الأورام الغدد الصماء العصبية النادرة

هانوي السيد دونج، 42 عامًا، كان يعاني من آلام خفيفة في البطن وحمى. قام الطبيب بتشخيص حالته بورم غددي عصبي نادر، حيث تم تسجيل حوالي 150 حالة فقط في الأدبيات العالمية .

أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية بالمنظار والرنين المغناطيسي للبطن للمريض وجود ورم يبرز داخل الاثني عشر في حليمة فاتر (الجزء الأخير من القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية التي تصب في الاثني عشر). حجم الورم حوالي 2×2 سم، سطح متقرح، ينزف.

في 27 سبتمبر، قام الدكتور داو تران تيان، نائب رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى تام آنه العام في هانوي، بتشخيص ورم الغدد الصماء العصبية الكارسينويدية في أمبولة الاثني عشر، ولم يغزو بعد القناة الصفراوية أو البنكرياس، مما يتطلب التدخل المبكر لتجنب المضاعفات.

وقال الدكتور تيان "توجد الأورام الغدد الصماء العصبية في الغالب في الجهاز الهضمي مثل المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والزائدة الدودية والبنكرياس، ولكنها نادرة في أمبولة فاتر"، مضيفًا أنه حتى الآن لم يتم الإبلاغ إلا عن حوالي 150 حالة فقط في جميع أنحاء العالم.

ويبلغ معدل الإصابة حوالي 0.3-1% من جميع أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي وأقل من 2% من سرطانات الجهاز الهضمي بشكل عام. وفي فيتنام، سجلت الدراسات حالات مماثلة وهي نادرة للغاية.

وفقا للدكتور تيان، فإن أمبولة فاتر لها بنية تشريحية معقدة والعديد من الأوعية الدموية الكبيرة. إذا تم فتح الاثني عشر، فمن المحتمل أن يعاني المريض من مضاعفات مثل ناسور البنكرياس، والعدوى، وتندب من الجراحة المفتوحة، والإقامة الطويلة في المستشفى ووقت التعافي. قد يعاني المرضى الذين تم استئصال البنكرياس بالكامل من آثار صحية طويلة الأمد وانخفاض جودة الحياة. قرر الفريق إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع لإزالة أمبولة ورم فاتر، مما يساعد في الحفاظ على الجهاز الهضمي وتقليل خطر حدوث المضاعفات.

أجرى الدكتور تيان (على اليمين) وفريق التدخل بالمنظار عملية إزالة الورم للمريض. الصورة: قدمها المستشفى

وبمساعدة جهاز C-Arm، تمكن الطبيب من إزالة الورم بشكل كامل. يتم غلق موقع القطع بمشبك متخصص، مما يساعد على التئام الجرح بسرعة وتجنب المضاعفات. قام الطبيب بوضع الدعامات الصفراوية والدعامات البنكرياسية لضمان إعادة تدوير الصفراء ومنع المضاعفات مثل الوذمة وانسداد القناة الصفراوية الثانوي والتهاب البنكرياس الحاد.

بعد إجراء العملية الجراحية، أصبحت صحة المريض مستقرة، حيث كان بإمكانه تناول الأطعمة اللينة، وممارسة أنشطته بشكل طبيعي، وخرج من المستشفى بعد يومين. وأظهرت نتائج علم الأمراض أن الورم كان لديه درجة عالية من التمايز (أي خباثة منخفضة) وتم علاجه جذريا. كل ما يحتاجه المرضى هو المراقبة والعودة لإجراء الفحوصات حسب الموعد المحدد دون الحاجة إلى تلقي العلاج المساعد أو الكيميائي.

وأضاف الدكتور تيان أن معظم الأورام الأمبولية هي أورام خبيثة. إذا لم يتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا، يمكن أن تنتشر الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى في الجسم، مما يجعل العلاج صعبًا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للأنسجة السرطانية أن تسبب انسداد أمبولة فاتر، ولا تتمكن الصفراء وعصارة البنكرياس من التدفق إلى الأمعاء الدقيقة لهضم الطعام، مما يسبب انسداد الصفراء، والتهاب القناة الصفراوية، والتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب الصفاق الصفراوي، والوفاة.

الأورام الغدد الصماء العصبية شائعة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا، وهي أكثر شيوعًا لدى النساء منها لدى الرجال. سبب المرض غير معروف حتى الآن. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بالأورام الأشخاص المصابين بالأورام الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1)، والورم العصبي الليفي من النوع الأول، ومتلازمة فون هيبل لينداو (VHL).

تتطور الأورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي بصمت، دون ظهور أي أعراض نموذجية في المراحل المبكرة. في المراحل المتأخرة، تظهر الأعراض السريرية بشكل مختلف اعتمادًا على موقع الورم، مما يسهل الخلط بينها وبين العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لا يمكن علاج هذا المرض إلا في مرحلة مبكرة.

وبحسب الدكتور تيان، فإن الأورام الأولية غالباً ما تكون صغيرة، وبالتالي فإن التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي لا يتمتعان إلا بحساسية 33% في التشخيص. لتقييم الخصائص المورفولوجية التفصيلية للورم، يحتاج الطبيب إلى دعم جهاز الموجات فوق الصوتية بالمنظار، والذي يساعد على اكتشاف الآفات العميقة تحت الطبقات الرقيقة من جدار الجهاز الهضمي وكذلك الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية المحيطة. ومن هناك، يمكننا تقييم الغدد الليمفاوية الإقليمية ومدى غزو الآفة للتوصل إلى خطة علاج مناسبة.

وينصح الأطباء الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير عادية مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن واحمرار الجلد والإمساك بمراجعة الطبيب للتشخيص المبكر.

ترينه ماي

*تم تغيير أسماء الشخصيات

يطرح القراء هنا أسئلة حول أمراض الجهاز الهضمي ليقوم الأطباء بالإجابة عليها

رابط المصدر: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html