Медичні новини 29 червня: Детальні інструкції щодо постійного моніторингу рівня цукру в крові
В'єтнамська асоціація ендокринології та діабету нещодавно провела науковий семінар на тему «Керівні принципи впровадження безперервного моніторингу рівня глюкози в крові у пацієнтів з діабетом». Очікується, що ці рекомендації сприятимуть значним змінам у лікуванні діабету.
Детальний посібник із безперервного моніторингу рівня глюкози в крові
В'єтнамська асоціація ендокринології та діабету нещодавно провела науковий семінар на тему «Керівні принципи впровадження безперервного моніторингу рівня глюкози в крові у пацієнтів з діабетом». Очікується, що ці рекомендації сприятимуть значним змінам у лікуванні діабету.
Це перший детальний посібник із безперервного моніторингу глюкози (НМГ), у якому окреслено конкретні кроки для медичних працівників та людей з діабетом щодо впровадження НМГ.
Раніше Міністерство охорони здоров'я рекомендувало постійний моніторинг рівня глюкози в крові для людей з діабетом 2 типу, які хочуть краще контролювати рівень глюкози в крові, а також для тих, хто перебуває в лікарні та потребує ретельного моніторингу рівня глюкози в крові.
Професор Тран Хуу Данг, президент В'єтнамської асоціації ендокринології та діабету, оцінив, що загалом застосування технології CGM не лише допомагає ефективніше контролювати діабет, але й зменшує фінансове навантаження для людей та всієї системи охорони здоров'я. Тому розробка рекомендацій щодо безперервного моніторингу рівня глюкози в крові є надзвичайно важливою.
Згідно з рекомендаціями В'єтнамської асоціації ендокринології та діабету (VADE), CGM використовує датчик, що вводиться під шкіру, для вимірювання кількості цукру в міжклітинній рідині протягом певного періоду часу, тим самим постійно показуючи приблизний рівень цукру в крові з плином часу.
Цей посібник допомагає медичним працівникам, перелічуючи пристрої для контролю рівня глюкози (CGM) та інструкції із застосування; показання та протипоказання; важливі показники, особливо у людей похилого віку та вагітних жінок; та аналіз даних. Посібник також допомагає людям з діабетом зрозуміти CGM загалом, як вони працюють та як їх використовувати.
У В'єтнамі кількість людей з діабетом зростає, рівень захворюваності подвоївся порівняно з показниками 10-річної давності. Примітно, що понад половина людей з цим захворюванням не мають діагнозу, тобто вони не отримують лікування. З тих, кому поставили діагноз та лікують, лише близько 1/3 досягають своїх цілей лікування.
Експерти зазначають, що для хворих на діабет дуже важливо контролювати рівень цукру в крові, щоб він був стабільним і близьким до норми, щоб запобігти ускладненням захворювання.
А CGM надає повну картину стану цукру в крові в режимі реального часу, допомагаючи лікарям зрозуміти стан пацієнта, щоб приймати більш відповідні рішення щодо лікування, підвищуючи його ефективність.
Водночас ця технологія допомагає пацієнтам зрозуміти рівень цукру в крові, змінити спосіб життя, тим самим краще контролювати діабет та покращувати якість життя.
Одним із пристроїв CGM, згаданих у рекомендаціях VADE, є FreeStyle Libre, технологія безперервного моніторингу рівня глюкози, запроваджена у В'єтнамі глобальною компанією охорони здоров'я Abbott, яка допомагає контролювати рівень цукру в крові щохвилини за допомогою невеликого датчика розміром з монету, що носиться на тильній стороні руки.
Цей датчик, який можна використовувати безперервно протягом 14 днів, є найдовговічнішим у світі пристроєм для моніторингу та вимірювання рівня глюкози. Ця технологія допомогла змінити життя близько 6 мільйонів людей з діабетом у понад 60 країнах світу.
Видалення гігантської пухлини вагою 8 кг з черевної порожнини пацієнта
Пан Ло Кім П., 2001 року народження (23 роки), був госпіталізований до лікарні K у червні 2024 року. До цього живіт пацієнта був аномально збільшений, вважаючи, що це пов'язано зі збільшенням ваги, тому він не звернувся до лікаря. Коли живіт ставав все більшим і більшим, він пішов на УЗД до місцевої лікарні та виявив дуже велику пухлину в черевній порожнині, лікар рекомендував перевести його до лікарні K.
 |
| Лікарі лікарні K щойно видалили пухлину саркоми м’яких тканин діаметром 40 см і вагою 8 кг, яка займала всю черевну порожнину та стискала органи, у 23-річного пацієнта тайського походження з міста Сон Ла. |
Пацієнту негайно зробили необхідні обстеження, комп'ютерну томографію, УЗД, аналіз крові,... які виявили солідну пухлину, що займала всю черевну порожнину, розміром близько 40 см, початковий діагноз – саркома м'яких тканин.
Саркома м’яких тканин – це злоякісний рак, який виникає в м’яких тканинах тіла (включаючи м’язи, сухожилля, жирову клітковину, лімфу, кровоносні судини та нерви). Ці види раку можуть розвиватися будь-де в тілі, але переважно в грудній клітці та черевній порожнині...
Магістр, спеціаліст II ступеня, лікар Ха Хай Нам, заступник завідувача відділення черевної хірургії I ступеня лікарні К, розповів, що коли пацієнт звернувся до лікарні К, хоча видільна функція все ще була стабільною, пухлина була занадто великою, займала весь живіт, викликаючи дискомфорт у пацієнта, що супроводжувалося утрудненим диханням через тиск пухлини на такі органи, як печінка, підшлункова залоза, сечовий міхур, товста кишка тощо.
«У цьому випадку пошкодження занадто велике. Якщо не провести операцію, пухлина перешкоджатиме функції інших органів черевної порожнини, стискаючи їх, впливаючи на якість життя, здоров’я та навіть життя пацієнта. Якщо операцію не провести, іншого можливого методу лікування немає», – сказав доктор Нам.
Пухлина була занадто великою, що стало викликом для всієї хірургічної команди. Перед операцією пацієнта проконсультували та схвалили на операцію з резервними планами під час та після операції для пацієнта. Лікарі відділення абдомінальної хірургії тісно співпрацювали з урологічним відділенням для обговорення та обміну досвідом.
Оцінюючи труднощі хірургічного втручання, доктор Ха Хай Нам сказав, що велика пухлина займала всю черевну порожнину, і початковий прогноз полягав у тому, що для повного видалення пухлини, аби запобігти швидкому рецидиву, доведеться видалити нирку.
Щоб видалити цю пухлину, лікарі ретельно обговорили питання контролю крововтрати під час операції та особливо можливість ускладнень серцевої недостатності, оскільки пухлина була занадто великою, тому після видалення до серця перекачувалося б багато крові, передсердя розширювалися б, що могло б призвести до серцевої недостатності. Випадок розглядали дуже ретельно, хоча було багато труднощів, це все одно потрібно було зробити.
Нещодавно під безпосереднім керівництвом доцента, доктора Фам Ван Біня, заступник директора лікарні K та хірургічна команда гастроентерологів та урологів лікарні K провели операцію на пацієнті.
За словами доктора Бінь, складність хірургічного втручання для пацієнта полягала в тому, що пухлина оточувала праву нирку, а права нирка та сечовід знаходилися всередині пухлини. Лікарі ретельно препарували кожну частину пухлини, дійшовши до ділянки, де пухлина контактувала з ниркою та сечоводом, що вимагало видалення частини сечоводу.
Пацієнту перелили 3 одиниці крові та скоригували його гемодинаміку. Завдяки ретельній підготовці хірургічна бригада повністю видалила 8-кілограмову пухлину, зберегла нирку пацієнта, розрізала частину сечоводу, а потім успішно відновила його.
Під час хірургічного втручання загальна морфологія пухлини – ліпосаркома, рак сполучної тканини, жирова пухлина. Єдиним методом лікування цих випадків саркоми є хірургічне втручання, як це спочатку діагностує лікар.
Операція пройшла успішно, гемодинаміка пацієнта підтримувалася стабільною протягом 72 годин після операції. Пацієнта перевели до відділення для спостереження та продовження лікування.
Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-296-huong-dan-chi-tiet-ve-theo-doi-duong-huet-lien-tuc-d218851.html
Коментар (0)