Оновлення медичних новин від 9 липня: Життя відродилося після складної операції у двох великих лікарнях.

На тонкій межі між життям і смертю вагітну жінку, яка страждала на важкий лікарсько-стійкий туберкульоз, врятувала спеціальна операція. Це було більше, ніж просто операція, це була надзвичайна спроба зберегти два тендітні життя.

Життя відродилося після складної операції, яку пережили два провідних медичних працівники.

Бригада з 11 медичних працівників Національної лікарні акушерства та гінекології терміново прибула до Національної лікарні легень для координації екстреного кесаревого розтину для пологів 30-річної вагітної жінки на 35-му тижні вагітності, яка страждала на важкий лікарсько-резистентний туберкульоз легень.

Лікарі зараз проводять операцію вагітній жінці.

Це був надзвичайно серйозний випадок, що вимагав безперебійної та спеціалізованої координації між двома провідними лікарнями, одна з яких спеціалізується на складних респіраторних захворюваннях, а інша — на першокласному акушерстві, гінекології та неонатальній допомозі.

Напередодні Національна лікарня акушерства та гінекології отримала терміновий запит на допомогу від Національної лікарні легень. Пацієнткою була пані ЛТХ, 30 років, перша вагітна, яка проходила лікування від рецидивуючого туберкульозу легень, стійкого до рифампіцину, одного з основних препаратів, що використовуються для лікування туберкульозу.

Це особливо небезпечна форма лікарсько-резистентного туберкульозу, яка створює високий ризик дихальної недостатності та серйозно впливає на здоров'я як матері, так і плода. Пацієнтка три роки тому лікувалася від туберкульозу, і цей рецидив спричинив серйозне пошкодження обох легень, особливо лівої легені, яка майже повністю втратила свою функцію.

Зі зростанням плода тиск на грудну клітку зростає, що погіршує дихальні розлади матері. Лікарі вважають, що продовжувати чекати до повного терміну вагітності занадто ризиковано і може будь-коли поставити під загрозу життя як матері, так і дитини.

Відразу після міжлікарняної консультації два відділення узгодили план проведення екстреної хірургії в Національній легеневій лікарні. Рано вранці 8 липня хірургічна бригада з Національної акушерсько-гінекологічної лікарні швидко прибула, привезши з собою всі необхідні хірургічні інструменти, ліки, обладнання для реанімації новонароджених та портативний інкубатор, щоб бути готовими до реагування на будь-яку ситуацію.

Національна легенева лікарня відповідає за передопераційну реанімацію та забезпечення дихальної функції пацієнтів, тоді як Національна лікарня акушерства та гінекології займається акушерською хірургією та післяопераційним доглядом за новонародженими.

Операція була напруженою та тривала понад 30 хвилин. Хлопчик вагою 2200 г народився благополучним, здоровим та рожевим, на велику радість та зворушення всієї команди. Після народження дитину тримали в теплі, надавали їй респіраторну підтримку в портативному інкубаторі та мали контакт шкіра до шкіри з матір'ю, перш ніж її перевели до Неонатального центру Національної акушерства та гінекологічної лікарні для подальшого спеціалізованого догляду.

Доктор Нгуєн Зуй Хунг, заступник завідувача відділення інфекційних захворювань акушерства та гінекології Центральної акушерство-гінекологічної лікарні, який проводив операцію, поділився тим, що одночасне лікування лікарсько-резистентного туберкульозу у матері та захист життя плода є складною проблемою, яка вимагає ретельного планування та тісної координації.

Тим часом, доктор Нгуєн В'єт Нгіа, завідувач відділення анестезіології та реанімації Центральної легеневої лікарні, додав, що оскільки вагітна жінка народилася недоношеною та мала респіраторний дистрес, анестезіологічна бригада мала розробити ретельний план дій на випадок надзвичайних ситуацій, передбачивши всі можливі надзвичайні ситуації під час та після операції. Професійна та своєчасна координація між двома бригадами була ключовим фактором успіху операції.

Випадок вагітної жінки LTH був не першою екстреною операцією, проведеною в Національній легеневій лікарні за прямої професійної підтримки Національної акушерсько-гінекологічної лікарні.

За останні роки було успішно реалізовано майже 10 подібних випадків, що демонструє чітку ефективність моделі міжлікарняної координації, яка забезпечує як безпеку вагітних жінок з особливими захворюваннями, так і спеціалізовану допомогу плоду в найважливіші моменти його життя.

Госпіталізований з приводу гострого панкреатиту як ускладнення нелікованих жовчнокам'яних захворювань.

Після того, як пан NXC (51 рік, Ханой ) протягом чотирьох днів поспіль відчував постійний, тупий біль в епігастральній ділянці, який не приносив полегшення, він звернувся до лікарні Medlatec General Hospital для обстеження. За допомогою клінічних та параклінічних тестів лікарі виявили у нього гострий панкреатит. Це небезпечне ускладнення, що виникає внаслідок утворення сладжу в жовчному міхурі, про який він раніше абсолютно не знав.

За словами пацієнта, він відчував постійний тупий біль в епігастральній ділянці, іноді з різким, переймоподібним болем, що віддає в спину, що супроводжується здуттям живота та нудотою. В анамнезі є діабет (наразі лікується) та два гострі напади подагри; він не має звички вживати алкоголь або палити.

Лікар провів комп'ютерну томографію черевної порожнини та виявив гострий набряковий панкреатит (за шкалою Бальтазара С, 2 бали за шкалою CTSI).

Примітно, що результати ультразвукового дослідження в MEDLATEC показали, що у пана К. був сладж жовчного міхура, накопичення кристалів холестерину, жовчних пігментів та густої жовчної рідини в жовчному міхурі, що існує у вигляді сладжу. Хоча сладж не є твердими каменями, він все ж може спричинити обструкцію жовчних проток або подразнення жовчного міхура, що призведе до гострого панкреатиту.

Висновок полягав у тому, що гострий панкреатит у пацієнта був прямим ускладненням нелікованих жовчнокам'яних захворювань. Відразу після цього лікарі госпіталізували пана К. для спостереження та інтенсивного лікування згідно зі спеціалізованим протоколом.

За словами доктора Фам Тхі Кве з гастроентерологічного центру системи охорони здоров'я Medlatec, жовчнокам'яна хвороба є одним із найпоширеніших захворювань травної системи у В'єтнамі, яке часто вражає людей середнього та літнього віку, а також тих, хто веде малорухливий спосіб життя та дотримується дієти з високим вмістом жирів і низьким вмістом клітковини. Захворювання часто розвивається непомітно, без очевидних симптомів на ранніх стадіях, що дозволяє легко його пропустити.

Жовчні камені утворюються внаслідок осадження компонентів жовчі, що призводить до утворення каменів у жовчному міхурі. Типові симптоми можуть включати здуття живота, розлад шлунку, тупий або сильний біль у правій нижній частині ребра або в епігастральній ділянці, нудоту тощо.

Однак у багатьох випадках пацієнти не помічають жодних відхилень, доки не виникнуть ускладнення, такі як гострий панкреатит, холангіт або сепсис, які можуть бути небезпечними для життя.

Доктор Кве наголосив, що раннє виявлення та лікування жовчнокам’яної хвороби відіграють вирішальну роль у запобіганні ускладненням. Методи лікування можуть включати медикаментозне розчинення каменів у відповідних випадках або хірургічне видалення жовчного міхура, якщо камені великі, викликають симптоми або ускладнення. Крім того, пацієнтам необхідно змінити свій спосіб життя, дотримуватися здорової дієти та регулярно проходити обстеження.

Щоб запобігти утворенню жовчних каменів, доктор Кве радить людям зосередитися на збалансованому харчуванні, обмежити жирну їжу та червоне м’ясо, збільшити споживання зелених овочів та пити достатню кількість води. Слід уникати тривалого голодування, а також підтримувати здорову вагу.

Ті, хто використовує протизаплідні таблетки, повинні регулярно проходити огляди та використовувати їх згідно з вказівками лікаря. Крім того, регулярні фізичні вправи, дегельмінтизація та вживання чаїв, що покращують жовчовиділення, таких як артишок та полину однорічного, також можуть допомогти зменшити ризик утворення жовчних каменів.

Зокрема, регулярні медичні огляди кожні 6-12 місяців мають вирішальне значення для раннього виявлення жовчнокам’яної хвороби та інших шлунково-кишкових захворювань, що дозволяє своєчасно розпочати лікування. Це особливо необхідно для груп високого ризику, таких як люди з ожирінням, діабетики, дисліпідемія та жінки після пологів.

Випадок пана К. служить попередженням для багатьох, хто самовдоволено ставиться до легких симптомів у животі. Раннє виявлення та лікування жовчних каменів не лише допомагає захистити здоров'я травної системи, але й запобігає небезпечним ускладненням, які можуть загрожувати життю.

30% зменшення вісцерального жиру після одного місяця лікування ожиріння.

Всього через місяць застосування мультимодального протоколу лікування ожиріння пані Тао (25 років) втратила 5 кг та 30% вісцерального жиру, що є вирішальним фактором у контролі жирової хвороби печінки, високого рівня холестерину та ендокринних розладів.

Коли пані Тхао прийшла на обстеження до лікарні загального профілю Там Ань у Ханої, її зріст становив 1,52 м, вага — 71 кг, а ІМТ — 30,7, що відповідає ожирінню другого ступеня.

Вимірювання вісцерального жиру показало рівень 142 см², що значно перевищує безпечний поріг (100 см²). Крім того, вона також страждала від жирової хвороби печінки, гіперліпідемії, гіперглікемії та синдрому полікістозних яєчників – поширеного ендокринного розладу у жінок репродуктивного віку з ожирінням.

За словами доктора Ле Ба Нгока, заступника директора Центру контролю ваги та лікування ожиріння, вісцеральний жир – це шар жиру, що оточує такі органи, як печінка, нирки та кишечник, відіграючи певну роль у захисті та накопиченні енергії.

Однак, при надмірному накопиченні цей тип жиру може порушити вироблення гормонів, викликати запалення та призвести до низки серйозних ускладнень, таких як діабет 2 типу, серцево-судинні захворювання, неалкогольна жирова хвороба печінки, цироз та репродуктивна дисфункція.

З огляду на цю ситуацію, пані Тао отримала персоналізований план лікування, що передбачав співпрацю між кількома спеціальностями, включаючи ендокринологію, дієтологію та спортивну медицину.

Лікар призначив ін'єкційні препарати для схуднення, щоб контролювати голод, посилювати відчуття ситості та таким чином зменшувати споживання калорій. Їй також призначили ліки для лікування жирової хвороби печінки, зниження рівня ліпідів у крові, стабілізації рівня цукру в крові та підтримки гормонального балансу.

Що стосується харчування, лікар радить збалансовану, поживну дієту, контролюючи загальне споживання калорій, щоб воно було нижчим за витрати, створюючи необхідний дефіцит енергії для спалювання зайвого жиру.

Їй рекомендували їсти багато зелених овочів і клітковини для сприяння відчуттю ситості, а також приймати вітаміни та нежирний білок для підтримки м’язової маси та прискорення метаболізму. Обмеження цукру та насичених жирів, а також збільшення споживання води також були включені до її щоденного розпорядку.

Крім того, фахівець з фітнесу розробив для пані Тао персоналізований план тренувань, враховуючи її фізичний стан та розпорядок дня. Вправи на витривалість та опір поступово коригувалися для збільшення інтенсивності, забезпечуючи ефективність без впливу на її роботу чи повсякденне життя.

Через місяць вага пані Тао знизилася до 66 кг, її вісцеральний жир зменшився на 30%, а жирова дистрофія печінки та рівень цукру в крові значно покращилися. «Найголовніше, що процес схуднення був стійким, без зневоднення чи втрати м’язів, що свідчить про те, що організм пані Тао добре адаптувався до плану лікування», – підтвердила доктор Нгок.

Джерело: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-97-su-song-hoi-sinh-tu-ca-mo-day-thach-thuc-cua-hai-benh-vien-lon-d326813.html