إن تكاليف الفحص الطبي والعلاج في ظل التأمين الصحي تتزايد بسرعة.

[إعلان_1]

في الأول من أغسطس، عقدت هيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام مؤتمرًا عبر الإنترنت لنشر المهام اللازمة لتنفيذ سياسة التأمين الصحي في الأشهر الخمسة الأخيرة من عام 2023. ترأس نائب المدير العام لهيئة الضمان الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا، المؤتمر عند الجسر المركزي، حيث تواصل مع الجسور في وكالات الضمان الاجتماعي في المناطق على مستوى البلاد...

عرض المؤتمر عبر الإنترنت.png — مشهد من المؤتمر الإلكتروني حول تطبيق سياسات التأمين الصحي في الأشهر الأخيرة من العام.

وبحسب تقييم قطاع التأمينات الاجتماعية، فمنذ بداية عام 2023 وحتى الآن، بذلت الصناعة بأكملها جهودًا كبيرة في تنفيذ سياسة التأمين الصحي، مما ساهم في جلب العديد من الفوائد للمشاركين والمستفيدين من السياسة.

حاليًا، وقّعت هيئة التأمينات الاجتماعية في المقاطعات والمدن عقودًا للفحص والعلاج المباشر للتأمين الصحي مع 2830 منشأة طبية ، منها 46 منشأة مركزية، و563 منشأة إقليمية، و2088 منشأة محلية، و133 منشأة صحية تابعة للوكالة (على مستوى البلديات). بالإضافة إلى ذلك، يوجد في البلاد ما يقرب من 10000 مركز طبي يُجري فحص وعلاج التأمين الصحي من خلال عقود مع مستشفيات المقاطعات أو المراكز الصحية أو بتكليف من وزارة الصحة في المقاطعات والمدن. وبالمقارنة مع عام 2022، زاد عدد المنشآت التي وقّعت عقودًا للفحص والعلاج بالتأمين الصحي بمقدار 140 منشأة، مما يوفر أقصى قدر من الراحة للأشخاص في الفحص والعلاج الطبي. وبفضل ذلك، يمكن للناس، أينما كانوا، التوجه إلى أقرب مكان لإجراء فحص وعلاج التأمين الصحي.

ومع ذلك، ولأسباب عديدة، تشهد تكاليف الفحص والعلاج في ظل التأمين الصحي ارتفاعًا متسارعًا. وتشير التقديرات إلى أن نفقات صندوق الفحص والعلاج في ظل التأمين الصحي، منذ بداية عام ٢٠٢٣ وحتى الآن، تُقدر بنحو ٦٠٪ من التقدير الذي حدده رئيس الوزراء . ويتطلب هذا الواقع من قطاع التأمين الاجتماعي إيجاد حلول جذرية لضبط تكاليف الفحص والعلاج في ظل التأمين الصحي بشكل معقول وفعال، مع ضمان حقوق المشتركين.

على وجه التحديد، ووفقًا للقرار رقم 877/QD-TTg المؤرخ 20 يوليو 2023، خصص رئيس الوزراء النفقات المقدرة للفحص والعلاج الصحي بموجب التأمين الصحي في عام 2023 بما يقرب من 114,536 مليار دونج. يتم حساب تقدير النفقات بناءً على إجمالي الدفع في عام 2022 ويأخذ في الاعتبار عوامل الزيادة والنقصان في تكاليف الفحص والعلاج الصحي بموجب التأمين الصحي في عام 2023. ومع ذلك، فإن تقدير مجلس تنفيذ سياسة التأمين الصحي (الضمان الاجتماعي الفيتنامي) يوضح أن مبلغ التأمين الصحي من بداية العام حتى نهاية يوليو يبلغ حوالي 68000 مليار دونج، أي ما يعادل 60٪ من التقدير المخصص. مع معدل الزيادة في استخدام صندوق الفحص والعلاج للتأمين الصحي كما في الماضي القريب، فإن النفقات المقدرة للفحص والعلاج الصحي بموجب التأمين الصحي في عام 2023 هي 120,666 مليار دونج، أي ما يعادل 107٪ من التقدير المخصص من قبل رئيس الوزراء. ويبلغ عدد المحليات التي تزيد عن التقدير نحو 40 محافظة ومدينة.

لضمان الاستخدام الأمثل للصندوق، طلب نائب المدير العام للضمان الاجتماعي في فيتنام، نجوين دوك هوا، من هيئات الضمان الاجتماعي في المقاطعات والمدن التنسيق مع وزارة الصحة لتقديم المشورة للجان الشعبية في المقاطعات والمدن بشأن توجيه الاستخدام الأمثل لصندوق فحص وعلاج التأمين الصحي؛ وتحديد مسؤوليات المرافق الطبية في هذا العمل بوضوح. كما ينبغي على الأطراف التركيز على تحسين جودة تقييم التأمين الصحي.

فيما يتعلق بحقوق المشتركين، يُلزم نظام الضمان الاجتماعي الفيتنامي جميع الأطراف بمراقبة حماية حقوق مرضى التأمين الصحي عن كثب. وتقع على عاتق مرافق الفحص والعلاج الطبي مسؤولية توفير الأدوية والمستلزمات الطبية الكافية ضمن نطاق مدفوعات التأمين الصحي للمرضى.

[إعلان 2]
مصدر