Нові рішення для профілактики РСВ у дітей високого ризику

Респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ) є основною причиною інфекцій нижніх дихальних шляхів у немовлят та дітей раннього віку у В'єтнамі, що призводить до багатьох серйозних і навіть небезпечних для життя захворювань.

Медичні новини 18 березня: Нове рішення для профілактики РСВ у дітей з високим ризиком

Респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ) є основною причиною інфекцій нижніх дихальних шляхів у немовлят та дітей раннього віку у В'єтнамі, що призводить до багатьох серйозних і навіть небезпечних для життя захворювань.

Нові рішення для профілактики РСВ у дітей високого ризику

Вищезазначена інформація була представлена ​​на нещодавньому семінарі на тему «Профілактика РСВ у немовлят та дітей молодшого віку з групи високого ризику». У програмі понад 50 експертів, лікарів та медичного персоналу поділилися своїм досвідом та обговорили вплив РСВ на дітей та роль профілактики РСВ за допомогою моноклональних антитіл.

Немовлята, особливо ті, хто має в анамнезі недоїдання, сімейний анамнез алергії чи астми, часте вживання сигаретного диму або проживання в умовах скупчення людей, мають високий ризик зараження РСВ.

За даними медичних експертів, РСВ є причиною 50-90% випадків бронхіоліту та 5-40% випадків пневмонії у дітей. Більшість дітей інфікуються РСВ протягом перших двох років життя, з частотою до 85-100%. Зокрема, до 75-90% дітей інфікуються протягом першого року, і близько 0,5-2% дітей потребують госпіталізації для лікування.

За оцінками Всесвітньої організації охорони здоров'я (ВООЗ), у 2010 році у В'єтнамі зареєстровано 498 411 випадків інфекції RSV у дітей віком 0-4 роки, з яких 57 086 були важкими. Інше дослідження, проведене в Педіатричному центрі Центральної лікарні Хюе, показало, що 23,33% випадків бронхіоліту у дітей були спричинені RSV.

Сезон РСВ у південному регіоні В'єтнаму зазвичай триває з травня по листопад щороку, і недоношені діти, діти віком до 24 місяців, або ті, хто має вроджені вади серця чи легеневу дисплазію, мають високий ризик зараження цим захворюванням.

Симптоми РСВ можуть бути такими ж легкими, як звичайна застуда (закладеність носа, кашель, нежить), але можуть стати серйозними та спричинити ускладнення, такі як бронхіоліт або пневмонія.

Діти віком до 6 тижнів або з групи високого ризику можуть відчувати такі симптоми, як вередливість, погане харчування, втома та утруднене дихання. Якщо не лікувати своєчасно, РСВ може спричинити гостру дихальну недостатність, колапс легень, бактеріальну суперінфекцію та інші серйозні ускладнення, навіть до смерті.

Немовлята, особливо ті, хто має в анамнезі недоїдання, алергію чи астму в сімейному анамнезі, часте вживання сигаретного диму або проживає в скупчених місцях, мають високий ризик зараження РСВ.

Вірус легко передається через очі, ніс або тісний контакт із зараженою людиною, повітряно-крапельним шляхом, слиною або слизом. Примітно, що вірус може виживати до 6 годин на поверхнях і може виживати в організмі дітей та людей з ослабленим імунітетом до 4 тижнів.

Доцент, доктор Ву Хюй Тру, педіатр, зазначила, що окрім заходів особистої гігієни, таких як регулярне миття рук та дезінфекція поверхонь, імунопрофілактика моноклональними антитілами є ефективним рішенням для зниження ризику захворювання, особливо у дітей з групи високого ризику.

Хоча вакцини проти РСВ все ще досліджуються, 38 вакцин перебувають у розробці та 19 – на стадії клінічних випробувань, наразі не існує ліцензованої вакцини для профілактики РСВ у дітей. Однак методи пасивної імунізації, такі як моноклональні антитіла, довели свою ефективність у зниженні частоти тяжкого перебігу захворювання.

Моноклональне антитіло Палівізумаб, схвалене FDA у 1998 році, є одним із найефективніших профілактичних заходів для немовлят з високим ризиком розвитку РСВ. Палівізумаб, людське моноклональне антитіло, допомагає запобігти реплікації вірусу та знижує ймовірність тяжких інфекцій нижніх дихальних шляхів. Рекомендована доза становить 1 доза на місяць (15 мг/кг) протягом 5 місяців поспіль протягом сезону РСВ.

Профілактика захворювань, спричинених РСВ, не є новою проблемою, але з розвитком сучасної медицини рання профілактика може допомогти створити захисний екран для дітей, зменшити тягар захворювання та покращити якість життя дітей. За допомогою таких заходів, як моноклональні антитіла та стратегії профілактики, немовлят та дітей молодшого віку з високим ризиком можна захистити від серйозних ускладнень, спричинених РСВ.

Непередбачувані наслідки вживання трансгендерних гормонів

30-річна Т. довгий час колола чоловічі гормони для зміни статі. Однак, коли вона вирішила припинити використання чоловічих гормонів для проведення екстракорпорального запліднення (ЕКЗ) та завагітніти, в організмі Т. раптово виникли гормональні порушення, що призвело до тривалої вагінальної кровотечі та непритомності.

У віці 20 років Т. почав отримувати ін'єкції тестостерону в приватній клініці для переходу на новий статевий акт. Цей гормон посилює чоловічі характеристики, водночас зменшуючи вироблення естрогену, гормону, пов'язаного з жіночими характеристиками.

Приблизно через 2 місяці використання, у Т. почалися зміни в голосі, припинилися менструації та з'явилися чоловічі риси характеру, такі як борода. Після 5 років використання гормонів Тхоа перенесла операцію з видалення грудей, щоб досягти бажаного вигляду.

Після одруження Т. та його дружина Х. хотіли мати дітей. Однак у Ха була таласемія, і він хвилювався, що може передати її своїм дітям, тому пара вирішила використати яйцеклітини Т. для створення ембріонів з донорської сперми, а потім перенести ембріони в матку Х. Оскільки в'єтнамське законодавство не дозволяє використовувати яйцеклітини однієї жінки для народження дитини іншої, вони вирішили поїхати за кордон, щоб пройти ЕКЗ.

У 2023 році, після припинення ін'єкцій чоловічих гормонів, Т. отримала естроген та інші препарати для стимуляції активності яєчників. Після 8 місяців лікування у Т. знову почалася менструація, і їй зробили стимуляцію для екстракорпорального запліднення. Наприкінці 2023 року Т. створила 4 ембріони та перенесла їх у матку Х., що допомогло парі народити дитину разом.

Однак, виконавши свій обов'язок з донорства яйцеклітин, Тоа почала робити ін'єкції тестостерону, щоб повернутися до чоловічої статі. Однак після кількох місяців вживання гормонів менструація у Тоа не припинилася, а тривала від 7 до 10 днів.

У жовтні 2024 року, коли її менструація тривала більше півмісяця, Т. звернулася до лікаря, і їй поставили діагноз ендометріоз, спричинений тривалим прийомом чоловічих гормонів, що спричиняє аномальні вагінальні кровотечі.

Тоа була госпіталізована у стані непритомності та вагінальної кровотечі. Результати ультразвукового дослідження показали, що матка Тоа була розміром з 14-тижневий плід, з фібромами та кістами ендометріозу в м'язовому шарі. Тоа мала тяжку анемію, а індекс гемоглобіну знизився до 3,9 г/дл, що було дуже небезпечно, якщо не розпочати своєчасне лікування. Після отримання 4 одиниць еритроцитарної маси (що еквівалентно 1,4 літрам крові) стан Тоа поступово стабілізувався.

Через два дні Т. перенесла операцію з повного видалення матки. Після операції Т. одужала і змогла продовжувати приймати безпечніші чоловічі гормони, не турбуючись про вплив на матку.

За словами акушера-гінеколога доктора Нгуєн Тхі Єн Тху, раптові гормональні зміни можуть спричинити дисбаланс у менструальній регуляції. Прийом тестостерону у жінок може призвести до стоншення слизової оболонки матки.

Однак, коли прийом препарату припиняється, а для стимуляції розвитку яйцеклітин додається естроген, слизова оболонка матки може знову розростатися, що призводить до змін клітин. Якщо після отримання яйцеклітин Тоа знову почне вводити тестостерон, слизова оболонка матки раптово пригнічується, що збільшує ризик кровотечі та інших серйозних ускладнень.

Доктор Єн Ту пояснює, що ендометріоз у поєднанні з постійними гормональними змінами може спричинити запалення та кровотечу. Саме швидкі гормональні зміни впливають на функцію згортання крові, що призводить до неконтрольованої кровотечі.

Магістр наук, доктор Ле Данг Кхоа, керівник відділення репродуктивної підтримки лікарні загального профілю Там Ань, 8-й округ, рекомендує жінкам, які бажають змінити стать, заморозити свої яйцеклітини перед використанням чоловічих статевих гормонів, щоб захистити свою майбутню фертильність. Крім того, після стимуляції яйцеклітин організму потрібен період спокою приблизно 3-6 місяців, перш ніж продовжувати використовувати тестостерон, щоб уникнути серйозних ускладнень.

У В'єтнамі Міністерство охорони здоров'я ще не ліцензувало лікування трансгендерних осіб, тому тестостерон ліцензований лише для чоловіків для лікування гіпогонадизму або затримки статевого дозрівання. Однак тим, хто хоче змінити стать, прийом гормональних добавок повинен ретельно контролювати спеціаліст, щоб мінімізувати небезпечні ускладнення.

Лікування рідкісних захворювань рятує шлюб

Один типовий випадок – пацієнтка Х.Х.Л., 24 роки, одружена 2 роки. Вона звернулася до клініки через страх під час сексу.

Пані Л. страждала від мимовільних вагінальних спазмів, які спричиняли сильний біль та посилювали труднощі у подружніх стосунках. Цей тривалий стан унеможливлював узгодження стосунків між нею та її чоловіком, що призводило до постійних конфліктів та ставило їхній шлюб на межу розпаду.

Після обстеження пані Л. було поставлено діагноз синдром «вагінізму». У цьому випадку лікар центру призначив лікування за допомогою психотерапії в поєднанні з сексотерапією.

Під час лікування пацієнтка отримувала вправи на розслаблення вагінальних м’язів під керівництвом команди жінок-лікарів та медсестер, а також застосовувала когнітивно-поведінкову терапію, щоб допомогти їй контролювати страх і тривогу. Водночас для покращення стану також застосовувалися такі методи, як десенсибілізація геніталій та розширення вагін.

Всього після 6 сеансів лікування результати перевершили очікування. Пані Л. більше не відчувала болю чи тривоги під час статевого акту, а вагінальні спазми не поверталися. Емоції пацієнтки поступово відновилися, що допомогло їй почуватися комфортніше, а її подружнє життя стало більш повноцінним.

За словами доктора Фам Мінь Нгока, заступника директора Ханойського центру гендерної медицини, наразі існує чотири основні методи лікування синдрому вагінізму. Однак у центрі лікарі переважно застосовують два основні методи: психотерапію та сексотерапію, з успішним рівнем лікування до 90% після 4-6 сеансів лікування.

Вагінізм не є рідкісним захворюванням, але багато жінок все ще соромляться та бентежаться, стикаючись з цією проблемою, через що не наважуються звернутися до лікаря. Це робить захворювання все серйознішим, серйозно впливаючи на якість життя та сімейне щастя. Раннє обстеження та лікування допоможуть пацієнткам відновити комфорт та впевненість, одночасно покращуючи якість подружнього життя.

Експерти рекомендують жінкам з підозрою на симптоми вагінізму негайно звернутися до спеціалізованих медичних закладів для своєчасної консультації та лікування, щоб уникнути затягування стану.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-183-giai-phap-moi-trong-du-phong-rsv-cho-tre-nguy-co-cao-d255643.html