هانوي، كان السيد دونغ، البالغ من العمر 42 عامًا، يعاني من ألم خفيف في البطن وحمى. شخّصه الطبيب بورم غدد صماء عصبي في منطقة نادرة، حيث سُجّلت حوالي 150 حالة فقط في الأدبيات الطبية العالمية .
أظهرت نتائج الموجات فوق الصوتية بالمنظار والرنين المغناطيسي لبطن المريضة ورمًا بارزًا في الاثني عشر عند حليمة فاتر (الجزء الأخير من القناة الصفراوية والقناة البنكرياسية التي تصب في الاثني عشر). كان حجم الورم حوالي 2×2 سم، وله سطح متقرح ينزف.
في 27 سبتمبر، قام الدكتور داو تران تيان، نائب رئيس قسم أمراض الجهاز الهضمي بمستشفى تام آنه العام في هانوي، بتشخيص ورم الغدد الصماء العصبية الكارسينويدية في أمبولة الاثني عشر، ولم ينتشر بعد إلى القناة الصفراوية أو البنكرياس، مما يتطلب التدخل المبكر لتجنب المضاعفات.
قال الدكتور تيان: "توجد الأورام الغدد الصماء العصبية في الغالب في الجهاز الهضمي مثل المعدة والأمعاء الدقيقة والقولون والمستقيم والزائدة الدودية والبنكرياس، ولكنها نادرة في أمبولة فاتر"، مضيفًا أنه حتى الآن لم يتم الإبلاغ إلا عن حوالي 150 حالة فقط في جميع أنحاء العالم.
تبلغ نسبة الإصابة حوالي 0.3-1% من جميع حالات أورام الغدد الصماء العصبية في الجهاز الهضمي، وأقل من 2% من جميع سرطانات الجهاز الهضمي. في فيتنام، سجلت الدراسات حالات مماثلة نادرة جدًا.
وفقًا للدكتور تيان، تتميز أمبولة فاتر ببنية تشريحية معقدة، وتحتوي على العديد من الأوعية الدموية الكبيرة. في حال فتح الاثني عشر، من المرجح أن يُصاب المريض بمضاعفات مثل ناسور البنكرياس، والعدوى، وتندب الجراحة المفتوحة، ومدة إقامة طويلة في المستشفى وفترة نقاهة طويلة. قد يكون لاستئصال البنكرياس والاثني عشر بالكامل آثار طويلة المدى على صحة المريض، وقد يُقلل من جودة حياته. قرر الفريق إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار الراجع لإزالة ورم أمبولة فاتر، مما يُساعد في الحفاظ على الجهاز الهضمي وتقليل خطر حدوث مضاعفات.
أجرى الدكتور تيان (على اليمين) وفريق التدخل بالمنظار عملية استئصال ورم للمريضة. الصورة: مقدمة من المستشفى.
بمساعدة شاشة الأشعة السينية الفلورية (C-Arm)، قام الطبيب باستئصال الورم بالكامل. أُغلق موقع الاستئصال بمشبك خاص، مما ساعد على التئام الجرح بسرعة وتجنب المضاعفات. وضع الطبيب دعامة صفراوية ودعامة بنكرياسية لضمان إعادة تدوير القناة الصفراوية، ومنع حدوث مضاعفات مثل الوذمة، وانسداد القناة الصفراوية الثانوي، والتهاب البنكرياس الحاد.
بعد الجراحة، استقرت صحة المريض، وأصبح قادرًا على تناول الأطعمة اللينة، ومارس أنشطته بشكل طبيعي. غادر المستشفى بعد يومين. أظهرت نتائج الفحص الباثولوجي أن الورم يتميز بدرجة عالية من التمايز (أي خباثة منخفضة)، وأنه قد شُفي تمامًا. لم يحتج المريض سوى للمراقبة والعودة لإجراء الفحوصات الدورية في الموعد المحدد دون الحاجة إلى أي علاج مساعد أو كيميائي.
وأضاف الدكتور تيان أن معظم الأورام الأمبولية خبيثة. وإذا لم تُكتشف وتُعالج مبكرًا، فقد تنتشر الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى في الجسم، مما يُصعّب العلاج. إضافةً إلى ذلك، قد تُسبب الأنسجة السرطانية انسدادًا في الأمبولة، ما يُعيق تدفق العصارة الصفراوية وعصارة البنكرياس إلى الأمعاء الدقيقة لهضم الطعام، مما يُسبب انسدادًا في العصارة الصفراوية، والتهابًا حادًا في البنكرياس، والتهابًا في الصفاق الصفراوي، والوفاة.
أورام الغدد الصماء العصبية شائعة لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 50 و60 عامًا، والنساء أكثر عرضة للإصابة بها من الرجال. سبب المرض غير معروف حاليًا. تشمل العوامل التي تزيد من احتمالية تطور الورم الأشخاص المصابين بأورام الغدد الصماء المتعددة من النوع الأول (MEN1)، والورم العصبي الليفي من النوع الأول، ومتلازمة فون هيبل لينداو (VHL).
تتطور أورام الغدد الصماء العصبية المعدية المعوية بصمت، دون أعراض نمطية في مراحلها المبكرة. في المراحل المتأخرة، تختلف الأعراض السريرية باختلاف موقع الورم، مما يسهل الخلط بينها وبين العديد من أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. لا يمكن الشفاء التام من هذا المرض إلا في مراحله المبكرة.
وفقًا للدكتور تين، غالبًا ما تكون الأورام الأولية صغيرة الحجم، لذا فإن دقة التصوير المقطعي المحوسب أو التصوير بالرنين المغناطيسي في التشخيص لا تتجاوز 33%. لتقييم الخصائص المورفولوجية التفصيلية للورم، يحتاج الأطباء إلى جهاز الموجات فوق الصوتية بالمنظار، والذي يساعد على اكتشاف الآفات العميقة تحت الطبقات الرقيقة من جدار الجهاز الهضمي، بالإضافة إلى الغدد الليمفاوية والأوعية الدموية المحيطة. ومن ثم، يمكن تقييم الغدد الليمفاوية الإقليمية ومدى انتشار الآفة لوضع خطة علاج مناسبة.
وينصح الأطباء الأشخاص الذين يعانون من أعراض غير عادية مثل الإسهال والغثيان والقيء وآلام البطن واحمرار الجلد والإمساك، بالذهاب إلى الطبيب للتشخيص المبكر.
ترينه ماي
* تم تغيير أسماء الشخصيات
| يطرح القراء هنا أسئلة حول أمراض الجهاز الهضمي ليقوم الأطباء بالإجابة عليها |
[إعلان 2]
رابط المصدر
تعليق (0)