Подорож з метою випрямлення «динозаврового хребта» двох дівчат

SKĐS – Двох дівчаток із дуже важким сколіозом, яким багато лікарень відмовили в операції через високий ризик, успішно пролікували лікарі Дитячої лікарні №1 у співпраці з Ортопедичною та травматологічною лікарнею міста Хошимін, використовуючи двоетапну хірургічну техніку.

2 листопада магістр, лікар, спеціаліст II ступеня Данг Кхай Мінь з відділення травматології та ортопедії Дитячої лікарні №1 (HCMC) повідомив, що лікарня щойно узгодила з лікарнею травматології та ортопедії HCMC проведення двоетапної операції з видалення сколіозу у двох дітей з дуже важким сколіозом, від яких відмовили багато спеціалізованих лікарень через високий ризик.

Виправлення сколіозу більше 100 градусів у двох дітей

Перший випадок – це пацієнтка з невідомим ступенем скроневої дистрофії (12 років, проживає в районі Хокмон). Сколіоз пацієнтки прогресував аномально швидко. На момент операції у дитини було два великих викривлення: головне – 104 градуси, а друге – 80 градусів. Протягом 7 місяців очікування на операцію структура хребта продовжувала швидко та сильно деформуватися.

Мати Л. сказала: «У моєї дитини з дитинства було багато вроджених захворювань, таких як міастенія гравіс, генетичні порушення та затримки розвитку. У нього рано почали проявлятися ознаки сколіозу, але родина не думала, що хвороба буде прогресувати так швидко. Два роки тому лікар порадив обстеження хребта та виявив важкий сколіоз. Хоча його лікували в багатьох місцях, його сколіоз ставав дедалі важчим, тому родина вирішила повернути його на лікування до Дитячої лікарні №1».

Під час госпіталізації до Дитячої лікарні №1 у пацієнта був сколіоз 128 градусів та горбун 108 градусів. Фото: BSCC.

За словами магістра, лікаря, спеціаліста II ступеня Данг Кхай Міня, тривожним є те, що у дитини Л. дуже важкий сколіоз на ґрунті міастенії гравіс, що супроводжується генною мутацією, яка викликає злоякісну гіпертермію – стан, дуже небезпечний під час наркозу. Якщо не провести операцію, хребет продовжуватиме швидко викривлятися, стискаючи спинний мозок, з дуже високим ризиком паралічу та дихальної недостатності. Однак операція для дитини пов'язана з багатьма ризиками та може бути небезпечною для життя.

Перед операцією лікарня організувала загальнолікарняну консультацію та координувала дії з кількома лікарнями та спеціалізаціями, включаючи підтримку Ортопедично-травматологічної лікарні міста Хошимін, Дитячої лікарні №1, відділення анестезіології та реанімації та суміжних підрозділів.

Щоб запобігти ускладненням, команда підготувала багато сценаріїв лікування, зокрема план запобігання злоякісній високій температурі, мобілізувала всі спеціальні препарати з міста та зберігала їх в операційній перед проведенням операції.

Стан хребта пацієнта з невралгією хребта (НВЛ) до операції. Фото: BSCC.

Лікар Фан Хьюїнь Бао Нгі сказав: «Пацієнт Л. має генну мутацію, яка викликає злоякісну високу температуру. Коли спалахує злоякісна лихоманка, ймовірність одужання майже дуже низька, тому підготовка до запобігання ускладненням надзвичайно важлива. Ми повинні усунути всі фактори, які можуть спровокувати лихоманку, розробити сценарії реагування, підготувати адекватні специфічні препарати та плани лікування, щоб звести ризик ускладнень до найнижчого рівня».

До складу хірургічної команди входив доцент, доктор Во Куанг Дінь Нам – завідувач відділення дитячої ортопедії Ортопедичної лікарні міста Хошимін, який безпосередньо проводив операцію разом із командою хірургічних втручань хребта відділення ортопедії Дитячої лікарні №1, тісно співпрацюючи з відділенням анестезіології та реанімації.

Згідно з початковим планом, операцію планувалося провести в один етап. Однак під час операції лікар зазначив, що руки та ноги пацієнта почали набрякати через ослаблення м'язів, що робило прямі маніпуляції небезпечними. Тому команда вирішила перейти на двоетапну операцію, закривши розріз та застосувавши обтяження протягом 2-4 тижнів для розтягування хребта, створюючи сприятливі умови для наступної операції.

Пацієнти з MNCL стають здоровішими та щасливішими після операції.

Після трьох тижнів занять важкою атлетикою пацієнт Л. переніс другу операцію. Друга операція пройшла гладко та успішно через 7 годин. Примітно, що під час процесу анестезії у пацієнта не виникло злоякісне підвищення температури, як спочатку побоювалися.

Другий випадок – це YT (13 років, Куанг Нгай ). Під час госпіталізації до Дитячої лікарні №1 у дитини було викривлення стопи на 128 градусів та горбуша на 108 градусів.

Мати дитини розповіла, що її малюк народився абсолютно здоровим, але у віці 3 років у неї піднялася температура та з'явилася пневмонія, а потім почали проявлятися ознаки сколіозу. Сім'я була бідною, тому її відвезли до місцевої клініки, і їй поставили діагноз сколіоз. На той час дитина не відчувала болю та могла нормально функціонувати, але спати могла лише в положенні лежачи на боці.

Лікарі визначили, що це дуже важкий сколіоз із ризиком паралічу у разі неправильної корекції. Хірургічна бригада вирішила провести пацієнту двоетапну операцію. Однак пацієнт важив лише 26 кг, тому йому потрібна була нутритивна підтримка, щоб підлягати операції. Після 3-4 місяців нутритивного лікування його вага збільшилася на 3 кг, що дало йому право на втручання. Зрештою, 5-годинна операція пройшла успішно.

За словами доктора Фан Хьюїнь Бао Нгі, найбільшим ризиком для дитячого тифу є дихальна та серцево-судинна недостатність після операції. Завдяки застосуванню програми ERAS (багатопрофільна допомога до, під час та після операції) дихальні та рухові функції дитини значно покращилися.

Пацієнт зараз у стабільному стані, нормально ходить і виріс на 10 см.

Майстер, лікар, спеціаліст II рівня Данг Кхай Мінь сказав, що після операції дитина виросла на 10 см, нормально ходить, має збалансовані плечі та стегна, почувається щасливішою та впевнено повернулася до школи.

Ідіопатичний сколіоз: небезпечне захворювання в період статевого дозрівання

Доктор Мінх сказав, що ідіопатичний сколіоз – поширена форма захворювання, яку неможливо запобігти, і яка часто починається, коли діти вступають у період статевого дозрівання. Якщо його не виявити та не лікувати вчасно, стан може швидко прогресувати.

Рівні втручання класифікуються за ступенем кривизни: нижче 20 градусів переважно фізіотерапія; від 20 до 35, 40 градусів необхідно носити бандаж та займатися фізичними вправами під наглядом спеціаліста; вище 40-45 градусів варто розглянути хірургічне втручання; а вище 50 градусів майже завжди потрібне хірургічне втручання.

Якщо обстеження та виявлення захворювання проводяться на ранній стадії, дітей можна лікувати за допомогою корсетів та фізіотерапії, уникаючи хірургічного втручання. Однак більшість обстежень у дітей проводять переважно шкільні медичні працівники , але шкільні медичні працівники та лікарі недостатньо спеціалізовані для обстеження та виявлення захворювання. Тому, коли батьки підозрюють, що у їхньої дитини сколіоз, вони повинні відвезти дитину до спеціалізованої лікарні для обстеження та точної оцінки.

Ранніми ознаками виявлення для батьків є відхилення плечей у дитини, тобто одне плече вище за інше, або деформована горбка на спині.

Джерело: https://suckhoedoisong.vn/hanh-trinh-nan-lai-xuong-song-khung-long-cho-hai-be-gai-169251202153031997.htm