ماذا تقول وزارة الصحة عن مقترح إلغاء أوراق التحويل للمستشفيات؟

وتقول بعض الآراء إن عملية الإحالة الحالية للفحص الطبي والعلاج لا تزال تسبب الكثير من الصعوبات، وتستغرق وقتا طويلا، وتؤثر على حقوق الناس وراحتهم في الوصول إلى الخدمات الطبية.

وبحسب وزير الصحة داو هونغ لان، تم إنشاء مسار الفحص الطبي والعلاج للتأمين الصحي لضمان حصول المرضى على العلاج المناسب لحالتهم الصحية.

سيتم نقل الحالات التي تتجاوز القدرة العلاجية للمستشفيات الأولية إلى مستشفيات ذات مستوى أعلى، مما يساهم في تقليل الحمل الزائد على المستشفيات ذات المستوى الأعلى وتحسين كفاءة العلاج.

صورة توضيحية.

وقال رئيس قطاع الصحة إن سياسة التأمين الصحي تم تطبيقها منذ عام 2016، مما يسمح للمشتركين في التأمين الصحي بتلقي الفحص الطبي والعلاج على مستوى المناطق والمحافظات في جميع أنحاء البلاد دون الحاجة إلى إحالة.

وعلى وجه الخصوص، يُسمح أيضًا للأقليات العرقية والأشخاص الذين يعيشون في المجتمعات الجزرية والمناطق الجزرية بإجراء الفحوصات الداخلية مباشرة في المستشفيات على المستوى المركزي دون الحاجة إلى النقل.

ومن الجدير بالذكر أنه اعتبارًا من 1 يوليو 2025، ووفقًا للقانون رقم 51/2024/QH15 - قانون تعديل واستكمال عدد من مواد قانون التأمين الصحي، سيتم فحص وعلاج المشاركين في التأمين الصحي المصابين بـ 62 مرضًا خطيرًا ونادرًا بشكل مباشر في المستشفيات المتخصصة دون خطاب إحالة، وسيتمتعون بنسبة 100٪ من فوائد التأمين الصحي.

أعلنت وزارة الصحة عن قائمة الأمراض الـ62 في الملحق الأول من التعميم 01/2025/TT-BYT، بما في ذلك العديد من الأمراض الخطيرة مثل سرطان البنكرياس (رمز ICD-10 C25)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والأمراض العصبية، والأمراض الوراثية، والاضطرابات الأيضية.

وعلى وجه التحديد، عندما يتم تشخيص مريض بأحد الأمراض الـ 62 المذكورة أعلاه في منشأة الرعاية الصحية الأولية، فإنه يستطيع التوجه إلى المستشفيات المتخصصة لمزيد من العلاج دون الحاجة إلى إحالة.

وفي حال توجه المريض مباشرة إلى مستشفى متخصص وتم تشخيصه بمرض من هذه القائمة فإنه سوف يتمتع أيضاً بكامل مزايا التأمين الصحي من الفحص الأول.

ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من أمراض أخرى غير مدرجة في قائمة الأمراض الحرجة الـ62، فإن التأمين الصحي سيدفع فقط وفقًا لمستوى الاستفادة المقابل لتلك الأمراض، ولن تنطبق السياسات الخاصة مثل الأمراض النادرة أو الحرجة.

بالإضافة إلى ذلك، واعتبارًا من 1 يوليو 2025، وسّع قانون التأمين الصحي رسميًا نطاق دفع تكاليف خدمات الفحص والعلاج الطبي عن بُعد، بما في ذلك في المنزل. تُعد هذه خطوةً مهمةً نحو تمكين المرضى في المناطق النائية، والأشخاص غير القادرين على التنقل، من الحصول على خدمات طبية عالية الجودة مع التمتع بتغطية التأمين الصحي الكاملة.

فيما يتعلق بسياسة دعم الطلاب المشمولين بالتأمين الصحي، أوضحت الوزيرة داو هونغ لان أن هذه الفئة تندرج ضمن الفئة الرابعة وفقًا للمرسوم الحكومي رقم 188/2025/ND-CP. وبناءً على ذلك، يُدعم الطلاب بما لا يقل عن 50% من قسط التأمين الصحي، وهو مبلغ أعلى من نسبة الدعم للأسر (30%)، لتخفيف العبء المالي على الأسر.

في إطار الجهود المبذولة لتحسين كفاءة استخدام صندوق التأمين الصحي، أصدرت وزارة الصحة للتو تعميماً تفصيلياً يوضح كيفية دفع ثمن الأدوية العشبية والأدوية التقليدية والأدوية التي تجمع بين المكونات الصيدلانية والأدوية العشبية والأدوية العشبية ضمن نطاق تغطية التأمين الصحي.

يدخل هذا التعميم حيز التنفيذ اعتبارًا من 1 سبتمبر 2025، ويهدف إلى تعزيز الاستخدام الآمن والعقلاني للطب التقليدي، وتشجيع إنتاج الأدوية من المواد الخام المحلية، والجمع بشكل متناغم بين الطب الحديث والتقليدي.

وبموجب القواعد الجديدة، يجب أن تحمل الأدوية المدرجة في القائمة التي يغطيها التأمين الصحي شهادة تسجيل تداول سارية المفعول، وألا تحتوي على مكونات حيوانية أو نباتية نادرة (ما لم يتم زراعتها بشكل قانوني)، وأن يكون لها دليل على فعالية العلاج وسلامته، وأن يتم نشرها في مجلات علمية مرموقة أو تم قبولها.

سيتم إعفاء بعض الأدوية التقليدية الخاصة من الإثبات السريري إذا تم تسجيلها في دستور الأدوية الفيتنامي أو في وثائق دولية موثوقة.

تعتمد تغطية التأمين الصحي لهذه الأدوية على نطاق دواعي الاستعمال، والمستخدم، والمنشأة الطبية التي تُجري العلاج. إذا كانت تكلفة العلاج أعلى بكثير من تكلفة الأدوية ذات التأثير نفسه، فقد يتم تقييد تغطية التأمين الصحي لضمان توازن الميزانية.

وأكدت وزارة الصحة أنها ستواصل مراجعة وتعديل سياسات التأمين الصحي بما يضمن الحقوق المشروعة للمواطنين وتحسين فعالية العلاج وتعزيز العدالة في الحصول على الخدمات الصحية وحماية صحة جميع المواطنين.

المصدر: https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html