sağlık sigorta fonunda yaklaşık 67.000 milyar VND'lik bir artış görüleceği belirtiliyor. Bu nedenle, Sağlık Bakanlığı'nın hastalar için sağlık sigortası avantajlarını genişletirken gelir ve gider dengesini dikkatlice değerlendirmesi gerekiyor.

Sağlık Bakanlığı, sağlık hizmeti avantajlarını genişletmeyi ve zahmetli idari prosedürleri azaltmayı önerdi. Tüm öneriler, sağlık sigortası yararlanıcıları için daha elverişli olan ve sağlık sigortası yararlanıcılarının sağlık hizmetlerine erişimini sağlamak için gelir ve giderleri dengeleme ilkesine dayanan politika etki değerlendirmelerini içermektedir. Fonu dengelemek için, sosyo-ekonomik koşullara uygun olarak sağlık sigortası primlerinin ayarlanması düşünülebilir.

( Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Sayın Tran Thi Trang )

Kaynak: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm