Ho Chi Minh Şehri birleştiğinde sağlık sigortası avantajları nasıl değişecek?

Ho Chi Minh Şehri, Binh Duong ve Ba Ria - Vung Tau ile birleştiğinde, halkın sağlık sigortası avantajları değişecek mi? Tuoi Tre, Sosyal Sigorta Bölgesi 27 Müdür Yardımcısı Bayan Nguyen Thi Thu Hang ile ilgili değişiklikler hakkında bir röportaj yaptı.

Hastalar Thu Duc Bölge Genel Hastanesi'nde tıbbi muayeneden geçiyor - Fotoğraf: DUYEN PHAN

Bayan Nguyen Thi Thu Hang, yakın gelecekte Ho Chi Minh şehrinin Binh Duong ve Ba Ria - Vung Tau ile birleşeceğini ve bu il ve şehirlerin sosyal sigorta kurumlarının da birleşeceğini söyledi.

Özellikle, 1 Haziran 2025'ten itibaren Ho Chi Minh Şehri, Binh Duong ve Ba Ria - Vung Tau Sosyal Sigortası resmi olarak Sosyal Sigorta Bölgesi XXVII (27) ile birleşti ve merkezi Ho Chi Minh Şehri, 7. Bölge, Tan Phu Mahallesi, 5 Nguyen Dong Chi adresinde bulunuyor.

Ayrıca, 27. Sosyal Sigorta Bölgesi'nde, yetkili makam tarafından belediye düzeyindeki idari birime uygun şekilde yeniden düzenlenene kadar yönetim alanında Sosyal Sigorta'nın görev ve yetkilerini yerine getirmeye devam eden 36 ilçe düzeyinde Sosyal Sigorta ofisi bulunmaktadır. Birleşmeden sonra 27. Sosyal Sigorta Bölgesi kapsamındaki 36 ilçe düzeyindeki Sosyal Sigorta ofisinin listesi, Ho Chi Minh Şehri Sosyal Sigorta'nın 30 Mayıs 2025 tarihli 3537/TB-BHXH sayılı Tebliğinde belirtilmiştir.

* Sosyal Güvenlik Kurumu'na başvururken nelere dikkat edilmeli?

- Teşkilat yapısındaki değişikliğe rağmen, sosyal sigorta ile ilgili idari işlemleri yürütmek için kişilerin uzak mesafelere seyahat etmesine gerek kalmamıştır. İlçe düzeyindeki sosyal sigorta kuruluşları, mevcut yönetim alanlarına göre faaliyetlerini sürdürmekte ve kişilerin kayıtlarını almaktadır.

* Bu şekilde birleşme gerçekleştiğinde insanların sağlık sigorta kartları eskiye göre değişecek mi?

- İdari birimlerin birleştirilmesi, kişilerin sağlık sigortası haklarını etkilememektedir. Sağlık sigortası tesisleri normal şekilde çalışmaya devam etmekte ve kişiler bu tesislerde tıbbi muayene ve tedavi görürken sağlık sigortası haklarından yararlanmaya devam etmektedir. Haklarını güvence altına almak için, kişiler sağlık sigortası kartlarını VssID veya VNeID başvurusuna entegre etmeli ve gerektiğinde destek için yerel sosyal sigorta kurumuna başvurmalıdır.

* İlçe düzeyindeki hastaneler yakın gelecekte kaldırılacak, birçok kişi ilçe hastanelerinin nasıl işleyeceğini merak ediyor. Özellikle ilçe düzeyinde sağlık sigortası olanların faydaları neler olacak? Sağlık sigortası kapsamında muayene ve tedavi hakları güvence altına alınacak mı?

- İlçe düzeyindeki idari birimlerin yeniden düzenlenmesi, sağlık sigortası kartı sahiplerinin sağlık sigortası avantajlarında bir değişikliğe yol açmaz. İlçe hastaneleri, daha uygun hale getirmek ve normal şekilde faaliyet göstermek için isimlerini değiştirebilir ve sağlık sigortası almaya, tedavi etmeye ve ödeme yapmaya şu anda olduğu gibi devam edebilir. İlçe düzeyinde kayıt yaptıran sağlık sigortası kartı sahipleri, yönetmeliklere göre tüm avantajlardan yararlanmaya devam edecektir.

Kişilerin sağlık sigorta kartlarını değiştirmelerine, başka bir kuruluşa geçme veya faydalarını kaybetme endişesi yaşamalarına gerek yoktur. Sağlık sigorta kartı olan kişiler, birinci basamak sağlık kuruluşlarına (yataksız sağlık tesisleri), temel hastanelere (1 Ocak 2025'ten önce ilçe hastaneleri) veya özel hastanelere (1 Ocak 2025'ten önce ilçe hastaneleri) gittiklerinde veya Sağlık Bakanlığı'nın 1 Ocak 2025 tarihli ve 01/2025/TT-BYT sayılı "Sağlık Sigortası Kanunu'nun Bazı Maddelerinin Uygulanmasına İlişkin Ayrıntılı Yönetmelik ve Talimatlar" Genelgesi ile Ek-1'de belirtilen 62 hastalık grubuna ait tedavi için özel hastanelere gittiklerinde; sağlık sigorta kartı bilgilerini ve kişisel kimlik belgelerini ibraz ettiklerinde, fayda düzeyinin %100'ünü alacaklardır.

Sağlık sigortası katılımcılarına, idari teşkilat değişikliğinden bağımsız olarak devlet tarafından sağlık sigortası güvencesi sağlanır.

* Binh Duong ve Ba Ria - Vung Tau'da sağlık sigortalarını Ho Chi Minh Şehri'ndeki hastanelere taşıması gereken kişiler için prosedürler nelerdir?

- Değiştirilen Sağlık Sigortası Kanunu'na göre (1 Ocak 2025 tarihinden itibaren yürürlüğe girmiştir), kişiler her üç aylık dönemin (Ocak, Nisan, Temmuz, Ekim) ilk 15 günü içerisinde ilk muayene ve tedavi kuruluşlarını değiştirme hakkına sahiptir. Gerekli belgeler: vatandaş kimlik kartı/kartı, sağlık sigorta kartı (kağıt veya VssID üzerinde), TK1-TS formu (muayene ve tedavi kuruluşlarını değiştirme beyan formu).

* Uzun yıllardır, taşra halkı Ho Chi Minh şehrindeki hastanelere gitmek istiyordu çünkü Ho Chi Minh şehrindeki hastanelerin çok sayıda iyi doktor ve modern ekipmana sahip olduğunu düşünüyorlardı. Birleşmeden sonra, taşradan birçok kişi tıbbi muayene ve tedavi için ilk adres olarak Ho Chi Minh şehrindeki hastaneleri seçerse, bu durum hastanelerde aşırı yüke yol açar mı?

- İlk sağlık sigortası tedavi yerinin seçiminde esneklik sağlanması, insanların ihtiyaçlarına uygun, iyi bir eğilimdir. Ancak, Ho Chi Minh Şehri'ndeki hastanelerin yanı sıra üst düzey hastanelerin de aşırı yüklenmesini önlemek için sağlık sektörünün iyileştirme, tıbbi ekipman ve insan kaynakları eğitimini artırması ve alt düzey hastanelere profesyonel destek sağlaması gerekmektedir.

İnsanlar gerçek ihtiyaçlarını da göz önünde bulundurmalıdır. Yaygın hastalıklar, hafif hastalıklar veya daha üst düzey sağlık kuruluşlarında istikrarlı bir şekilde tedavi edilip takip ve tedavi için alt düzey sağlık kuruluşlarına aktarılan hastalıklar için, rahat takip ve seyahat masraflarını azaltmak adına ikamet yerlerine yakın alt düzey sağlık muayene ve tedavi tesislerini tercih etmelidirler. Zaman ve hizmet kalitesinden ödün vermemek için, "daha fazla kişi daha iyidir" mantığıyla çok büyük hastaneleri tercih etmemelidirler.

* Binh Duong ve Ba Ria - Vung Tau'daki insanlar tıbbi muayene ve tedavi için Ho Chi Minh Şehri'ndeki hastanelere gittiklerinde sağlık sigortasından nasıl faydalanabilirler?

- Sağlık Sigortası Kanunu'nun bazı maddelerini değiştiren ve tamamlayan 51/2024/QH15 sayılı Kanun hükümlerine göre, 1 Ocak 2025 tarihinden itibaren sağlık sigortası muayene ve tedavisinde il bazında idari sınırlar kaldırılacaktır. Dolayısıyla, birinci basamak veya temel sağlık muayene ve tedavi kurumlarına (1 Ocak 2025'ten önce ilçe hastaneleri) veya özel hastanelere (1 Ocak 2025'ten önce ilçe hastaneleri) başvuran sağlık sigortalıları, mevzuata uygun olarak sağlık sigortasından yararlanabilecektir.

Bu nedenle, Binh Duong, Ba Ria - Vung Tau veya diğer illerde yaşayan sağlık sigorta kartına sahip kişiler, muayene ve tedavi için Ho Chi Minh Şehri'ndeki yukarıda belirtilen sağlık tesislerine gittiklerinde, sağlık sigorta kartı bilgilerini ve kişisel kimlik belgelerini ibraz ettiklerinde, fayda düzeyinin %100'ünü alacaklardır.

THUY DUONG

Kaynak: https://tuoitre.vn/quyen-loi-bao-hiem-y-te-thay-doi-the-nao-khi-tp-hcm-sap-nhap-20250629224147675.htm