أورام الغدد الصماء العصبية النادرة

هانوي - عانى السيد دوونغ، البالغ من العمر 42 عامًا، من ألم خفيف في البطن وحمى. وشخّص الأطباء حالته بورم نادر في الغدد الصماء العصبية، حيث لم يُسجّل سوى حوالي 150 حالة في الأدبيات الطبية العالمية .

أظهرت نتائج التصوير بالموجات فوق الصوتية التنظيرية والتصوير بالرنين المغناطيسي للبطن وجود ورم بارز في الاثني عشر عند حليمة فاتر (الجزء الأخير من القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية الذي يصب في الاثني عشر). بلغ حجم الورم حوالي 2 × 2 سم، وكان سطحه متقرحًا وينزف.

في 27 سبتمبر، قام الدكتور داو تران تيان، نائب رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي في مستشفى تام آنه العام في هانوي، بتشخيص ورم سرطاني عصبي صماوي في أمبولة فاتر في الاثني عشر، والذي لم يغزو بعد القنوات الصفراوية أو البنكرياس، مما يتطلب تدخلاً مبكراً لتجنب المضاعفات.

قال الدكتور تيان: "توجد أورام الغدد الصماء العصبية في الغالب في الجهاز الهضمي مثل المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والزائدة الدودية والبنكرياس؛ وهي نادرة في أمبولة فاتر"، مضيفًا أنه حتى الآن، تم الإبلاغ عن حوالي 150 حالة فقط في جميع أنحاء العالم.

تبلغ نسبة الإصابة حوالي 0.3-1% من جميع أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي، وأقل من 2% من جميع سرطانات الجهاز الهضمي. وفي فيتنام، أشارت الدراسات إلى أن الحالات المماثلة نادرة للغاية.

بحسب الدكتور تيان، تتميز أمبولة فاتر ببنية تشريحية معقدة تحتوي على العديد من الأوعية الدموية الكبيرة. في حال إجراء جراحة مفتوحة على الاثني عشر، فمن المرجح أن يعاني المريض من مضاعفات مثل الناسور البنكرياسي، والعدوى، وتندب الجرح، بالإضافة إلى طول فترة الإقامة في المستشفى والتعافي. أما المرضى الذين يخضعون لاستئصال كامل للبنكرياس (إزالة الاثني عشر والبنكرياس بالكامل) فقد يعانون من عواقب صحية طويلة الأمد وانخفاض في جودة حياتهم. لذلك، قرر الفريق إجراء تنظير القنوات الصفراوية والبنكرياسية بالطريق الراجع (ERCP) لإزالة ورم أمبولة فاتر، مما يحافظ على سلامة الجهاز الهضمي ويقلل من خطر حدوث مضاعفات.

يقوم الدكتور تيان (على اليمين) وفريقه بإجراء عملية استئصال ورم بالمنظار لمريض. الصورة: مقدمة من المستشفى.

بمساعدة جهاز تصوير بالأشعة السينية (C-Arm)، استأصل الجراح الورم بالكامل. تم إغلاق موضع الشق الجراحي بمشابك خاصة، مما ساهم في سرعة التئام الجرح ومنع حدوث مضاعفات. قام الجراح بوضع دعامات في القنوات الصفراوية والبنكرياسية لضمان إعادة فتح القناة الصفراوية ومنع حدوث مضاعفات مثل الوذمة، وانسداد القناة الصفراوية الثانوي، والتهاب البنكرياس الحاد.

بعد العملية، استقرت حالة المريض الصحية، وأصبح قادراً على تناول الأطعمة اللينة، واستأنف أنشطته المعتادة. وغادر المستشفى بعد يومين. أظهرت نتائج الفحص النسيجي أن الورم كان عالي التمايز (أي منخفض الخباثة) وقد تم استئصاله بالكامل. لم يحتج المريض إلا إلى متابعة دورية وفحوصات منتظمة دون الحاجة إلى علاج مساعد أو علاج كيميائي.

وأضاف الدكتور تيان أن معظم أورام أمبولة فاتر خبيثة. وإذا لم يتم اكتشافها وعلاجها مبكراً، فقد تنتشر الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى في الجسم، مما يُصعّب العلاج. علاوة على ذلك، قد يسد النسيج السرطاني أمبولة فاتر، مانعاً بذلك تدفق العصارة الصفراوية والبنكرياسية إلى الأمعاء الدقيقة للهضم، مما يؤدي إلى انسداد القناة الصفراوية، والتهاب القناة الصفراوية، والتهاب البنكرياس الحاد، والتهاب الصفاق الصفراوي، والوفاة.

تُعدّ أورام الغدد الصماء العصبية شائعة بين الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا، وتُصاب بها النساء أكثر من الرجال. ولا يزال سبب هذا المرض مجهولًا. وتشمل العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بهذا الورم: الورم الصماوي المتعدد من النوع الأول (MEN1)، والورم الليفي العصبي من النوع الأول، ومتلازمة فون هيبل-لينداو (VHL).

تتطور أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي بصمت، دون ظهور أعراض نموذجية في المراحل المبكرة. وفي المراحل اللاحقة، تختلف الأعراض السريرية تبعًا لموقع الورم، مما قد يؤدي إلى الخلط بينها وبين العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. ولا يمكن الشفاء التام من هذا المرض إلا عند علاجه في مراحله المبكرة.

بحسب الدكتور تيان، عادةً ما تكون الأورام الأولية صغيرة، لذا فإن حساسية التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص لا تتجاوز 33%. ولتقييم الخصائص المورفولوجية الدقيقة للورم، يحتاج الأطباء إلى مساعدة الموجات فوق الصوتية التنظيرية، التي تساعد في الكشف عن الآفات العميقة تحت الطبقات الرقيقة لجدار الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى العقد اللمفاوية والأوعية الدموية المحيطة. وهذا يسمح بتقييم العقد اللمفاوية الإقليمية ومدى انتشار الآفة، مما يُمكّن من وضع خطة علاجية مناسبة.

ينصح الأطباء الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير عادية مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن واحمرار الجلد والإمساك بمراجعة الطبيب للتشخيص المبكر.

ترينه ماي

* تم تغيير أسماء الشخصيات

يمكن للقراء طرح أسئلة حول أمراض الجهاز الهضمي هنا ليجيب عليها الأطباء.

رابط المصدر: https://vnexpress.net/u-than-kinh-noi-tiet-hiem-gap-4658224.html