Sağlık Sigorta Fonu 40.000 milyar VND fazla verdi, Sağlık Bakanlığı hasta yardımlarını artırmayı öneriyor

Ciddi bir hastalıktan sonra yoksulluk ve sefalet yaşanmasına izin vermeyin

Sağlık Bakanlığı tarafından Sağlık Sigortası Kanunu (SSK) Taslağı hakkında görüş toplamak üzere bugün, 29 Ağustos'ta Hanoi'de konferans düzenlendi.

Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Başkanı Bayan Tran Thi Trang, konferansta yaptığı konuşmada, sağlık sigortasının risklerin paylaşılması, hastaların poliçelere eşit şekilde erişebilmesi ve aynı zamanda sağlık sigortası fonunun dengesinin sağlanması için çeşitli faktörlerin dikkate alınması anlamına geldiğini söyledi.

Sağlık Bakanlığı, tabanda sağlık sigortası ile muayene olan hastalara ek avantajlar sunarak, üst düzeyin yükünü hafifletmeyi amaçlıyor.

FOTOĞRAF: DAU TIEN DAT

Bayan Trang'a göre, ciddi bir hastalıktan sonraki durum, tıbbi masrafların yükü nedeniyle yoksulluk ve iflasa dönüşmemeli. Bu nedenle sağlık sigortası aynı zamanda bir sosyal güvenlik meselesidir. Dolayısıyla, kaynakların korunması ilkesinin yanı sıra, sosyal güvenlik politikalarını da dahil etmek gerekir ve sağlık sigortasına katılan birçok grup, devlet bütçesinden sağlık sigortası kartları satın almaktadır.

Aslında sağlık sigortası fonunun gelirlerinin %40'tan fazlası devlet bütçesinden, yoksullar, 6 yaşın altındaki çocuklar, yoksulluk sınırında olanlar, poliçe sahibi aileler vb. için sağlık sigortası kartlarının satın alınması ve verilmesinden geliyor.

Trang, sağlık sigortası fonunun gelirinin 2023 yılında 126.000 milyar VND/yıl'a ulaşacağını ve bu gelirin, temel maaştaki artış nedeniyle bu yılın temmuz ayından itibaren artacağını söyledi.

Sağlık sigortası kanun tasarısı, hastalara temel içerikler de dahil olmak üzere ek faydalar önermektedir: Sağlık sigortası olan hastalar, merkezi veya il düzeyinde tedavi görürken, ilçe sağlık merkezine döndüklerinde, üst düzey sağlık kuruluşlarıyla aynı ilaç yardımlarından yararlanmaya devam edeceklerdir. Onaylanması halinde, hastaların tedavi için merkezi düzeye gitmelerine gerek kalmayacak ve böylece merkezi düzeyin yükü azaltılacaktır.

İdari işlemler açısından, sağlık sigortası kanun tasarısı, tedavi sevk işlemlerinin azaltılmasını öngörüyor.

Özellikle: Yerel olarak gerçekleştirilmeyen teknik tedavi hizmetleri için hastalar, tedavi için sevk başvurusunda bulunmalarına gerek kalmadan, tam hizmetlerden yararlanarak doğrudan daha üst basamaklara tedavi için gidebilirler. Yerel sağlık departmanı, gerçek değerlendirme ve uygulama lisansına dayanarak, yerel olarak gerçekleştirilmeyen tıbbi hizmetlerin bir listesini yayınlamaktan sorumludur; böylece insanlar hastalandıklarında bunu bilip proaktif olarak daha üst basamaklara gidebilirler.

Üstelik, gerçekte, sağlık sigortası fonu tarafından karşılanan ilaç ve tıbbi malzemeler kamu hastanelerinde yetersiz kalmakta ve bu durum, sağlık sigortası hastalarını bunları kendileri satın almaya zorlamaktadır. Hasta haklarını güvence altına almak için, sağlık sigortası yasa tasarısı, hastanelerin hastaların masraflarını karşılamasını ve ardından bu masrafların sağlık sigortası fonu tarafından hastaneye ödenmesini öngörmektedir.

Sağlık Bakanlığı, gelir-gider dengesi ilkesine dayanarak sağlık sigortalılarına sağlanan faydaların genişletilmesini öneriyor.

Bayan Trang, "Faydaları ayarlayın, ancak her dönemde katkı payı seviyesini ve sağlık hizmeti gereksinimlerini dengeleyin. Bu sefer, bazı faydaları ayarlamayı, ancak sağlık sigortası fonundan gelen maliyetleri anormal derecede artırmamayı öneriyoruz," diye belirtti.

Fazlalık var ancak yine de negatif fon riskini göz önünde bulundurun

Sağlık sigortasının incelenmesi ve tedavi edilmesi sırasında faydaların kapsamının genişletilmesine ilişkin değerlendirmede bulunan Sağlık Sigortası Politikası Dairesi (Vietnam Sosyal Sigorta) Başkan Yardımcısı Nguyen Tat Thao, sosyal sigortanın hastalara yönelik faydaların genişletilmesini desteklediğini ancak Sağlık Bakanlığı'nın her bir genişletme politikası, sağlık sigortası fonunun ne kadar daha fazla ödeme yapacağı ve sağlık sigortası fonunun gelir-gider dengesinin sağlanıp sağlanmadığı konusunda kapsamlı bir değerlendirme yapması gerektiğini söyledi.

Sağlık sigortası fonundan yıllar itibarıyla gelir ve giderler konusunda ise Sayın Thao, 2005-2009 yılları arasında sağlık sigortası kapsamında tıbbi muayene ve tedavi için yapılan ödemelerin, ödeme tavanı ve katkı payı olmaksızın hizmet bedeli üzerinden yapıldığını, dolayısıyla sağlık sigortası fonunun 2.000 milyar VND'nin üzerinde açık verdiğini söyledi.

2009 - 2015: Asgari ücretin %3'ü olan katkı payı oranı %4,5'e çıkarıldı; ödeme tavanı ve katkı payı konusunda düzenlemeler yapıldı, sağlık sigortası fonu gelir ve gider dengesini sağladı.

2016 - 2023: Sağlık hizmeti fiyatları yeniden düzenlendi, sağlık personeli maaşları için ek bir yapı oluşturuldu, ilaç listesi genişletildi ve Covid-19 pandemisinden sonra tıbbi muayene ve tedavi sayısı arttı. Fonun gelir ve giderlerinde dengesizlik vardı. Sadece 2020 - 2022 arasındaki 3 yılda Covid-19 pandemisi nedeniyle büyük bir fazlalık oluştu. Sadece Covid-19 pandemisinin 3 yılında, sağlık sigortası fonu, tıbbi muayene sayısındaki keskin düşüş ve ilaç ve tıbbi malzeme eksikliği nedeniyle 33.000 milyar VND'nin üzerinde fazla verdi, bu nedenle ödemeler azaldı.

2023 yılı sonu itibarıyla Sağlık Sigorta Fonu'nun toplam fazlası 40.000 milyar VND'dir ve bunun 33.000 milyar VND'si Covid-19 pandemisi sırasında oluşmuştur. Dolayısıyla, Sağlık Sigorta Fonu'nun fazlası esas olarak Covid-19 pandemisinin ilk 3 yılındaki harcamalardaki azalmadan kaynaklanmaktadır. Geri kalan yıllar ise neredeyse tamamen negatiftir.

Sosyal Sigorta temsilcisi, yönetim maliyet yapısının tıbbi hizmet fiyatına dahil edilmesi durumunda harcamaların yılda yaklaşık 2.500 milyar VND artacağını belirtti. Tıbbi ekipman ve sabit kıymetlerin amortisman giderlerinin tıbbi hizmet fiyatına dahil edilmesi durumunda ise Sağlık Sigortası Fonu'nun harcamalarının yaklaşık 67.000 milyar VND artacağını belirtti. Bu nedenle Sağlık Bakanlığı, sağlık sigortası hastalarının faydalarını genişletirken gelir ve gider dengesini göz önünde bulundurmalıdır.

Sağlık Bakanlığı, tıbbi muayene ve tedavi haklarının genişletilmesini ve külfetli idari prosedürlerin azaltılmasını önermiştir. Önerilerin tamamında, sağlık sigortası hastaları için daha kolay hale getirilmesi ve sağlık sigortası hastalarının tıbbi hizmetlere erişimini sağlamak için gelir ve gider dengesi ilkesinin benimsenmesi gibi politika etki değerlendirmeleri yer almaktadır. Fonu dengelemek için, sağlık sigortası priminin sosyoekonomik koşullara göre ayarlanması düşünülebilir.

( Sağlık Bakanlığı Sağlık Sigortası Dairesi Müdürü Bayan Tran Thi Trang )

Kaynak: https://thanhnien.vn/quy-bhyt-du-40000-ti-dong-bo-y-te-de-nghi-tang-quyen-loi-nguoi-benh-185240829185820803.htm