Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasına ilişkin ayrıntılı düzenlemeler ve talimatlar

Hükümet, Sağlık Sigortası Kanunu'nun bir dizi maddesinin uygulanmasını ayrıntılı olarak açıklayan ve yönlendiren 188/2025/ND-CP sayılı Kararnameyi yayınladı.

Kararnamede sağlık sigortasına katılanlar şu şekilde düzenlenmiştir: Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12 nci maddesinin 1, 2, 3, 4, 5 ve 6 ncı fıkralarında belirtilen sağlık sigortasına katılanlara ek olarak aşağıdaki kişiler de sağlık sigortasına katılanlardır:

Devlet mevzuatına göre aylık ödenek alan kauçuk işçileri, Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 2. fıkrasında belirtilen şekilde Sosyal Sigortalar Kurumu tarafından ödenen grup sağlık sigortasına katılırlar.

Fransa veya Amerika'ya karşı direniş savaşı sırasında devrimci güvenli bölge komünlerinde ikamet eden ve şu anda Fransa veya Amerika'ya karşı direniş savaşı sırasında devrimci güvenli bölge komünlerinde ikamet eden kişilerin, Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 3. fıkrasında belirtilen şekilde devlet bütçesinden karşılanan grup sağlık sigortasına katılabilmeleri için Ulusal Nüfus Veritabanı ve Yerleşik Veritabanı'ndaki bilgileri güncellenmiştir.

Kişi başına düşen ortalama aylık geliri Hükümetçe belirlenen asgari ücretin altında olan hanelerde yaşayan ve Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 1, 2 ve 3 üncü fıkraları hükümlerine tabi olmayan Halk Sanatçısı veya Üstün Sanatçı unvanına sahip kişiler, Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 3 üncü fıkrasında belirtilen şekilde devlet bütçesinden karşılanan grup sağlık sigortasına katılırlar.

1 Şubat 2019 tarihli ve 18/2019/ND-CP sayılı Savaş Sonrası Bomba ve Mayın Sonuçlarının Temizlenmesi Faaliyetlerinin Yönetimi ve Uygulanması Hakkında Hükümet Kararnamesi'nin 3. maddesinin 8. fıkrasında belirtilen savaş sonrası bomba, mayın ve patlayıcıların mağdurlarından, Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 1, 2 ve 3. fıkraları hükümlerine tabi olmayan ve grup sağlık sigortasına katılanlar, Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 4. fıkrasında belirtilen katkı payı düzeyinde devlet bütçesinden desteklenir.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 1 inci fıkrasının 2 nci bendi ile 3 üncü fıkrasının a, b, c, d, dd, e, g, h ve i bentlerinde belirtilen sağlık sigortasından yararlanamayan, diğer kilit kuruluşlarda çalışan işçilerin yakınları, Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 1 inci fıkrasında belirtilen işveren tarafından ödenen veya işçi tarafından ödenen ya da birlikte ödenen grup sağlık sigortasına katılırlar.

1 Ocak 2025 tarihine kadar düzenlenen yasal belgelerin hükümlerine göre sağlık sigortaları devlet bütçesinden karşılanan direniş savaşlarına katılanlar, Vatan savunması yapanlar, uluslararası görev yapanlar ve diğer kişiler, Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 3. fıkrasında belirtilen şekilde devlet bütçesinden karşılanan grup sağlık sigortasına katılırlar.

1 Ocak 2025 tarihinden önce Başbakanlık kararı ve yasal düzenlemelere göre merkezi sistem altında askeri alanda yüksekokul veya üniversite mezunu olan ve geçim giderleri devlet bütçesinden karşılanan ve sağlık sigortasına katılmamış olan Komün Askeri Komutanlığı askeri stajyerleri, Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 3 üncü fıkrasında belirtilen şekilde devlet bütçesinden karşılanan grup sağlık sigortasına katılırlar.

Bu maddenin 1, 2, 3, 4, 5, 6 ve 7 nci fıkralarında belirtilen kişilerden, Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinde belirtilen kişi gruplarına göre aynı anda birden fazla sağlık sigortası katılımcısı olanlar, Sağlık Sigortası Kanununun 13 üncü maddesinin 5 inci fıkrasının (a) bendinde belirtilen esaslara göre sağlık sigortasına katılırlar.

Bu maddenin 4 üncü fıkrası hükümlerine tabi olanlar ile Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 4 üncü fıkrası hükümlerine tabi olanlar, en fazla destek sağlanan konuya göre katılım için seçilir.

İşveren tarafından veya çalışan tarafından ödenen ya da çalışan tarafından birlikte ödenen katkı payı tutarı aşağıdaki şekilde belirlenir: Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 1 inci fıkrasının a, c, d ve e bentlerinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, zorunlu sosyal sigorta primine esas aylık ücretin % 4,5'idir; bunun üçte ikisi işveren, üçte biri çalışan tarafından ödenir.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 1 inci fıkrasının b ve d bentlerinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, zorunlu sosyal sigorta primine esas aylık ücretin % 4,5'i olup, ilgili tarafından ödenir.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 1 inci fıkrasının g bendinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, asgari ücretin % 4,5'i olup, bunun üçte ikisi işveren, üçte biri işçi tarafından ödenir.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 1 inci fıkrasının h bendinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, zorunlu sosyal sigorta primine esas aylık ücretin %4,5'i olup, bunun üçte ikisi işveren, üçte biri çalışan tarafından ödenir.

Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 1. fıkrasının i bendinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, asli ücretin %4,5'i olup, savunma sanayiinde çalışan işçiler ile orduda görev yapan memurların işverenleri ve halk polisinde görev yapan polis memurlarının işverenleri tarafından ödenir.

Yukarıda belirtilen 5 inci maddeye göre aylık katkı payı tutarı, temel ücretin %4,5'i olup, anahtar kuruluşta diğer görevlerde çalışan işçinin işvereni tarafından, anahtar kuruluş kanununda belirtilen şekilde ödenir.

Gözaltına alınan, tutuklanan, geçici olarak işten çıkarılan veya disiplin cezası almadan geçici olarak işten çıkarılan kadrolu, memur veya kamu görevlisi işçilere, gözaltına alınma, tutuklanma veya geçici olarak işten çıkarılma tarihinden önceki ayda kanunla belirlenen zorunlu sosyal sigorta primlerine esas aylık ücretinin %50'sinin %4,5'i tutarında aylık prim ödenir; bunun üçte ikisi işveren, üçte biri işçi tarafından ödenir.

Yetkili makamlarca kanuna aykırılık bulunmadığı sonucuna varılması halinde, işveren ve çalışan, geriye dönük ücret tutarı üzerinden sağlık sigortası primi ödemek zorundadır.

Sosyal güvenlik kurumu tarafından ödenecek katkı payı tutarı aşağıdaki şekilde belirlenir: Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 2 nci fıkrasının a bendinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, emekli aylığı veya maluliyet aylığının %4,5'idir.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 2 nci fıkrasının b ve c bentleri ile bu Kararnamenin 5 inci maddesinin 1 inci fıkrasında belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, asgari ücretin % 4,5'idir. Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 2 nci fıkrasının d bendinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, işsizlik ödeneğinin % 4,5'idir.

Devlet bütçesinden ödenen grubun katkı payı oranı aşağıdaki şekilde belirlenir: Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 3 üncü fıkrasının e, g, h, i, k, l, m, o, p, q, r, s, t ve u bentlerinde belirtilenler ile bu Kararnamenin 5 inci maddesinin 2, 3, 6 ve 7 nci bentlerinde belirtilenlerin aylık katkı payı oranı, temel aylık tutarının % 4,5'idir.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 3 üncü fıkrasının (n) bendinde belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı, asgari ücretin % 4,5'i oranında olup, burs veren kurum, kuruluş veya birim aracılığıyla ödenir.

Devlet bütçesinden desteklenen grubun katkı payı tutarı aşağıdaki şekilde belirlenir: Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12 nci maddesinin 4 üncü fıkrası ile bu Kararnamenin 5 inci maddesinin 4 üncü fıkrasında belirtilen kişilerin aylık katkı payı tutarı, kişilerin kendileri tarafından ödenen asgari ücretin % 4,5'idir ve katkı payı tutarına devlet bütçesinden mevzuata göre kısmen destek sağlanır.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 5 inci fıkrasında belirtilenlerin aylık katkı payı tutarı aşağıdaki şekilde belirlenir: Aylık katkı payı tutarı, asgari ücretin %4,5'i oranında olup, haneye göre ilgili veya katılımcı birey tarafından ödenir.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 5 inci fıkrasının (a) bendinde belirtilen hanehalkı fertlerinden, mali yılda hanehalkı şeklinde sağlık sigortasına katılanların primleri aşağıdaki şekilde indirilir: Birinci kişi, temel aylık tutarının %4,5'ini; ikinci, üçüncü ve dördüncü kişiler, birinci kişinin priminin sırasıyla %70'ini, %60'ını ve %50'sini; beşinci kişiden itibaren ise birinci kişinin priminin %40'ını öderler.

Ayrıca, Kararnamede devlet bütçesinden destek düzeyi de açıkça şu şekilde düzenlenmiştir: Başbakan Kararı ve yetkili makamların diğer belgeleri uyarınca yoksul yerleşim yerlerinde ikamet eden yoksul hanelerdeki kişilere ait sağlık sigortası primlerinin %100'ünün desteklenmesi; Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 4. fıkrasının a bendinde belirtilen konularda sağlık sigortası primlerinin en az %70'inin desteklenmesi; Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 4. fıkrasının g bendinde belirtilen konularda sağlık sigortası primlerinin en az %70'inin desteklenmesi.

Destek süresi, kişinin yaşadığı yerleşim yerinin sosyoekonomik koşullarının zor veya özellikle zor olduğu bir bölgeden ayrılmasından itibaren 36 aydır. Sağlık Sigortası Kanunu'nun 12. maddesinin 4. fıkrasının i bendinde belirtilen kişi için sağlık sigortası priminin en az %50'si oranında destek sağlanır.

Destek süresi, kişinin İnsan Ticareti ile Mücadele ve Önleme Kanunu hükümlerine göre yetkili makamlarca mağdur olarak tespit edildiği tarihten itibaren 01 yıldır.

Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 4 üncü fıkrasının b, c, d, e ve h bentlerinde belirtilen konularda sağlık sigortası primlerinin en az %50'si; Sağlık Sigortası Kanununun 12 nci maddesinin 4 üncü fıkrasının d bendinde ve bu Kararnamenin 5 inci maddesinin 4 üncü fıkrasında belirtilen konularda sağlık sigortası primlerinin en az %30'u desteklenir.

(TTXVN/Vietnam+)

Kaynak: https://www.vietnamplus.vn/quy-dinh-chi-tiet-huong-dan-thi-hanh-mot-so-dieu-cua-luat-bao-hiem-y-te-post1049199.vnp