أخبار طبية في 26 يوليو: تحذير من مرض مناعي ذاتي نادر يُلحق الضرر بأعضاء متعددة

تم تشخيص رجل يبلغ من العمر 45 عامًا في هانوي، والذي كان يشتبه في إصابته بالسرطان بسبب فقدان الوزن غير المبرر، مؤخرًا بمرض مناعي ذاتي نادر يمكن أن يؤدي إلى إتلاف أعضاء متعددة في الجسم في نفس الوقت.

مرض مناعي ذاتي نادر يؤدي إلى إتلاف العديد من الأعضاء

المريض هو السيد د.، لديه تاريخ من الربو القصبي، وهو مدخن منذ أكثر من ٢٠ عامًا. خلال الأشهر الأربعة الماضية، فقد ٧ كيلوغرامات باستمرار، ويشعر بالتعب الشديد، ويعاني من فقدان الشهية، وخدر في ذراعيه وساقيه، وسعال جاف في المساء.

يجب على الأشخاص التوجه إلى منشأة طبية إذا شعروا بأعراض غير عادية مستمرة مثل الحمى، وفقدان الوزن، والخدر، وصعوبة التنفس، وألم الصدر، وآلام العضلات أو التعب غير المبرر.

شكّ في إصابته بالسرطان، فخضع للفحص، لكن النتائج لم تُظهر أي خلل. وعندما ساءت حالته، ذهب إلى مستشفى تام آنه العام في هانوي لإجراء الفحص.

هنا، قالت الدكتورة نجوين ثي آنه نغوك (قسم الجهاز العضلي الهيكلي) إنه من خلال الفحص السريري والاختبارات السريرية الموازية، سجل الأطباء العديد من العلامات غير الطبيعية.

على وجه التحديد، عانى السيد د. من حمى شديدة تجاوزت 38 درجة مئوية، وخدر شديد في أطرافه، وعدد خلايا الدم الحمضية أعلى بعشرة أضعاف من المعدل الطبيعي (2.65 غم/لتر)، وكانت نتيجة اختبار الأجسام المضادة لالتهاب الأوعية الدموية إيجابية. أظهرت نتائج التصوير المقطعي المحوسب للصدر وجود آفات التهابية على شكل زجاج أرضي في الفص العلوي من الرئة اليمنى.

لا تتضرر الرئتان فقط، بل يتأثر المريض أيضًا بالعديد من الأعضاء الأخرى مثل عضلة القلب (مما يسبب فشل القلب)، والأعصاب الطرفية، والعضلات.

أظهرت نتائج خزعة العضلات تسلل الخلايا الحمضية، وهو نوع من الخلايا المناعية المرتبطة غالبًا بالتفاعلات التحسسية أو الاضطرابات المناعية الذاتية.

ومن خلال هذه العلامات، قام الطبيب بتشخيص حالة السيد دوي بمرض الحبيبات اليوزينية المصحوبة بالتهاب الأوعية الدموية (EGPA)، وهو مرض مناعي ذاتي نادر، وتبلغ نسبة حدوثه حوالي 0.5-4 أشخاص لكل مليون شخص.

بعد تشخيص المرض بدقة، أجرى الأطباء استشارة متعددة التخصصات واقترحوا برنامجًا علاجيًا شاملًا. عولج السيد د. بجرعات عالية من الأدوية المضادة للالتهابات ومثبطات المناعة للسيطرة على التهاب الأوعية الدموية ومضاعفاته.

بعد تسعة أيام من العلاج المكثف، تحسنت الأعراض السريرية بشكل ملحوظ: اختفت الحمى، واختفى التنميل في الأطراف، وتناول الطعام بشكل جيد، وسار بشكل طبيعي، واستقرت نتائج الفحوصات تدريجيًا. يدخل المريض حاليًا مرحلة العلاج المتواصل، ويخضع لمراقبة دقيقة بعد خروجه من المستشفى.

قالت الدكتورة نغوين ثي آنه نغوك إن مرض التهاب الأوعية الدموية النقوي الحاد (EGPA) هو مرض مناعي ذاتي نادر جدًا، يحدث عندما يخطئ الجهاز المناعي في مهاجمة الأوعية الدموية، معتبرًا إياها عوامل ضارة. يسبب هذا المرض التهابًا في الأوعية الدموية الصغيرة والمتوسطة، مما يؤدي إلى تلف العديد من الأعضاء، مثل الرئتين والقلب والجلد والأعصاب والكلى، وغيرها.

لم يتم تحديد سبب المرض بشكل واضح، ولكن غالبا ما يرتبط باضطرابات المناعة، وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من الحساسية مثل الربو القصبي، والتهاب الجيوب الأنفية المزمن، وزيادة الحمضات لفترات طويلة.

يمكن لعوامل الخطر الأخرى مثل العدوى، والجينات، والتلوث البيئي، والتعرض للمواد الكيميائية السامة، وخاصة التدخين، وما إلى ذلك، أن تساهم أيضًا في تنشيط استجابة مناعية غير طبيعية، مما يجعل المرض أكثر حدة.

علاج التهاب المفاصل الروماتويدي المعدي (EGPA) عملية معقدة تتطلب التنسيق بين العديد من التخصصات، مثل الجهاز العضلي الهيكلي، وطب المناعة، وطب القلب والأوعية الدموية، وطب الأعصاب، لوضع نظام علاجي مناسب لكل مريض. لا يقتصر العلاج على السيطرة على الأعراض، بل يتطلب مراقبة فردية طويلة الأمد للحد من المضاعفات وتحسين جودة الحياة.

وحذر الدكتور نغوك من أنه إذا لم يتم علاج المرض بسرعة، فقد يسبب العديد من المضاعفات الخطيرة مثل تلف القلب، وفشل الكلى، وجلطات الدم، والسكتة الدماغية، أو حتى يهدد الحياة.

من السهل الخلط بين أعراض هذا المرض وأمراض أخرى مثل السرطان أو الالتهاب المزمن، لذا فإن الكشف المبكر يلعب دورا هاما للغاية.

يجب على الأشخاص التوجه إلى منشأة طبية إذا شعروا بأعراض غير عادية مستمرة مثل الحمى، وفقدان الوزن، والخدر، وصعوبة التنفس، وألم الصدر، وآلام العضلات أو التعب غير المبرر.

ستكون المرافق الطبية التي تعتمد نموذج فحص وعلاج متعدد التخصصات الخيار الأمثل لضمان تشخيص دقيق وعلاج شامل للمرضى. هذا لا يساعد فقط على السيطرة على المرض بشكل جيد، بل يمنع أيضًا المضاعفات الخطيرة التي قد تحدث مستقبلًا.

العواقب الصحية الناجمة عن التعرض الطويل الأمد للمبيدات الحشرية

بعد 7 سنوات من الزواج بدون أطفال، اكتشف السيد هـ. (34 سنة، تيان جيانج ) أنه عقيم، ويُشتبه في أن ذلك يرجع إلى 20 عامًا من التعرض للمبيدات الحشرية دون اتخاذ التدابير اللازمة للسلامة.

وتعتبر قضيته بمثابة جرس إنذار للعديد من العاملين الزراعيين بشأن التأثيرات الخطيرة للمواد الكيميائية السامة على الصحة الإنجابية.

قال السيد هـ. إنه يزرع أشجار الفاكهة منذ صغره. وما زال يرشّ المبيدات الحشرية والأعشاب بانتظام منذ قرابة عشرين عامًا دون ارتداء كمامة أو ملابس واقية.

بعد الزواج، رغب الزوجان في إنجاب طفل، لكنهما لم يتلقيا أي أخبار سارة. في عام ٢٠٢٣، ذهبا إلى مدينة هو تشي منه لإجراء عملية التلقيح الصناعي (IVF)، لكنهما فشلا لعدم تمكنهما من الحصول على الحيوانات المنوية.

في مارس ٢٠٢٥، وبأملٍ مُتجدد، ذهب السيد هـ. وزوجته إلى مركز دعم الإنجاب، مركز تام آنه للتلقيح الصناعي، في مدينة هو تشي منه. وهناك، استقبل الدكتور نجوين كونغ دانه، من قسم أمراض الذكورة، المركز، المريض وفحصه. أظهرت النتائج انكماش خصيتيه، حيث بلغ حجمهما حوالي ٦ مل فقط (نصف الحجم الطبيعي). كما أظهر تحليل السائل المنوي وجود عدد قليل جدًا من الحيوانات المنوية، وأن ما يصل إلى ٩٦٪ منها كانت ثابتة.

وعلى الرغم من أن الاختبارات الجينية لم تكشف عن أي خلل، فقد أظهر السيد هـ. علامات خلل هرموني شديد، واضطرابات في المحور تحت المهاد - الغدة النخامية - الغدد التناسلية، مما تسبب في ضعف تكوين الحيوانات المنوية.

بالإضافة إلى ذلك، كان يعاني أيضًا من أعراض أنثوية مثل الصوت الناعم ونمو الثدي، مما يشير إلى أن الإصابة حدثت على مدى فترة طويلة من الزمن.

وبحسب الدكتور دانه، فإن المواد الكيميائية الموجودة في المبيدات الحشرية مثل المبيدات الحشرية ومبيدات الأعشاب يمكن أن تعطل نظام الغدد الصماء، وتقلل مستويات هرمون التستوستيرون، وتزيد من الهرمونات الأنثوية (الإستروجين)، مما يسبب ضمور الخصية، ويقلل من كثافة الحيوانات المنوية، ويزيد من معدل الحيوانات المنوية غير المتحركة، وحتى تحطيم بنية الحمض النووي للحيوانات المنوية.

في حالة التعرض لها لفترة طويلة، يزيد خطر العقم عند الذكور ويمكن أن يؤثر على صحة الجنين إذا نجح الحمل.

بعد تقييم شامل، طوّر الدكتور دانه نظامًا علاجيًا هرمونيًا للسيد هـ. لتحسين جودة الحيوانات المنوية. قبل بدء العلاج، جمّد الطبيب عينة من الحيوانات المنوية كإجراء احتياطي في حال عدم فعالية العلاج.

كما نُصح بارتداء معدات حماية كاملة أثناء العمل في المزرعة، بما في ذلك ملابس مقاومة للماء، وأقنعة، ونظارات واقية، وأحذية. كما ينبغي عليه الحد من الكحول والتبغ، وتجنب السهر، وتناول أطعمة مغذية لدعم الهرمونات.

بعد شهر من تناول الدواء، تحسّن تحليل السائل المنوي للسيد هـ. بشكل ملحوظ. وفي اليوم الذي استُخرجت فيه بويضات زوجته، تمكّن من جمع عينة جديدة من الحيوانات المنوية لإجراء تقنية الحقن المجهري (ICSI).

في المختبر، اختار عالم الأجنة عشرة حيوانات منوية سليمة لتكوين أجنة. وأسفرت عملية زراعة الأجنة باستخدام نظام التصوير الفاصل الزمني الحديث عن سبعة أجنة عالية الجودة بعمر خمسة أيام.

بعد تجهيز بطانة رحم الزوجة، نقل الطبيب جنينًا عالي الجودة إلى الرحم. يبلغ عمر الحمل الآن ثمانية أسابيع، ويتطور بثبات.

يُحذّر الدكتور دانه من أن التعرّض طويل الأمد للمواد الكيميائية السامة دون حماية لا يؤثر على الخصوبة فحسب، بل يزيد أيضًا من خطر الإصابة بأمراض الجلد والجهاز التنفسي والجهاز العصبي، وحتى السرطان. فبالإضافة إلى التأثير المباشر على المستخدمين، تُلوّث بقايا المواد الكيميائية البيئة المعيشية وتؤثر على الصحة العامة.

الرجال الذين يعملون في بيئات سامة، ودرجات حرارة عالية، كالسائقين والميكانيكيين، أو يتعرضون للإشعاع والمعادن الثقيلة، أو يعيشون في مناطق ملوثة، أو يعانون من التهابات تناسلية ذكورية، أو اضطرابات نفسية، وما إلى ذلك، معرضون أيضًا لخطر الخلل التناسلي. لذلك، تُعد الفحوصات الصحية الدورية، وخاصةً المتعلقة بالصحة الإنجابية، ضرورية.

في حالة الرجال غير المتزوجين المعرضين لخطر العقم، ينصح الأطباء بتجميد الحيوانات المنوية للحفاظ على الخصوبة في المستقبل.

في مركز تام آنه لأطفال الأنابيب، تساعد تقنية التزجيج الحديثة لتجميد الحيوانات المنوية والبويضات والأجنة على الحفاظ على المواد التناسلية في بيئة النيتروجين السائل عند درجة حرارة -196 درجة مئوية، مما يحافظ على حالتها البيولوجية وقدرتها على التطور بعد الذوبان.

بالنسبة للأزواج الذين تزوجوا لأكثر من عام دون إنجاب أطفال، ينصح الأطباء بإجراء فحص مبكر لتحديد السبب والعلاج في الوقت المناسب لزيادة فرصة إنجاب الأطفال وتوفير الوقت والمال.

هشاشة العظام في سن 27 بسبب نقص فيتامين د

دون أي مشاكل صحية كامنة أو أعراض واضحة، شُخِّصت مينه آنه (27 عامًا، موظفة مكتب) بشكل مفاجئ بهشاشة العظام أثناء فحص طبي روتيني. وتبين أن السبب هو نقص فيتامين د، وهي حالة تزداد شيوعًا بين الشباب.

وبحسب الدكتورة نجوين ثي آنه نغوك، المتخصصة في الجهاز العضلي الهيكلي، أظهرت نتائج قياس كثافة العظام باستخدام طريقة DEXA أن Z-score لدى مينه آنه كانت -2.9، وهو أقل بكثير من العتبة الطبيعية (Z-score ≥ -1.0) وفقًا لمعايير منظمة الصحة العالمية (WHO).

أظهرت فحوصات الدم أن مستوى فيتامين د 25-OH يبلغ 25 نانومول/لتر فقط، بينما يتجاوز المستوى اللازم للحفاظ على صحة العظام 50 نانومول/لتر. شخّص الطبيب المريضة بهشاشة عظام ثانوية بسبب نقص فيتامين د.

تتمتع مينه آنه بصحة عامة طبيعية، ووظائف الكبد والكلى والغدد الصماء لديها خالية من أي خلل. ومع ذلك، فإن المريضة تعيش حياة خاملة، وتعمل في مكتبها طوال اليوم داخل المنزل، ولا تتعرض لأشعة الشمس إلا نادرًا.

عند الخروج، تستخدم مينه آنه دائمًا واقيًا من الشمس، وترتدي معطفًا سميكًا، وتغطي جسدها بالكامل بعناية. يقول الدكتور نغوك: "هذه عوامل شائعة تؤدي إلى نقص فيتامين د، مما يؤثر سلبًا على صحة العظام".

لاستعادة جهازها العضلي الهيكلي، وُصفت لمينه آنه جرعة علاجية من فيتامين د، مع الكالسيوم، وتغييرات في نظامها الغذائي، وزيادة نشاطها في الهواء الطلق. ومن المتوقع أن يُعيد الطبيب فحص مستويات فيتامين د وكثافة عظامها بعد ثلاثة أشهر لتقييم فعالية العلاج.

يُعتبر هشاشة العظام مرضًا شائعًا لدى كبار السن، لكن الأطباء يستقبلون الآن عددًا متزايدًا من المرضى في العشرينات والثلاثينات من العمر المصابين بهشاشة عظام ثانوية. في مستشفى تام آنه العام، تُكتشف العديد من الحالات الشابة أثناء الفحوصات الطبية الروتينية أو بعد كسر عظمي ناتج عن صدمة طفيفة.

وفقًا للدكتور نغوك، فإن الأسباب الرئيسية هي نمط الحياة العصري وقلة ممارسة الرياضة، وقلة التعرض لأشعة الشمس، وسوء التغذية، والتدخين، وتناول الأطعمة المصنعة، أو تعاطي المخدرات. كما يستخدم بعض الأشخاص أدوية طويلة الأمد، مثل الكورتيكوستيرويدات، ومضادات الصرع، ومضادات التخثر، وكلها عوامل قد تُقلل من كثافة العظام دون وعي.

يمكن أن ينتج هشاشة العظام عند الشباب أيضًا عن اضطرابات الغدد الصماء (نقص هرمون الاستروجين)، أو فرط نشاط الغدة الدرقية، أو التهاب الأمعاء، أو متلازمة سوء الامتصاص، أو التهاب المفاصل المناعي الذاتي، أو فشل الكبد، أو الفشل الكلوي.

يلعب فيتامين د دورًا هامًا في امتصاص الكالسيوم في الأمعاء والكلى، مما يحافظ على مستويات الكالسيوم في الدم ويساعد على تقوية العظام. يُنتج الجسم فيتامين د بشكل رئيسي عبر الجلد عند تعرضه لأشعة الشمس فوق البنفسجية.

ومع ذلك، يقضي العديد من الشباب اليوم معظم وقتهم في الداخل، ويتجنبون الشمس كثيرًا ويستخدمون واقيات الشمس بشكل مستمر، مما يجعل من المستحيل على الجلد امتصاص الضوء لتصنيع فيتامين د الطبيعي.

نقص فيتامين د لا يسبب هشاشة العظام فحسب، بل يؤثر أيضًا على الجهاز المناعي، ويزيد من خطر الإصابة بالاكتئاب، واضطرابات النوم، وأمراض القلب والأوعية الدموية والتمثيل الغذائي.

إذا لم يتم اكتشافه مبكرًا، يمكن أن يؤدي هشاشة العظام إلى كسور العظام، وتشوهات العمود الفقري، وانخفاض الطول، والألم المزمن، ويؤثر بشكل خطير على الحياة اليومية والقدرة على العمل، خاصة إذا حدث الكسر في أماكن مثل عنق الفخذ أو الرسغ أو العمود الفقري.

أشار الدكتور نغوك إلى أن كتلة العظام تبلغ ذروتها في سن 25-30. إذا كانت كثافة العظام منخفضة خلال هذه الفترة، فلن يكون لدى المريض احتياطيات عظمية كافية للشيخوخة، مما يزيد من خطر الإصابة بهشاشة العظام المبكرة والأكثر شدة مع التقدم في السن.

المشكلة هي أن هشاشة العظام لدى الشباب غالباً ما لا تظهر لها أعراض واضحة، ولا تسبب ألماً كبيراً، ولا تحد من الحركة، ويتم التغاضي عنها بسهولة حتى يتم اكتشافها بالصدفة من خلال قياس كثافة العظام أو بعد إصابة بسيطة.

لا يمكن تشخيص هشاشة العظام بناءً على مشاعر شخصية، بل يتطلب إجراء فحوصات معمقة، مثل قياس كثافة العظام بطريقة DEXA، وهي المعيار الذهبي الحالي. بالإضافة إلى ذلك، تُجرى فحوصات دم لقياس مستويات فيتامين د والكالسيوم والفوسفور وهرمون الغدة جار الدرقية (PTH) لتحديد سبب النقص ومستوى النقص.

بالنسبة للأشخاص الذين لا تظهر عليهم علامات المرض، فإن إجراء فحص منتظم لهشاشة العظام ضروري، خاصة إذا كانوا ضمن مجموعة الخطر مثل الأشخاص الذين نادراً ما يتعرضون لأشعة الشمس، والنساء المصابات باضطرابات الدورة الشهرية، والنباتيين، ومستخدمي الكورتيكوستيرويدات على المدى الطويل، أو لديهم تاريخ من كسور العظام أو تاريخ عائلي لهشاشة العظام المبكرة.

ويوصي الأطباء بالحفاظ على نمط حياة صحي: تناول نظام غذائي مغذي، وخاصة الكالسيوم وفيتامين د؛ وممارسة الرياضة بانتظام، وإعطاء الأولوية للأنشطة الخارجية لمدة 30 دقيقة على الأقل يوميًا؛ وتجنب التدخين، والحد من تناول الكحول والأطعمة المصنعة والمنشطات.

الوقت الأمثل للحمامات الشمسية هو من الساعة 6:30 إلى 9:00 صباحًا أو بعد الساعة 3:00 مساءً، عندما تكون شدة الأشعة فوق البنفسجية آمنة، مما يساعد الجسم على تكوين فيتامين د بفعالية دون الإضرار بالبشرة. في حال الحاجة إلى مكملات المغذيات الدقيقة، ينبغي على المرضى استخدامها وفقًا لتعليمات الطبيب، وتجنب شراء الأطعمة الوظيفية بمفردها لأنها قد تسبب اضطرابات أيضية أو تسممًا بفيتامين د.

المصدر: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-267-canh-bao-benh-tu-mien-hiem-gap-gay-ton-thuong-nhieu-co-quan-d341109.html