ووفقاً لوزيرة الصحة داو هونغ لان، تم إنشاء نظام الإحالات للتأمين الصحي لضمان حصول المرضى على العلاج المناسب لحالتهم الصحية.
سيتم تحويل الحالات التي تتجاوز القدرة العلاجية لمرافق الرعاية الصحية الأولية إلى مرافق ذات مستوى أعلى، مما يساعد على تقليل الاكتظاظ في المستشفيات ذات المستوى الأعلى وتحسين فعالية العلاج.
 |
| صورة توضيحية. |
وبحسب رئيس القطاع الصحي ، فقد تم تطبيق سياسة السماح بتغطية التأمين الصحي على جميع المستويات منذ عام 2016، مما مكن المشاركين في التأمين الصحي من تلقي الفحص الطبي والعلاج على مستوى المقاطعات والأقاليم على الصعيد الوطني دون الحاجة إلى خطاب إحالة.
وعلى وجه الخصوص، يُسمح للأقليات العرقية والأشخاص الذين يعيشون في البلديات والمناطق الجزرية بتلقي العلاج الداخلي مباشرة في المستشفيات المركزية دون الحاجة إلى إحالتهم إلى مرافق أخرى.
ومن الجدير بالذكر أنه اعتبارًا من 1 يوليو 2025، ووفقًا للقانون رقم 51/2024/QH15 - القانون المعدل والمكمل لعدد من مواد قانون التأمين الصحي، سيتمكن المشاركون في التأمين الصحي الذين يعانون من 62 مرضًا خطيرًا ونادرًا من تلقي الفحص الطبي والعلاج المباشر في المستشفيات المتخصصة دون الحاجة إلى خطاب إحالة، وسيحصلون أيضًا على 100% من استحقاقات التأمين الصحي الخاصة بهم.
تم نشر هذه القائمة التي تضم 62 مرضًا من قبل وزارة الصحة في الملحق الأول من التعميم 01/2025/TT-BYT، وتشمل العديد من الأمراض الخطيرة مثل سرطان البنكرياس (رمز ICD-10 C25)، وأمراض القلب والأوعية الدموية، والأمراض العصبية، والأمراض الوراثية، واضطرابات التمثيل الغذائي.
وبالتحديد، عندما يتم تشخيص المرضى بأحد الأمراض الـ 62 المذكورة أعلاه في مركز الرعاية الصحية الأولية الخاص بهم، يمكنهم الذهاب إلى المستشفيات المتخصصة لمزيد من العلاج دون الحاجة إلى خطاب إحالة.
إذا ذهب المريض مباشرة إلى مستشفى متخصص وتم تشخيص إصابته بمرض مدرج في هذه القائمة، فإنه يحق له الحصول على مزايا التأمين الصحي الكاملة من الزيارة الأولى.
ومع ذلك، إذا كان المريض يعاني من حالات طبية أخرى غير مدرجة في قائمة الأمراض الخطيرة الـ 62، فإن التأمين الصحي سيغطي فقط التكاليف المتعلقة بتلك الأمراض، ولن يتم تطبيق السياسات الخاصة بالأمراض النادرة أو الخطيرة.
علاوة على ذلك، اعتبارًا من 1 يوليو 2025، سيوسع قانون التأمين الصحي رسميًا نطاق تغطية خدمات التطبيب عن بُعد، بما في ذلك الزيارات المنزلية. تُعد هذه خطوة هامة تُساعد المرضى في المناطق النائية والذين لا يستطيعون السفر على الحصول على خدمات طبية عالية الجودة مع استمرار حصولهم على تغطية تأمينية صحية كاملة.
فيما يتعلق بالسياسات الداعمة لمشاركة الطلاب في التأمين الصحي، أوضحت الوزيرة داو هونغ لان أن هذه الفئة تندرج ضمن الفئة الرابعة وفقًا للمرسوم الحكومي رقم 188/2025/ND-CP. وبناءً على ذلك، يحصل الطلاب على دعم لا يقل عن 50% من أقساط التأمين الصحي الخاصة بهم، وهو دعم أعلى من الدعم المقدم للأسر (30%)، بهدف تخفيف العبء المالي على الأسر.
وفي محاولة لتحسين كفاءة استخدام صندوق التأمين الصحي، أصدرت وزارة الصحة مؤخراً تعميماً يفصل اللوائح المتعلقة بالدفع مقابل الأدوية العشبية والأدوية التقليدية والأدوية التي تجمع بين المواد الصيدلانية والمكونات العشبية والمكونات العشبية التي يغطيها التأمين الصحي.
يهدف هذا التعميم، الذي يسري مفعوله اعتبارًا من 1 سبتمبر 2025، إلى تعزيز الاستخدام الآمن والعقلاني للطب التقليدي، وتشجيع إنتاج الأدوية من المواد الخام المحلية، والجمع بين الطب الحديث والطب التقليدي بشكل متناغم.
وفقًا للوائح الجديدة، يجب أن يكون للأدوية التي يغطيها التأمين الصحي ترخيص تسويق ساري المفعول، وألا تحتوي على مكونات حيوانية أو نباتية نادرة أو مهددة بالانقراض (إلا إذا تمت زراعتها بشكل قانوني)، وأن تكون ذات فعالية علاجية وسلامة مثبتة، وأن يتم نشرها في مجلات علمية مرموقة أو أن تخضع لاختبارات القبول.
قد تُعفى بعض العلاجات التقليدية من الإثبات السريري إذا كانت موثقة بالفعل في دستور الأدوية الفيتنامي أو في غيرها من الأدبيات الدولية الموثوقة.
تعتمد تغطية التأمين الصحي لهذه الأدوية على دواعي الاستخدام، والمرضى، والمنشأة الصحية التي تقدم العلاج. إذا كانت تكاليف العلاج أعلى بكثير من تكاليف الأدوية المماثلة، فقد يتم تقييد التغطية التأمينية الصحية لضمان توازن الميزانية.
وأكدت وزارة الصحة أيضاً أنها ستواصل مراجعة وتعديل سياسات التأمين الصحي لضمان الحقوق المشروعة للأفراد، وتحسين فعالية العلاج، وتعزيز المساواة في الحصول على خدمات الرعاية الصحية، وحماية صحة جميع السكان.
المصدر: https://baodautu.vn/bo-y-te-noi-gi-ve-de-xuat-bo-giay-chuyen-vien-d400831.html
تعليق (0)