3 لوائح جديدة بشأن فحص وعلاج التأمين الصحي تدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025

ابتداءً من 1 يناير 2025، سيتمتع الأشخاص المشاركون في التأمين الصحي بعدد من اللوائح الجديدة، مما يسهل الفحص الطبي والعلاج، ويحسن المزايا ويقلل الإجراءات الإدارية.

ثلاثة لوائح جديدة بشأن فحص وعلاج التأمين الصحي تدخل حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 يناير 2025

ابتداءً من 1 يناير 2025، سيتمتع الأشخاص المشاركون في التأمين الصحي بعدد من اللوائح الجديدة، مما يسهل الفحص الطبي والعلاج، ويحسن المزايا ويقلل الإجراءات الإدارية.

تنص هذه التغييرات الهامة على القانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، بهدف تحسين جودة الخدمات الصحية وتسهيل وصول الأفراد إليها بسرعة وكفاءة أكبر. فيما يلي ثلاثة من أبرز هذه التغييرات:

اعتبارًا من 1 يناير 2025، سيتم إلغاء تصنيف أدوية التأمين الصحي وفقًا لفئات المستشفيات رسميًا.

ابتداءً من عام 2025، يمكن علاج المرضى المصابين بأمراض نادرة أو خطيرة مباشرة في مرافق طبية متخصصة دون الحاجة إلى طلب نقل إلى المستشفى كما كان من قبل.

تُغطى تكاليف علاج أمراض خطيرة كالسرطان، والذئبة الحمامية، وزراعة الأعضاء، والسكتات الدماغية، وغيرها، بنسبة 100% من قِبل التأمين الصحي عند تلقي المرضى العلاج في مستشفيات متخصصة. يُسهم هذا النظام في تقصير مدة العلاج وتقليل الإجراءات الإدارية، مع ضمان حصول المرضى على مزايا التأمين الصحي.

وفقًا للتعميم رقم 22/2024/TT-BYT، اعتبارًا من 1 يناير 2025، إذا لم يكن لدى المستشفى الأدوية أو المعدات الطبية اللازمة في قائمة التأمين الصحي، فسيتم تعويض المريض عند شراء الأدوية أو المعدات من الخارج.

تشمل شروط استرداد المبلغ ما يلي: عدم توفر الدواء في المستشفى لعدم اختيارها مورداً، أو عدم وجود دواء بديل. يكفي أن يقدم المريض إيصالاً لشراء الدواء أو المعدات من الصيدلية، وسيتكفل التأمين الاجتماعي بدفع التكلفة وفقاً للسعر المذكور في الفاتورة، على ألا يتجاوز ذلك الحد الأقصى للدفع المحدد من قبل المستشفى.

ابتداءً من 1 يناير 2025، سيتم إلغاء تصنيف أدوية التأمين الصحي وفقًا لتصنيفات المستشفيات رسميًا. وبدلًا من ذلك، سيُسمح لمرافق الفحص والعلاج الطبي باستخدام قائمة الأدوية الكاملة ضمن نطاق خبرتها بغض النظر عن تصنيف المستشفى.

يساعد هذا الأشخاص على الحصول على أدوية العلاج في الوقت المناسب، خاصة في حالات الطوارئ أو عندما لا تتوفر أدوية العلاج في المستشفيات ذات المستوى الأدنى.

كما ينص التعميم رقم 37/2024/TT-BYT على آلية دفع مرنة للأدوية المستخدمة في علاج الأمراض النادرة أو المزمنة، مع تقليل الوقت اللازم لمعالجة السجلات حتى يتمكن المشاركون في التأمين الصحي من الحصول على المزايا بشكل أسرع.

لا تساعد هذه اللوائح الجديدة في تخفيف عبء التكاليف الطبية على الناس فحسب، بل تخلق أيضًا عدالة في الوصول إلى خدمات الرعاية الصحية.

سيساهم إلغاء لوائح تصنيف الأدوية في مساعدة المستشفيات ذات المستوى الأدنى على تقديم خدمات طبية أفضل جودة، مع تخفيف العبء على المستشفيات ذات المستوى الأعلى. وسيتم تشجيع المرافق الطبية ذات المستوى الأدنى على الاستثمار في المعدات، وتحسين جودة العلاج، واستقطاب الكوادر الطبية.

كما ستسهل لوائح التأمين الصحي على الناس طلب الفحص الطبي والعلاج في أي منشأة طبية في البلاد دون الحاجة إلى القلق بشأن إجراءات الإحالة المعقدة.

بالإضافة إلى ذلك، فإن التغييرات في طرق دفع تكاليف الأدوية والمعدات الطبية تساعد المرضى على تقليل التكاليف والوصول بسهولة إلى خدمات طبية عالية الجودة.

من المتوقع أن تُحدث اللوائح الجديدة المتعلقة بالتأمين الصحي اعتبارًا من 1 يناير 2025 تحولًا هامًا في نظام التأمين الصحي في فيتنام.

تأمل الحكومة ووزارة الصحة أن تساعد هذه التغييرات ليس فقط في تحسين جودة الفحص والعلاج الطبي، ولكن أيضًا في ضمان حقوق المشاركين في التأمين الصحي، مما يساعد على تقليل نسبة التكاليف المباشرة التي يتحملها الناس من جيوبهم، مع تحسين كفاءة استخدام صندوق التأمين الصحي.

المصدر: https://baodautu.vn/3-quy-dinh-moi-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-co-hieu-luc-tu-ngay-112025-d236569.html