مريض في حالة حرجة بعد أن عضته قطة أليفة
أعلن مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه مؤخرًا عن نجاح علاج المريض NXH (44 عامًا، من مقاطعة بينه ثانه، مدينة هو تشي منه)، وإنقاذه من خطر الإصابة بصدمة إنتانية وفشل متعدد الأعضاء ناجم عن بكتيريا آكلة للحم. وقبل خروجه من المستشفى، أظهرت فحوصات وظائف الكبد والكلى، وقدرة الدم على التخثر، وغيرها، تحسنًا ملحوظًا.
تقوم ممرضة وحدة العناية المركزة بضبط جهاز الحقن الآلي للسيد ح. (الصورة مقدمة من BVCC).
بحسب المريض، قبل سبعة أيام من دخوله المستشفى، اصطحب قطته الأليفة إلى تاي نينه للعب. فخافت القطة من نباح ثلاثة كلاب في مكان غريب، وعضّت إصبعه السبابة اليسرى.
ظنّ السيد هـ أن القطة قد تم تطعيمها ضد داء الكلب، فلم يغسل يديه أو يُطهّر الجرح فورًا. بعد أقل من ساعتين، تورّم إصبعه واحمرّ وامتلأ بالصديد، مما سبب له ألمًا، وارتعشت عضلات إصبعه بشكل متقطع. انتظر حتى الصباح ليحصل على لقاحات داء الكلب والكزاز، واشترى أيضًا مضادات حيوية. خفّ التورم، لكن ألم إصبعه ظلّ قائمًا.
بعد ثلاثة أيام، بدأت حرارة السيد هـ. بالارتفاع قليلاً، ثم ازدادت ليلاً مصحوبة بآلام في الجسم. وكان يضطر إلى التقلب في فراشه كل خمس دقائق لعدم قدرته على تحمل الألم. تناول خافضات الحرارة، ونام نوماً متقطعاً، يستيقظ كل ربع ساعة. وفي الساعة الخامسة صباحاً، اصطحبته زوجته إلى مستشفى تام آنه العام في مدينة هو تشي منه.
قال الدكتور سي كي آي ترينه هوانغ نغوين، من قسم العناية المركزة في مستشفى تام آنه العام بمدينة هو تشي منه، إن المريض دخل المستشفى مصاباً بحمى شديدة، وآلام في العضلات والمفاصل في الأطراف، وآلام في الظهر، وجرح متورم ومليء بالصديد في إصبع السبابة اليسرى، وصعوبة في التنفس...
بما أن القطة قد تم تطعيمها ضد داء الكلب، والمريض نفسه قد تم تطعيمه أيضًا ضد داء الكلب والتيتانوس، فقد اشتبه الدكتور نغوين في أن المريض مصاب بتسمم الدم الناجم عن عدوى بكتيرية أو فيروسية، لكنه لم يستبعد الإصابة بعدوى بارتونيلا، وهي بكتيريا سالبة الغرام توجد عادة عند الأشخاص الذين تعرضوا للخدش أو العض من قبل القطط.
لمنع تفاقم العدوى، عُولج السيد (ح) فورًا بالمضادات الحيوية والسوائل الوريدية والأكسجين. كما خضع لفحوصات زراعة الدم، واختبارات وظائف الكبد والكلى، واختبارات التخثر. وكشفت نتائج زراعة الدم عن إصابته ببكتيريا بوركولدرية سودومالي، وهي البكتيريا الآكلة للحم التي تُسبب داء ويتمور، مما أدى إلى عدوى حادة، واختلال في وظائف الكبد والكلى، واضطرابات في التخثر، ونقص في الصفائح الدموية. وفي الوقت نفسه، كشفت الفحوصات أن السيد (ح) مصاب بداء السكري من النوع الثاني.
قال الدكتور نغوين إن ارتفاع نسبة السكر في دم السيد (ح) بشكل غير مُسيطر عليه تسبب في تفاقم العدوى بسرعة. وإذا تأخر العلاج لأكثر من يوم واحد، فسيكون السيد (ح) مُعرضًا لخطر الدخول في غيبوبة، أو الإصابة بصدمة إنتانية، أو فشل العديد من الأعضاء، أو نخر الأمعاء، أو حتى الموت.
على الرغم من العلاج النشط المبكر بالمضادات الحيوية، وضبط مستوى السكر في الدم، وإعطاء السوائل عن طريق الوريد في اليوم الأول من دخوله المستشفى، إلا أن بكتيريا بوركولدرية كانت موجودة في الدم لفترة طويلة وهاجمت الجسم من قبل، مما أدى إلى معاناة السيد ح من مضاعفات تلف الأعضاء المتعددة واضطرابات تخثر الدم...
في اليوم الثاني بعد دخوله المستشفى، تشاور أطباء العناية المركزة وأطباء الباطنة واتفقوا على ضرورة إجراء عملية تبادل بلازما طارئة. بعد جلسة تبادل بلازما واحدة فقط (باستخدام طريقة الطرد المركزي بالموجات فوق الصوتية)، استقرت حالته، وتحسنت نتائج فحوصات الالتهاب ووظائف أعضائه تدريجيًا.
خطر الوفاة مرتفع في حال عدم تلقي العلاج
أوضح الدكتور ترينه هوانغ نغوين أن بكتيريا بوركولدرية سودومالي هي المسبب لداء ويتمور (داء الميليودوز). في المناطق التي تتوفر فيها موارد طبية جيدة، حيث يمكن الكشف عن المرض وعلاجه مبكرًا، تبلغ نسبة الوفاة 10%. أما في المناطق التي تعاني من نقص الموارد الطبية، فتتجاوز نسبة الوفاة 40%. وقد صنّفت مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها في الولايات المتحدة (CDC) داء ويتمور ضمن أخطر الأمراض التي تُسبب عدوى حادة، ونخرًا في أعضاء متعددة، وصدمة إنتانية، وفشلًا في وظائف أعضاء متعددة، وقد تؤدي إلى الوفاة في حال عدم علاجها فورًا.
جرح عضة قطة على إصبع السبابة اليسرى للسيد هـ (الصورة مقدمة من BVCC).
أوضح الدكتور نغوين أن بكتيريا بوركولدرية سودومالي توجد في المياه والتربة الملوثة، وتتركز بشكل رئيسي في البلدان ذات المناخ الاستوائي، وخاصة في جنوب شرق آسيا وشمال أستراليا. ويمكن لأي شخص أن يُصاب بمرض ويتمور عن طريق استنشاق أو شرب المياه أو الغبار الملوث، وخاصة من خلال الخدوش الجلدية.
نادرًا ما ينتقل مرض ويتمور من البشر. فإلى جانب الإنسان، تُصاب به العديد من الحيوانات، كالأغنام والماعز والخنازير والخيول والقطط والكلاب والأبقار. في حالة السيد هـ، لم يُطهّر الجرح فورًا بعد عضة القطة، بل استمر في حمل الأغراض وملامسة التربة والمياه المحيطة. من المحتمل أنه أصيب بالمرض من البيئة المحيطة، وليس من القطة نفسها. كانت القطة مجرد وسيط، إذ تسببت في جرح سمح بدخول البكتيريا. ينصح الدكتور نغوين الأشخاص الذين يتعرضون لعضات القطط أو الكلاب، وما شابه، بغسل الجرح فورًا، وتغيير الضمادة يوميًا، وحماية الجرح أثناء العمل.
للوقاية من مرض ويتمور، ينصح الدكتور نغوين الأشخاص الذين يعانون من جروح مفتوحة، أو داء السكري، أو أمراض الكلى المزمنة، أو فشل الكبد، أو ضعف جهاز المناعة، بتجنب ملامسة التربة والمياه الراكدة بشكل مباشر. كما ينصح المزارعين بارتداء أحذية طويلة عند العمل في الحقول للوقاية من العدوى عن طريق القدمين. وينبغي على العاملين في مجال الرعاية الصحية استخدام الكمامات والقفازات والعباءات الواقية عند التعامل مع المرضى المصابين بمرض ويتمور.
لو ترانج
مصدر
تعليق (0)