إن تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي تتزايد بسرعة.

[إعلان 1]

في الأول من أغسطس، عقدت هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام مؤتمرًا عبر الإنترنت لنشر المهام اللازمة لتنفيذ سياسات التأمين الصحي في الأشهر الخمسة الأخيرة من عام 2023. ترأس نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا، المؤتمر عند الجسر المركزي، حيث تواصل مع الجسور في وكالات الضمان الاجتماعي في المناطق في جميع أنحاء البلاد...

عرض المؤتمر عبر الإنترنت.png — مشهد من المؤتمر الإلكتروني لتطبيق سياسة التأمين الصحي في الأشهر الأخيرة من العام.

وبحسب تقييم قطاع التأمينات الاجتماعية، فمنذ بداية عام 2023 وحتى الآن، بذلت الصناعة بأكملها جهودًا كبيرة في تنفيذ سياسة التأمين الصحي، مما ساهم في جلب العديد من الفوائد للمشاركين والمستفيدين من السياسة.

حاليًا، وقّعت هيئة التأمين الاجتماعي للمقاطعات والمدن عقودًا للفحص والعلاج الصحي المباشر بموجب التأمين الصحي مع 2830 منشأة طبية ، بما في ذلك 46 منشأة مركزية و563 منشأة إقليمية و2088 منشأة محلية و133 وكالة طبية (أي ما يعادل مستوى البلدية). بالإضافة إلى ذلك، يوجد في جميع أنحاء البلاد ما يقرب من 10000 محطة طبية تُجري الفحص والعلاج الصحي بموجب التأمين الصحي من خلال عقود مع مستشفيات المقاطعات أو المراكز الصحية أو مُخصصة من قِبل وزارة الصحة في المقاطعات والمدن. وبالمقارنة مع عام 2022، زاد عدد المرافق التي توقع عقودًا للفحص والعلاج الصحي بموجب التأمين الصحي بمقدار 140 منشأة، مما يوفر أقصى قدر من الراحة للأشخاص في الفحص والعلاج الطبي. وبفضل ذلك، يمكن للأشخاص، بغض النظر عن مكان وجودهم، الذهاب إلى الفحص والعلاج الصحي بموجب التأمين الصحي في أقرب مكان.

ومع ذلك، ولأسباب عديدة، تشهد تكاليف الفحص والعلاج في ظل التأمين الصحي ارتفاعًا متسارعًا. وتشير التقديرات إلى أن نفقات صندوق الفحص والعلاج الصحي، منذ بداية عام ٢٠٢٣ وحتى الآن، تُقدر بنحو ٦٠٪ من التقدير الذي حدده رئيس الوزراء . ويتطلب هذا الواقع من قطاع التأمين الاجتماعي إيجاد حلول جذرية لضبط تكاليف الفحص والعلاج في ظل التأمين الصحي بشكل معقول وفعال، مع ضمان حقوق المشتركين.

على وجه التحديد، ووفقًا للقرار رقم 877/QD-TTg المؤرخ 20 يوليو 2023، خصص رئيس الوزراء نفقات الفحص والعلاج الصحي في إطار التأمين الصحي لعام 2023 بما يقارب 114,536 مليار دونج فيتنامي. ويُحسب تقدير النفقات بناءً على إجمالي المدفوعات في عام 2022، مع مراعاة عوامل الزيادة والنقصان في تكاليف الفحص والعلاج الصحي في إطار التأمين الصحي في عام 2023. ومع ذلك، يُظهر تقدير مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي (الضمان الاجتماعي الفيتنامي) أن قيمة التأمين الصحي من بداية العام وحتى نهاية يوليو تبلغ حوالي 68,000 مليار دونج فيتنامي، أي ما يعادل 60% من التقدير المخصص. مع ازدياد استخدام صندوق الفحص والعلاج الصحي في إطار التأمين الصحي، كما في الآونة الأخيرة، يُقدَّر الإنفاق على الفحص والعلاج الصحي في إطار التأمين الصحي لعام ٢٠٢٣ بأكمله بـ ١٢٠,٦٦٦ مليار دونج، أي ما يعادل ١٠٧٪ من التقدير الذي حدده رئيس الوزراء. ويبلغ عدد المحليات التي تتجاوز هذا التقدير حوالي ٤٠ مقاطعة ومدينة.

لضمان الاستخدام الأمثل للصندوق، طلب نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا، من هيئات الضمان الاجتماعي في المقاطعات والمدن التنسيق مع وزارة الصحة لتقديم المشورة للجان الشعبية في المقاطعات والمدن بشأن توجيه الاستخدام الأمثل لصندوق فحص وعلاج التأمين الصحي؛ وتحديد مسؤوليات المرافق الطبية في هذا العمل بوضوح. كما ينبغي على الأطراف التركيز على تحسين جودة تقييم التأمين الصحي.

فيما يتعلق بحقوق المشتركين، يُلزم نظام الضمان الاجتماعي الفيتنامي جميع الأطراف بمراقبة ضمان حقوق مرضى التأمين الصحي عن كثب. وتقع على عاتق مرافق الفحص والعلاج الطبي مسؤولية توفير الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية ضمن نطاق مدفوعات التأمين الصحي للمرضى.

[إعلان 2]
مصدر