مريض في حالة حرجة بعد أن عضته قطة أليفة
أعلن مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه مؤخرًا عن نجاحه في علاج مريض مصاب بـ NXH (44 عامًا، من بينه ثانه، مدينة هو تشي منه) كان معرضًا لخطر الصدمة الإنتانية وفشل أعضاء متعددة بسبب "بكتيريا آكلة للحوم". قبل خروجه من المستشفى، خضع السيد هـ لفحوصات وظائف الكبد والكلى وقدرته على تخثر الدم، وغيرها، وتعافى بشكل جيد.
ممرضة العناية المركزة تقوم بضبط آلة الحقن الأوتوماتيكية للسيد هـ. (الصورة مقدمة من مركز BVCC).
بحسب المريض، قبل سبعة أيام من دخوله المستشفى، اصطحب قطته الأليفة إلى تاي نينه للعب. خافت القطة من نباح ثلاثة كلاب عليه في مكان غريب، فعضّت سبابته اليسرى.
ظنّ السيد هـ. أن القطة قد تلقّت لقاح داء الكلب، فلم يغسل يديه أو يُطهّر الجرح فورًا. في أقل من ساعتين، أصبح إصبعه أحمر اللون، ومتورمًا، ومتقيّحًا، ومؤلمًا، وأحيانًا كانت عضلات أصابعه ترتعش بشكل متكرر. انتظر حتى الصباح لتلقي لقاح داء الكلب والكزاز، واشترى مضادات حيوية ليتناولها. خفّ التورم، لكن إصبعه ظلّ مؤلمًا.
بعد ثلاثة أيام، بدأ السيد هـ. يعاني من حمى خفيفة، تزداد ليلًا مع آلام في الجسم. كان يضطر للتقلب كل خمس دقائق لعدم قدرته على تحمل الألم. تناول أدوية خافضة للحرارة، ونام نومًا متقطعًا، يستيقظ كل خمس عشرة دقيقة. في الخامسة صباحًا، نقلته زوجته إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه.
وقال الطبيب ترينه هوانج نجوين من قسم العناية المركزة في مستشفى تام آنه العام في مدينة هوشي منه إن المريض دخل المستشفى مصابا بحمى شديدة وآلام في العضلات والمفاصل في الأطراف وآلام في الظهر وجرح منتفخ ومليء بالقيح في السبابة اليسرى وصعوبة في التنفس.
وبما أن القطة تم تطعيمها ضد داء الكلب، وكان المريض نفسه قد تم تطعيمه ضد داء الكلب والتيتانوس أيضًا، فقد فكر الدكتور نجوين كثيرًا في إمكانية إصابة المريض بعدوى دموية ناجمة عن بكتيريا أو فيروسات، دون استبعاد عدوى بكتيريا البارتونيلا سلبية الغرام التي تظهر غالبًا عند الأشخاص الذين تعرضوا للخدش أو العض من قبل القطط.
لمنع تفاقم العدوى، عولج السيد هـ. فورًا بالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية والأكسجين. وفي الوقت نفسه، أُجريت له مزرعة دم، وفحوصات وظائف الكبد والكلى، وفحوصات تخثر الدم. كشفت نتائج مزرعة الدم عن إصابته ببكتيريا "آكلة اللحم" (Burkholderia Pseudomallei)، المسببة لمرض ويتمور، مما يؤدي إلى عدوى شديدة، وانخفاض وظائف الكبد والكلى، واضطرابات تخثر الدم، وقلة الصفيحات الدموية. وفي الوقت نفسه، وبفضل هذا الفحص، اكتشف الطبيب أن السيد هـ. مصاب بداء السكري من النوع الثاني.
قال الدكتور نجوين إن ارتفاع سكر الدم غير المنضبط لدى السيد هـ. أدى إلى تفاقم العدوى بسرعة. وإذا تأخر العلاج لأكثر من يوم واحد، فسيكون السيد هـ. معرضًا لخطر الدخول في غيبوبة، وصدمة إنتانية، وفشل أعضاء متعددة، ونخر معوي، وحتى الموت.
وعلى الرغم من العلاج المبكر النشط بالمضادات الحيوية وضبط سكر الدم والسوائل الوريدية في اليوم الأول من الاستشفاء، لأن بكتيريا بوركهولديريا كانت موجودة في الدم لفترة طويلة وهاجمت الجسم من قبل، فقد عانى السيد هـ من مضاعفات تلف العديد من الأعضاء واضطرابات تخثر الدم...
في اليوم الثاني من دخوله المستشفى، استشار أطباء العناية المركزة والباطنية، ووافقوا على ضرورة إجراء عملية تبادل بلازما طارئة. بعد عملية تبادل بلازما واحدة فقط (بطريقة الطرد المركزي الأمريكي)، استقرت حالته الصحية، وتحسنت نتائج فحوصات الالتهاب ووظائف الأعضاء تدريجيًا.
ارتفاع خطر الوفاة إذا تركت دون علاج
صرح الدكتور ترينه هوانغ نغوين بأن بكتيريا بوركهولدريا الزائفة هي سبب مرض ويتمور (داء المليوئيدات). في الأماكن ذات الموارد الطبية الجيدة، حيث يمكن اكتشاف المرض وعلاجه مبكرًا، يبلغ خطر الوفاة 10%. أما في الأماكن التي تصعب فيها الظروف الطبية، فيتجاوز خطر الوفاة بسبب هذا المرض 40%. وقد صنّفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة مرض ويتمور ضمن أخطر الأمراض، إذ يُسبب عدوى شديدة، ونخرًا في أعضاء متعددة، وصدمة إنتانية، وفشلًا في أعضاء متعددة، والوفاة إذا لم يُعالج على الفور.
جرح عضة القطة في إصبع السبابة الأيسر للسيد H (الصورة مقدمة من BVCC).
أوضح الدكتور نجوين أن بكتيريا بوركهولدريا الزائفة الزنجارية (Burkholderia pseudomallei) توجد في المياه والتربة الملوثة، وتتركز بشكل رئيسي في البلدان ذات المناخات الاستوائية، وخاصة في جنوب شرق آسيا وشمال أستراليا. يمكن لأي شخص أن يُصاب بمرض ويتمور عن طريق استنشاق أو شرب المياه الملوثة، أو الغبار، وخاصةً من خلال خدوش الجلد.
نادرًا ما ينتقل مرض ويتمور من أشخاص آخرين. إلى جانب البشر، تُعدّ العديد من الحيوانات عُرضةً للإصابة به، بما في ذلك الأغنام والماعز والخنازير والخيول والقطط والكلاب والماشية، وغيرها. في حالة السيد هـ، لم يُطهّر نفسه فورًا بعد عضّته قطة، بل استمرّ في حمل الأشياء وملامسة التربة والمياه المحيطة. من المُحتمل أن يكون قد أُصيب بالعدوى لأن البيئة المحيطة احتوت على مصدر المرض، وليس القطة. القطط ليست سوى عوائل وسيطة تعضّ وتُخلّف جروحًا تُتيح للبكتيريا دخولها. يُنصح الدكتور نجوين الناس بغسل الجرح فورًا، وتغيير الضمادة يوميًا، وحماية الجرح أثناء العمل، في حال عضّتهم قطط أو كلاب.
للوقاية من مرض ويتمور، ينصح الدكتور نجوين الأشخاص المصابين بجروح جلدية، أو داء السكري، أو الفشل الكلوي المزمن، أو فشل الكبد، أو نقص المناعة، وغيرهم، بتجنب ملامسة التربة والمياه الراكدة مباشرةً. ينبغي على المزارعين ارتداء أحذية طويلة عند دخول الحقول للوقاية من انتقال العدوى عبر القدمين. كما ينبغي على الطاقم الطبي استخدام الكمامات والقفازات والأردية الطبية عند التعامل مع المرضى المصابين بمرض ويتمور.
لي ترانج
[إعلان 2]
مصدر
تعليق (0)