وزارة الصحة تُحدّث قائمة رموز الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي

أصدرت وزارة الصحة للتو القرار رقم 3276/QD-BYT بشأن إصدار قائمة رموز الفحص الطبي والعلاج ورموز الوقود لإرسال البيانات الإلكترونية حول تكاليف الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي، والذي ينص بوضوح على أن بعض الحالات تستحق 50-100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج وفقًا لنطاق ومستويات الاستفادة.

Báo Nhân dân•21/10/2025

وزارة الصحة تُحدِّث قائمة رموز الفحص الطبي والعلاج في التأمين الصحي. (صورة توضيحية)

تتلقى هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام البيانات المشتركة على مستوى البلاد وتقوم بمزامنتها

تلغي وزارة الصحة الملحق رقم 5 من قائمة رموز البنزين والزيت الصادرة بقرار وزير الصحة رقم 824/QD-BYT بتاريخ 15 فبراير 2023، الذي أصدر قوائم إضافية للرموز المشتركة المطبقة في الإدارة والتقييم ودفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي، والملحق رقم 5 من قائمة رموز الأشخاص القادمين للفحص الطبي والعلاج الصادرة بقرار وزير الصحة رقم 2010/QD-BYT بتاريخ 19 يونيو 2025، الذي أصدر مؤقتًا عددًا من قوائم الرموز المشتركة التي تخدم إرسال البيانات المتعلقة بتكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي.

في حالة قيام مرافق الفحص والعلاج الطبي من 1 يوليو 2025 إلى 17 أكتوبر 2025 بتطبيق رمز لمواضيع الفحص والعلاج الطبي مختلفًا عن أحكام هذا القرار، فيجب عليها إعادة استخراج البيانات الإلكترونية المتعلقة بتكاليف الفحص والعلاج الطبي بموجب التأمين الصحي وإعادة إرسال السجلات البديلة إلى بوابة تلقي البيانات التابعة لوكالة التأمين الاجتماعي وفقًا للرمز المنصوص عليه في هذا القرار، مما يضمن نفس نطاق الفوائد ومستويات التمتع للمشتركين في التأمين الصحي على النحو المنصوص عليه.

تتلقى هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام التابعة لوزارة المالية البيانات الإلكترونية من مرافق الفحص والعلاج الطبي لضمان مزامنة وتوحيد البيانات المشتركة على مستوى البلاد.

في حالة عدم قيام جهة الفحص والعلاج باستخراج وإعادة السجلات البديلة، تقوم هيئة التأمينات الاجتماعية بإجراء التقييم وفقاً لرمز الخاضع للفحص والعلاج الذي استخدمته جهة الفحص والعلاج، ولكن يجب أن يكون ضمن نفس نطاق المزايا ومستويات التمتع للمشترك في التأمين الصحي كما هو منصوص عليه في هذا القرار.

خلال الفترة الانتقالية من تاريخ صدور هذا القرار حتى 31 ديسمبر 2025، في حالة وجود صعوبات أو مشاكل في تطبيق الكود المنصوص عليه في هذا القرار لأسباب موضوعية، يُسمح لمرافق الفحص الطبي والعلاج بإعادة استخراج البيانات الإلكترونية المتعلقة بتكاليف الفحص الطبي والعلاج بموجب التأمين الصحي وإعادة تقديم السجلات البديلة إلى بوابة تلقي البيانات التابعة لوكالة التأمين الاجتماعي وفقًا للكود المنصوص عليه في هذا القرار وضمان النطاق الصحيح للفوائد ومستويات التمتع للمشاركين في التأمين الصحي وفقًا للوائح.

تتلقى هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام التابعة لوزارة المالية البيانات الإلكترونية من مرافق الفحص والعلاج الطبي لضمان دقة ومزامنة وتوحيد البيانات العامة على مستوى البلاد.

الفئات المستهدفة ومستويات الاستفادة

وفقًا للقائمة الجديدة، سيتم تحديد المرضى القادمين لفحص وعلاج التأمين الصحي برمز موضوعي محدد مع المزايا المقابلة. ومن بين الحالات البارزة:

الفحص في المكان المسجل الأصلي: استمتع بـ 100٪ من التكلفة في نطاق مزايا التأمين الصحي.

الفحص في المرافق الأولية الأخرى (المراكز الصحية، الطب العائلي، الطب العسكري والمدني...): لا يزال يتمتع بـ 100٪ من التكلفة، بغض النظر عن مستوى الاستفادة على البطاقة.

الفحص وفق نموذج الإحالة أو نموذج موعد إعادة الفحص: استمتع بخصم 100% من التكلفة.

المتبرعون بالأعضاء والأطفال حديثي الولادة الذين يتلقون العلاج مباشرة بعد الولادة: يتمتعون بخصم 100% من التكاليف.

الفحص الخارجي في منشأة المستوى الأساسي مع 50-70 نقطة: اعتبارًا من 1 يوليو 2026، استمتع بخصم 50٪ من التكلفة، والتي لم تكن مغطاة سابقًا بالتأمين الصحي.

الفحص على المستوى المركزي عندما لا يكون في الخط الصحيح: استمتع فقط بـ 40٪ من تكاليف المرضى الداخليين، ولا توجد تكاليف للمرضى الخارجيين.

الفحص الطارئ أو الأقليات العرقية، والأسر الفقيرة في المناطق الصعبة، والمجتمعات الجزرية: يتمتعون بـ 100٪ من التكاليف.

في حالات استلام الدواء بموجب موعد أو تصريح باستلام الدواء أو قيام المؤسسات الطبية بتوصيل الأدوية للمرضى في سياق الأوبئة من المجموعة أ أو القوة القاهرة، لا يزال المرضى يستحقون 100٪ من تكاليف الفحص الطبي والعلاج وفقًا للأنظمة.

لن يتم دفع تكاليف الفحص الطبي والعلاج للمرضى الذين لا يتمتعون بالتأمين الصحي أو لا يذهبون للفحص الطبي كما هو مقرر.

وتشير وزارة الصحة إلى أن رمز المريض القادم للفحص والعلاج يتم تحديده من قبل منشأة الفحص والعلاج بعد انتهاء الفحص الطبي أو العلاج ليقوم المريض بإرسال بيانات XML إلكترونياً إلى بوابة الاستقبال في هيئة التأمينات الاجتماعية.

في حالة قدوم المريض للفحص الطبي والعلاج ويمكنه تطبيق أكثر من رمز موضوع، فإن منشأة الفحص الطبي والعلاج سوف تختار رمز الموضوع بالترتيب من الأعلى إلى الأسفل.