الورم النقوي المتعدد: تحسنت نوعية حياة المرضى بفضل التقدم في العلاج

التشخيص صعب

الورم النقوي المتعدد هو مرض دموي خبيث، يصيب عادةً الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا. يتميز هذا المرض بتراكم خلايا البلازما الخبيثة في نخاع العظم وبعض الأعضاء الأخرى، مما يُسبب تدمير العظام، وتكوين بؤر ارتشاف عديدة، مما يؤدي إلى كسور مرضية، واختلال وظائف العديد من الأعضاء: الفشل الكلوي، وفقر الدم، ونقص المناعة...

باعتباره أحد المستشفيات النهائية لعلاج الورم النقوي المتعدد، يعالج المعهد الوطني لأمراض الدم ونقل الدم حاليًا ما يقرب من 1000 مريض مصاب بالورم النقوي المتعدد. ويتم اكتشاف حوالي 150 حالة جديدة سنويًا، ويخضع ما بين 700 و800 مريض للمراقبة الخارجية.

وقال الدكتور فو دوك بينه، نائب مدير المعهد الوطني لأمراض الدم ونقل الدم، إن العديد من الناس ما زالوا لا يعرفون عن هذا المرض، كما أن تشخيصه صعب أيضًا.

الدكتور فو دوك بينه (يمين)

تتنوع مظاهر المرض بشكل كبير، وأكثر الأعراض شيوعًا هي آلام العظام، وفقر الدم، وفشل الكلى، والتعب، والالتهابات المتكررة.

"ومع ذلك، لا تظهر على بعض المرضى أي أعراض حتى يكتشفوا بالصدفة وجود كتلة في الأنسجة الرخوة، أو كسر، أو يتلقون العلاج من حالات أخرى.

في المستشفى، يستقبل المركز مرضى يعانون من فشل كلوي، وآلام عظام، وآلام مفاصل لا علاج لها، ويراجعون المركز للفحص، ويتبين إصابتهم بالورم النقوي المتعدد. حتى أن هناك مرضى خضعوا لجراحة لعلاج العظام والأورام، ثم تبيّن لاحقًا إصابتهم بالورم النقوي المتعدد.

لأن المرض يظهر بدرجات متفاوتة وأعراض متباينة، لا يزال تشخيصه صعبًا. وأفاد الدكتور بينه بأن حوالي 10% من حالات المرض تكون خفيفة، وتتطلب فحصًا من قِبَل خبراء أمراض الدم، ولا يمكن تشخيصها إلا في المستشفيات ذات الإمكانيات التقنية.

قال الدكتور دو هوين نجا، رئيس قسم أمراض الدم في مستشفى كيه، إن المرض شائع لدى كبار السن (60 عامًا فأكثر) ونادر لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا، وفقًا لإحصائيات العالم .

ومع ذلك، في الواقع، في فيتنام، لا نزال نستقبل المرضى الذين تقل أعمارهم عن 30 عامًا. لذلك، يُعدّ الكشف المبكر عن المرض وعلاجه ضروريًا للغاية للحفاظ على صحة مستقرة وإطالة العمر وتحسين جودة الحياة، وفقًا للدكتور نغا.

الحرب الطويلة

أوضحت الدكتورة هوانغ ثي ثوي ها، نائبة رئيس قسم أمراض الدم في مستشفى تشو راي، أنه لا يوجد علاج شافٍ حاليًا لورم النخاع المتعدد. إن مكافحة هذا المرض معركة طويلة الأمد، وسترتبط حياة المريض بأكملها بالعلاج.

في المرحلة الأولية من العلاج الداعم، يجب على المرضى زيارة المستشفى مرتين أسبوعيًا لتلقي الحقن. حاليًا، يضطر العديد من مرضى الورم النقوي المتعدد الذين يتلقون العلاج في مستشفى تشو راي إلى استئجار سكن قريب من المستشفى لتلقي العلاج.

الدكتورة هوانغ ثي ثوي ها

تكمن الصعوبة التي يواجهها المرضى في تكاليف العلاج والسفر، ورعاية الأقارب لهم واستلامهم، وخاصةً تكاليف الأدوية المستخدمة في العلاج المتواصل. لحسن الحظ، يوجد دواء يغطيه التأمين الصحي بنسبة ١٠٠٪، وآخر يغطيه بنسبة ٥٠٪.

أقل تكلفة للعلاج المستمر تتراوح بين 4 و5 ملايين دونج فيتنامي شهريًا. استخدام الأدوية الفموية يُحسّن الحالة. يمكن علاج المرضى في العيادات الخارجية، والحصول على الأدوية شهريًا، وإجراء فحوصات دورية، مما يُساعد المرضى على خفض التكاليف، كما أوضح الدكتور ها.

وأضاف الدكتور نجا أن علاج الورم النقوي المتعدد في فيتنام مقارنة بدول جنوب شرق آسيا الأخرى له العديد من المزايا لأن التأمين يغطي بعض الأدوية.

"ومع ذلك، مع نظام العلاج بالحقن الحالي، نحتاج إلى إيجاد طرق لتمديد الوقت الذي يتعين على المرضى البقاء فيه في المستشفى.

في الواقع، خلال السنة الأولى من العلاج المكثف، تتراوح نسبة انقطاع المرضى عن العلاج بين 15% و20% لعدم تمكنهم من الذهاب إلى المستشفى لتلقي الحقن وفقًا للجدول الزمني. ويُقلل انقطاع العلاج من فعاليته، ويتفاقم المرض، وعند عودة المريض إلى حالته الطبيعية، يجب استئناف العلاج من البداية، كما قال الدكتور نغا.

مساعدة المرضى على التعايش مع المرض

تتوفر العديد من خيارات العلاج، بما في ذلك العلاج الكيميائي، والعلاج الموجه، والعلاج المناعي، وزرع الخلايا الجذعية، والعلاج الإشعاعي، والرعاية الداعمة لعلاج الأعراض والمضاعفات.

وفقًا للدكتور بينه، يمكن للطرق المُطبقة أن تُساعد المرضى على تحقيق شفاء فعّال من المرض والعودة إلى حالة "طبيعية جديدة". ويمكن للمرضى العودة إلى ممارسة أنشطتهم الطبيعية في المجتمع.

نظراً لخصوصية علاج الأمراض المزمنة، يواصل الباحثون حول العالم ابتكار أساليب جديدة. تُعطى هذه الأدوية عن طريق الفم، أو الوريد، أو الحقن تحت الجلد، ولكل طريقة استخدام مزاياها وعيوبها. وبناءً على حالة المريض ومرونة الطاقم الطبي ، سيتم تطوير برنامج علاجي مناسب لكل حالة.

على وجه الخصوص، تُقدم الأدوية الفموية فوائد للمرضى، إذ يُمكن علاجهم في العيادات الخارجية. ومع ذلك، لا تُوصف الأدوية الفموية للمرضى الذين يُعانون من أمراض مثل المعدة والارتجاع... وفي هذه الحالة، يجب استخدام الحقن، كما أوضح الدكتور بينه.

قال الدكتور نجا: "ميزة الأدوية الفموية هي التزام المرضى بالعلاج بشكل أفضل، وانخفاض معدل الانسحاب. ومع ذلك، فإن الجانب السلبي هو أن هذه الأدوية غير مشمولة حاليًا بالتأمين الصحي، مما يزيد من صعوبة حصول المرضى عليها".

يعتقد الدكتور ها أيضًا أن علاج المرض بالأدوية الفموية أفضل للمرضى وللنظام الصحي على حد سواء. وأضاف: "لقد شهدنا مؤخرًا جائحة كوفيد-19، مما يجعل من الصعب جدًا على المرضى الذهاب إلى المستشفى. حتى أن هناك مرضى توقفوا عن العلاج منذ كوفيد-19 وعادوا الآن فقط. كما أن ذهاب المرضى إلى المستشفى سيُثقل كاهل النظام الصحي. لذلك، إذا تمكن المرضى من تناول الأدوية الداعمة في المنزل، فسيكون ذلك أكثر راحة لهم".

ويعتقد الأطباء أيضًا أن إضافة أدوية علاج الورم النقوي المتعدد عن طريق الفم إلى قائمة مدفوعات التأمين الصحي سيساعد المرضى على الوصول إلى العلاج بسهولة أكبر، ويقلل من معدلات التسرب من العلاج وتكاليف العلاج للمرضى.

تم رعاية المحتوى من قبل جمعية فيتنام لأمراض الدم ونقل الدم.

المصدر: https://tuoitre.vn/da-u-tuy-xuong-chat-luong-song-nguoi-benh-duoc-nang-cao-nho-tien-bo-dieu-tri-20240625201504952.htm