হৃদরোগে আক্রান্ত গর্ভবতী মহিলাকে বাঁচাতে ৭ বার বৈদ্যুতিক শক, মা ও শিশু নিরাপদ

তু ডু হাসপাতাল এবং চো রে হাসপাতালের ডাক্তাররা সিজারিয়ান সেকশনের আগে এবং পরে ৭ বার বৈদ্যুতিক শক দিয়েছিলেন, যাতে তীব্র অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন - অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটারে আক্রান্ত মা ডি.টি.টি. (৩৬ বছর বয়সী, থুয়ান আন, বিন ডুওং -এ বসবাসকারী) এর মা এবং সন্তানের জীবন বাঁচাতে সাহায্য করা যায়।

১০ মার্চ, টু ডু হাসপাতালের অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান বিভাগের প্রধান বিশেষজ্ঞ ডাক্তার ২ তাও তুয়ান কিয়েট বলেন যে দুটি হাসপাতালের দল অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার, হার্ট ফেইলিওর, পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি সহ জটিল হৃদরোগের একটি মামলার জন্য সফল সিজারিয়ান অপারেশনের সমন্বয় করেছে, যার মধ্যে প্যারোক্সিসমাল সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া বাদ দেওয়া হয়নি, যা ২,৬০০ গ্রাম ওজনের একটি সুস্থ কন্যা সন্তানের জন্ম দিতে সাহায্য করেছে।

চিকিৎসার ইতিহাস থেকে জানা যায় যে, মিসেস টি. ২০১৯ সালে একবার স্বাভাবিকভাবে সন্তান প্রসব করেছিলেন; এবার তিনি স্বাভাবিকভাবে গর্ভবতী হন এবং নির্ধারিত সময় অনুসারে স্থানীয় হাসপাতালে একাধিক প্রসবপূর্ব পরীক্ষা করান। প্রথম ৩ মাসে, তার একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ NIPT স্ক্রিনিং পরীক্ষা করা হয়, তারপরে একটি অ্যামনিওসেন্টেসিস করা হয়, যা স্বাভাবিক ক্রোমোজোমের ফলাফল দেখায়। যখন গর্ভাবস্থা ৩২ সপ্তাহ এবং প্রায় ৩৬ সপ্তাহ ছিল, মিসেস টি. একটি নিয়মিত প্রসবপূর্ব পরীক্ষা করান, যেখানে প্রতি মিনিটে ১৭৭ - ১৭৯ স্পন্দন রেকর্ড করা হয়েছিল, এবং তখনও তার শ্বাসকষ্ট বা ক্লান্তি বোধ হয়নি। ঘনিষ্ঠভাবে পরিদর্শনের পর, মিসেস টি. সামান্য ধড়ফড় অনুভব করেন। প্রসূতি বিশেষজ্ঞ মিসেস টি. কে একটি উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ হাসপাতালের একজন হৃদরোগ বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করার পরামর্শ দেন।

৩ মার্চ সকালে, চো রে হাসপাতালে, ডাক্তার রেকর্ড করেন যে মিসেস টি.-এর সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকাইকার্ডিয়া, ৩/৪ মাইট্রাল ভালভ রিগার্জিটেশন, পেরিকার্ডিয়াল ইফিউশন, বাম ভেন্ট্রিকুলার ব্যর্থতা, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন - অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার - পেরিপার্টাম কার্ডিওমায়োপ্যাথি রয়েছে। মিসেস টি.-কে কার্ডিয়াক ওষুধ, হৃদস্পন্দন স্থিতিশীলকরণ এবং গর্ভাবস্থা বন্ধ করার জন্য টু ডু হাসপাতালে ভর্তি করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছিল।

টু ডু হাসপাতালের অ্যানেস্থেসিওলজিস্ট এবং চো রে হাসপাতালের অ্যারিথমিয়া বিশেষজ্ঞের মধ্যে পরামর্শের পর, মিসেস টি.-কে টাকাইকার্ডিয়া বন্ধ করার জন্য শিরায় ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল, কিন্তু ১০ মিনিট পরেও কোনও ফলাফল পাওয়া যায়নি। ইনজেকশনের সময় ইলেক্ট্রোকার্ডিওগ্রামে একটি ক্ষণস্থায়ী অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক এবং রক্তচাপ সামান্য কমে যাওয়ার লক্ষণ দেখা গেছে। তাই এর পরপরই, ডাক্তাররা বৈদ্যুতিক শক দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন।

সিজারিয়ান সেকশনের আগে এবং পরে বৈদ্যুতিক শক

তৎক্ষণাৎ ডিফিব্রিলেটর এবং প্রয়োজনীয় সহায়ক ওষুধ প্রস্তুত ছিল। চেতনানাশক ইনজেকশন দেওয়ার পর, দলটি একটি সিঙ্গেল-ফেজ ডিফিব্রিলেটর এবং 100J শক্তি স্তর দিয়ে ডিফিব্রিলেটরটি সম্পাদন করে। 10 মিনিট পরেও পরিস্থিতির উন্নতি হয়নি, ডাক্তাররা 150J উচ্চ শক্তি স্তর সহ দ্বিতীয় ডিফিব্রিলেটরটি সম্পাদন করার সিদ্ধান্ত নেন। 10 মিনিট নিবিড় পর্যবেক্ষণের পরেও, নাড়ি এখনও 184 বিট/মিনিট ছিল, রক্তচাপ ছিল 110/84 mmHg, ডাক্তাররা দ্রুত পরামর্শ করেন এবং 200J এর আরও উচ্চ শক্তি স্তর সহ তৃতীয় ডিফিব্রিলেটরটি সম্পাদন করার সিদ্ধান্ত নেন।

প্রতি ১০ মিনিট পরপর, হৃদস্পন্দন মনিটরে কোনও পরিবর্তন না দেখে ডাক্তাররা একে অপরের দিকে টানটানভাবে তাকাতে লাগলেন। তারা রোগীকে চতুর্থবারের মতো ৩০০জে এনার্জি লেভেল দিয়ে চমকে দেওয়ার সিদ্ধান্ত নিলেন, কিন্তু তবুও কোনও ফল পাননি। তারপর অবশেষে পঞ্চমবারের মতো রোগীকে চমকে দিলেন, মেশিনের সর্বোচ্চ এনার্জি লেভেল ৩৬০জে এখনও কোনও ফল পাননি।

চিকিৎসায় সাড়া না দেওয়ার কারণে মিসেস টি-এর অবস্থা আশঙ্কাজনক হওয়ায়, আমরা জরুরি সিজারিয়ান অপারেশনের জন্য চো রে হাসপাতালের ডাক্তারদের সাথে ব্যাপকভাবে পরামর্শ অব্যাহত রেখেছি।

মিসেস টি. এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া পেয়েছিলেন এবং সফলভাবে সিজারিয়ান অপারেশন করেছিলেন।

"মিস টি.-এর মতো জটিল হৃদরোগের মুখোমুখি হয়ে, সিজারিয়ান অপারেশন করা, কোন পদ্ধতিটি সবচেয়ে উপযুক্ত তা বিবেচনা করা অত্যন্ত কঠিন। যদি সাধারণ অ্যানেস্থেসিয়া বেছে নেওয়া হয়, তাহলে অস্ত্রোপচারের পরে পুনরুদ্ধারের সময়কাল অত্যন্ত জটিল হবে, এবং যদি স্থানীয় অ্যানেস্থেসিয়া বেছে নেওয়া হয়, তাহলে শ্বাসযন্ত্রের সঞ্চালন নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন হবে। সাবধানতার সাথে বিবেচনা করার পর, ডাক্তাররা সিজারিয়ান অপারেশনের জন্য এপিডুরাল অ্যানেস্থেসিয়া করার সিদ্ধান্ত নিয়েছেন," ডাঃ কিয়েট বলেন।

৩রা মার্চ সন্ধ্যা ৬টায় অস্ত্রোপচারটি করা হয় এবং ১০ মিনিটের মধ্যে ২,৬০০ গ্রাম ওজনের একটি সুস্থ কন্যাশিশুর জন্ম হয়, যার ত্বক গোলাপি রঙের, জোরে কাঁদছিল। অস্ত্রোপচারের আগে এবং চলাকালীন, অ্যারিথমিয়া এবং হৃদযন্ত্রের ব্যর্থতা নিয়ন্ত্রণের জন্য ডাক্তারদের অনেক ধরণের ওষুধ ব্যবহার করতে হয়েছিল। অবশেষে, অস্ত্রোপচারটি সাময়িকভাবে নিরাপদ ছিল এবং ১ ঘন্টা পরে শেষ হয়েছিল।

মিসেস টি.কে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে স্থানান্তর করার পরও তার নাড়ি দ্রুত ছিল, তাই ডাক্তাররা ষষ্ঠবারের মতো তাকে শক দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন। তবে, ১০ মিনিট পরেও ফলাফলের উন্নতি হয়নি। সমস্ত সাহস সঞ্চয় করে, ডাক্তাররা ২০০ জে শক্তির স্তর দিয়ে সপ্তমবারের মতো তাকে শক দেওয়ার সিদ্ধান্ত নেন। ১০ মিনিট পরে, তার নাড়ির গতি ১৬০ বিট/মিনিট কমে যায়। যদিও ফলাফল প্রত্যাশা অনুযায়ী ছিল না, ডাক্তাররা শক বন্ধ করার এবং ওষুধ দিয়ে তার নাড়ি নিয়ন্ত্রণ চালিয়ে যাওয়ার সিদ্ধান্ত নেন।

পুনরুত্থান কক্ষে ডাক্তাররা রোগীকে বৈদ্যুতিক শক দিয়েছিলেন।

মায়ের হৃদরোগের চিকিৎসার জন্য হৃদপিণ্ডের রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশন

অস্ত্রোপচারের একদিন পর, রোগীর সাধারণ অবস্থা ভালো ছিল, ছেদন শুষ্ক ছিল এবং খুব বেশি ব্যথা ছিল না। নাড়ি ধীরে ধীরে ১২০-১৩০ বিট/মিনিট হয়ে যায়, তিনি অনেক সুস্থ ছিলেন, খেতে ও পান করতে সক্ষম ছিলেন এবং তার প্রসূতিবিদ্যা স্থিতিশীল ছিল, তাই ডাক্তাররা মিসেস টি.কে রেডিওফ্রিকোয়েন্সি অ্যাবলেশনের মাধ্যমে চিকিৎসা চালিয়ে যাওয়ার জন্য চো রে হাসপাতালের অ্যারিথমিয়া বিভাগে স্থানান্তর করার সিদ্ধান্ত নেন। অ্যারিথমিয়া ফোকাস খুঁজে বের করার জন্য, ডাক্তাররা হার্ট চেম্বারের একটি 3D অ্যানাটমিক্যাল - বৈদ্যুতিক পুনর্গঠন করবেন, বাম অ্যাট্রিয়ামের সামনের প্রাচীর থেকে অ্যারিথমিয়া ফোকাস সঠিকভাবে সনাক্ত করবেন, যেখানে বাম সুপিরিয়র পালমোনারি শিরা প্রবাহিত হয়। সেখান থেকে, ডাক্তাররা রেডিওফ্রিকোয়েন্সি তরঙ্গ দিয়ে অ্যারিথমিয়া ফোকাস তৈরি করবেন যা পরিবাহিতা বন্ধ করে দেয়।

অস্ত্রোপচারের পর, মিসেস টি.-এর স্বাস্থ্য স্থিতিশীল হয়, ৮০-৯০ বিট/মিনিটের স্বাভাবিক হৃদস্পন্দনে ফিরে আসে। ডাক্তাররা মিসেস টি.-এর হৃদস্পন্দনকে অনেক মানুষের হৃদস্পন্দনের মতো স্বাভাবিক শারীরবৃত্তীয় স্তরে ফিরিয়ে আনতে পেরে অত্যন্ত খুশি। ২৪-৪৮ ঘন্টা অস্ত্রোপচার স্থিতিশীল হওয়ার পর, মিসেস টি.-কে আরও ১-২ দিনের জন্য অস্ত্রোপচার পরবর্তী পর্যবেক্ষণের জন্য টু ডু হাসপাতালে স্থানান্তরিত করা হবে এবং অদূর ভবিষ্যতে তার শিশুকে নিয়ে তাকে ছেড়ে দেওয়া হবে বলে আশা করা হচ্ছে।

সূত্র: https://thanhnien.vn/soc-dien-7-lan-cuu-san-phu-mac-benh-tim-duoc-me-tron-con-vuong-185250310094919679.htm