Пухлина надниркової залози спричинила у дівчинки гіпокаліємію та повний параліч.

Хошимін – 29-річна пані Нга раптово ослабла, не могла рухатися та була прикута до ліжка. Лікарі виявили невелику пухлину в її наднирковій залозі, що спричиняє гіпокаліємію (низький рівень калію в крові).

Пані Нгу терміново доставили до лікарні загального профілю Там Ань у місті Хошимін для надання невідкладної допомоги. Лікарі негайно ввели калій через надзвичайно низький рівень калію в крові, лише 1,8 ммоль/л (норма 3,5-5,1 ммоль/л). Рівень альдостерону в її крові також був високим і становив 19,5 нг/дл (норма нижче 15 нг/дл).

17 січня доктор Нгуєн Тхі Кім Туєн з відділення ендокринології та діабету заявила, що альдостерон виробляється переважно в надниркових залозах (ендокринних залозах, розташованих трохи вище нирок), збільшуючи затримку натрію та виведення калію з організму через сечу та піт. Різке падіння рівня калію в крові є ознакою гіперальдостеронізму (надмірного вироблення альдостерону), що вказує на пошкодження надниркових залоз.

768-зрізова комп'ютерна томографія виявила доброякісну пухлину розміром 14 мм у лівій наднирковій залозі пані Нги. Доктор Фан Хьюїнь Тьєн Дат, спеціаліст з урології Центру урології, нефрології та андрології, визначив, що це стало причиною її гіпокаліємії та раптового паралічу, що вимагало негайного хірургічного видалення пухлини. Зволікання з операцією може призвести до зупинки серця через небезпечно низький рівень калію.

Лікар Дат (ліворуч) проводить операцію з видалення пухлини надниркової залози у пані Нги. Фото: Тханг Ву. — Лікар Дат (ліворуч) проводить операцію з видалення пухлини надниркової залози у пані Нги. Фото: *Тханг Ву.*

Пані Нга перенесла адреналектомію за допомогою ретроперитонеальної лапароскопічної процедури. Доктор Дат та його команда зробили три невеликі розрізи діаметром 2 см на лівому стегні та животі пацієнтки, щоб ввести лапароскопічні хірургічні інструменти. Лікар спостерігав за процедурою на моніторі, препаруючи тканини черевної порожнини, використовуючи лапароскопічний скальпель для доступу до надниркової залози, а потім розрізаючи та видаляючи пухлину. Пухлина, сферичної форми та жовтого кольору, була видалена разом з навколишньою тканиною надниркової залози.

Через два дні після операції рівень калію в крові пані Нги підвищився до 4,09 ммоль/л, а рівень альдостерону знизився до 5,32 нг/дл. Вона добре одужала, не відчувала болю, відновила нормальний рух у кінцівках і була виписана з лікарні.

Надниркові залози – це органи, що виробляють багато важливих гормонів, що регулюють життєво важливі функції організму. Після часткового видалення цих залоз пацієнтам необхідно регулярно контролювати рівень гормонів та своєчасно отримувати добавки у разі їх дефіциту.

За словами доктора Дата, пухлини надниркових залоз є найпоширенішим захворюванням, пов'язаним з наднирковими залозами, і складають 54-75% випадків.

Існує два типи аденом надниркових залоз: негормональні та гормональні. Негормональні аденоми надниркових залоз зустрічаються частіше; пацієнти часто не мають симптомів і зазвичай виявляються випадково під час комп'ютерної томографії черевної порожнини. Вони не потребують лікування, лише регулярного гормонального моніторингу. Приблизно 15% аденом надниркових залоз є гормональними, подібно до випадку пані Нги. З них випадки з підвищеною секрецією альдостерону становлять 1,5-3%, за словами доктора Дата.

Залежно від типу гормону, що надмірно виділяється, пацієнти відчувають різні симптоми. Наприклад, пухлина надниркової залози пані Нги спричинила надмірну секрецію альдостерону, що призвело до гіпокаліємії, м’язової слабкості, паралічу та гіпертензії. Крім того, захворювання може викликати спазми в кінцівках, часте сечовипускання та надмірну спрагу. Що ще небезпечніше, воно може призвести до хронічної гіпокаліємії, дихальної недостатності, аритмій та зупинки серця.

Доктор Дат оцінив, що хірургічне видалення пухлини є найкращим варіантом лікування у випадках аденом надниркових залоз зі збільшеною секрецією гормонів. Лапароскопічна хірургія є методом вибору для пухлин розміром менше 5 см; якщо вони більші, необхідна відкрита операція. Аденоми надниркових залоз зазвичай розвиваються спонтанно і їх неможливо запобігти. Люди повинні проходити регулярні медичні огляди кожні 12 місяців, щоб виявити та лікувати їх на ранній стадії.

Тханг Ву

* Ім'я пацієнта змінено

Читачі можуть поставити тут запитання щодо захворювань нирок, щоб лікарі отримали на них відповіді.

Посилання на джерело