১৫ জুলাইয়ের চিকিৎসা সংক্রান্ত খবর: শেষ পর্যায়ের ক্যান্সার রোগীদের জীবনের আশা

ক্রমাগত পেটে ব্যথা এবং ব্যাখ্যাতীত ওজন হ্রাস এমন এক জীবন-মৃত্যুর যাত্রার সূচনা বলে মনে হচ্ছিল যা ৬৭ বছর বয়সী এই মহিলা আশা করতে পারেননি।

ভিনমেক সেন্ট্রাল পার্ক বড় ডিম্বাশয়ের টিউমারে আক্রান্ত রোগীর জীবন বাঁচালো

কিন্তু একটি পদ্ধতিগত চিকিৎসা কৌশল এবং উন্নত অস্ত্রোপচার কৌশলের জন্য ধন্যবাদ, ভিনমেক সেন্ট্রাল পার্ক (HCMC) এর ডাক্তাররা সফলভাবে বড় অস্ত্রোপচার সম্পাদন করেছেন, কোলন ফিস্টুলার জটিলতা সহ ম্যালিগন্যান্ট ডিম্বাশয়ের ক্যান্সারের সম্পূর্ণ চিকিৎসা করেছেন।

এটি একটি অত্যন্ত বিপজ্জনক চিকিৎসা অবস্থা, যা একসময় "অসাধ্য" বলে বিবেচিত হত।

ডাক্তার রোগীর সাথে পরামর্শ করছেন।

সম্প্রতি, মিসেস এলটিডি দীর্ঘক্ষণ পেটে ব্যথা, ক্লান্তি এবং মাত্র ৩ মাসের মধ্যে ৭ কেজি ওজন হ্রাস নিয়ে ভিনমেক সেন্ট্রাল পার্ক ইন্টারন্যাশনাল জেনারেল হাসপাতালে ভর্তি হয়েছিলেন।

পরীক্ষার মাধ্যমে, ডাক্তার বাম ডিম্বাশয়ে অবস্থিত একটি 10-12 সেমি পেটের টিউমার আবিষ্কার করেন এবং এটিকে ম্যালিগন্যান্সির উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ (ORADS 5) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ করা হয়েছে। আল্ট্রাসাউন্ড চিত্র এবং ক্লিনিকাল পরীক্ষায় আরও দেখা গেছে যে টিউমারটি কোলনের সাথে শক্তভাবে সংযুক্ত ছিল, ভিতরে গ্যাস ছিল, যা ডিম্বাশয়ের টিউমারের ক্ষেত্রে অত্যন্ত বিরল লক্ষণ, যা ফিস্টুলার সন্দেহ জাগায়।

BSCKII Nguyen Chi Quang, প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান (Vinmec Central Park) রোগীকে টিউমারের ছবি এবং চিকিৎসা প্রক্রিয়া সম্পর্কে বিস্তারিত ব্যাখ্যা করেন।

তাৎক্ষণিকভাবে হস্তক্ষেপ না করে, ডাক্তাররা সঠিক পরিস্থিতি নির্ধারণের জন্য একটি এমআরআই এবং কোলনোস্কোপি করেন। ফলাফলগুলি প্রাথমিক উদ্বেগগুলিকে নিশ্চিত করে: কোলন এবং ডিম্বাশয়ের টিউমারের মধ্যে একটি ফিস্টুলা ছিল। যদি অবিলম্বে অস্ত্রোপচার করা হয়, তাহলে মলত্যাগ, পেরিটোনাইটিস এবং কৃত্রিম মলদ্বারের প্রয়োজনের ঝুঁকি খুব বেশি ছিল।

রোগীর ক্লান্তি, রক্তাল্পতা এবং অপুষ্টির অবস্থা দেখে, বহুবিষয়ক বোর্ড অস্ত্রোপচারের আগে রোগীর অবস্থার উন্নতির উপর মনোযোগ দেওয়ার জন্য অস্ত্রোপচার বিলম্বিত করার সিদ্ধান্ত নেয়।

অস্ত্রোপচারের ৭ দিন আগে, রোগী হেমাটোলজি, নিউট্রিশন, আইসিইউ, অ্যানেস্থেসিয়া, গাইনোকোলজি এবং গ্যাস্ট্রোএন্টারোলজি বিভাগের মধ্যে ঘনিষ্ঠ সমন্বয়ের মাধ্যমে রক্ত ​​সঞ্চালন, আয়রন সাপ্লিমেন্টেশন এবং পুষ্টির মাধ্যমে ব্যাপক যত্ন পেয়েছিলেন।

রোগীর অবস্থা স্থিতিশীল হলে, ভিনমেক মেডিকেল টিম ডাঃ নগুয়েন চি কোয়াং (প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান), ডাঃ নগুয়েন ভ্যান নঘিয়া (পাচনতন্ত্র সার্জারি), বিশেষজ্ঞ উইলিয়াম এ. ক্যাসটিলিনস এবং অ্যানেস্থেসিয়া এবং পুনরুত্থান দলের সমন্বয়ে ৬ ঘন্টা স্থায়ী একটি বড় অস্ত্রোপচার করে।

টিউমারটি মলদ্বার, পেলভিক প্রাচীর এবং পুরো সিগময়েড কোলনের (বৃহৎ অন্ত্রের অংশ) সাথে শক্তভাবে সংযুক্ত ছিল। ব্যবচ্ছেদের সময়, কোলনে একটি ছিদ্র আবিষ্কৃত হয়েছিল, যা নির্ণয় করা হয়েছিল।

দলটি একই সাথে দুটি বড় অস্ত্রোপচার করেছে: হিস্টেরেক্টমি, দুটি অ্যাডনেক্সা, বাম কোলন, বৃহত্তর ওমেন্টাম রিসেকশন এবং পেলভিক এবং এওর্টিক লিম্ফ নোড ডিসেকশন। বিশেষ করে, ডাক্তার অস্ত্রোপচারের সময় হজম সঞ্চালন পুনঃস্থাপনে সহায়তা করার জন্য একটি স্বয়ংক্রিয় অন্ত্রের স্ট্যাপলার ব্যবহার করেছিলেন, যা রোগীকে অস্থায়ী মলদ্বার খোলা এড়াতে সাহায্য করে, পুনরুদ্ধারের সময় কমিয়ে দেয়।

"যদি আমরা এটিকে দুটি অস্ত্রোপচারে ভাগ করি, তাহলে ঝুঁকি অনেক বেশি। সর্বোত্তম সমাধান হল একটি অস্ত্রোপচারে চিকিৎসা একত্রিত করা," বলেন প্রসূতি ও স্ত্রীরোগ বিভাগের প্রধান ডাঃ নগুয়েন চি কোয়াং।

অস্ত্রোপচারের পর, রোগীকে নিবিড় পরিচর্যা ইউনিটে রাখা হয়েছিল, তার পুষ্টির অবস্থা এবং পুনর্বাসনের উপর নিবিড় পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল। বহুমুখী দলের মধ্যে কার্যকর সমন্বয়ের জন্য ধন্যবাদ, মিসেস ডি. সুস্থ হয়ে ওঠেন, মানসিকভাবে স্থিতিশীল ছিলেন এবং ছাড়ার পর নিয়মিত চেকআপ করতেন।

"আমি ভিনমেকের ডাক্তার এবং নার্সদের প্রতি অত্যন্ত কৃতজ্ঞ। তারা কেবল অত্যন্ত দক্ষই নয়, তারা খুব নিবেদিতপ্রাণ এবং মনোযোগীও। আমার স্বাস্থ্য এখন প্রায় স্বাভাবিক অবস্থায় ফিরে এসেছে," মিসেস ডি. আবেগপ্রবণভাবে বললেন।

এমআরআই, হাইব্রিড অপারেটিং রুম এবং অভিজ্ঞ বিশেষজ্ঞদের একটি দল সহ, ভিনমেক ভিয়েতনামের কয়েকটি চিকিৎসা কেন্দ্রের মধ্যে একটি যা উচ্চ নির্ভুলতার সাথে জটিল বড় অস্ত্রোপচার করতে সক্ষম।

বাড়ির একজন পরিচিত "অপরাধীর" কারণে ২ বছর ধরে অ্যালার্জিক রাইনাইটিসে ভুগছি

হো চি মিন সিটির ৯ বছর বয়সী এক ছেলের অ্যালার্জিক রাইনাইটিস ধরা পড়েছে যা ২ বছর ধরে স্থায়ী, যা একটি খুব সাধারণ কিন্তু প্রায়শই উপেক্ষা করা কার্যকারক: ঘরের ধুলোর মাইট দ্বারা সৃষ্ট।

এই কেসটি MEDLATEC Go Vap জেনারেল ক্লিনিকে আবিষ্কৃত এবং চিকিৎসা করা হয়েছিল, এবং একই সাথে শিশুদের শ্বাসযন্ত্রের রোগ প্রতিরোধে সাবজেক্টিভিটি সম্পর্কে সতর্কতা বাজিয়েছিল।

রোগীর বয়স ৯ বছর, টানা দুই বছর ধরে নাক চুলকানো, হাঁচি, নাক দিয়ে পানি পড়া, বিশেষ করে আবহাওয়া পরিবর্তনের সময়, ধুলো বা সিগারেটের ধোঁয়ার সংস্পর্শে এলে আরও খারাপ লক্ষণ দেখা দেয়।

সম্প্রতি, নাক বন্ধ থাকার অবস্থা আরও গুরুতর হয়ে ওঠে, যার ফলে শিশুটিকে ঘুমানোর সময় শ্বাস নেওয়ার জন্য মুখ খুলতে হয়, তার সাথে কফযুক্ত কাশি, ক্লান্তি, কপালে মাথাব্যথা এবং ঘুম কম হয়। পরিবার শিশুটিকে পরীক্ষা এবং চিকিৎসার জন্য MEDLATEC Go Vap General Clinic-এ নিয়ে যায়।

ক্লিনিক্যাল পরীক্ষা এবং ইমেজিং কৌশলের মাধ্যমে, ডাক্তার আবিষ্কার করেন যে নাকের মিউকোসা ফ্যাকাশে এবং অসমান, নাকের গহ্বরের মেঝেতে তরল জমা হচ্ছে। সাইনাসের সিটি স্ক্যানে দেখা গেছে যে শিশুটির ম্যাক্সিলোফেসিয়াল সাইনোসাইটিস, উভয় পাশের ইনফিরিয়র নাকের টার্বিনেটের মিউকোসা ঘন হয়ে গেছে, বাম স্ফেনয়েড সাইনাসে পলিপ এবং বাম মাঝের টার্বিনেট সাইনাসে পলিপ রয়েছে।

এন্ডোস্কোপি ছবিতে লাল, ফোলা, স্ফীত মিউকোসা দেখা গেছে। উল্লেখযোগ্যভাবে, 53 অ্যালার্জেন প্যানেল পরীক্ষার ফলাফলে উচ্চ নির্দিষ্ট IgE সূচক দেখা গেছে, যা ঘরের ধুলো মাইট অ্যালার্জেনের জন্য অত্যন্ত ইতিবাচক। ঘরের ধুলো মাইট অ্যালার্জির কারণে ডাক্তার শিশুটিকে বছরব্যাপী অ্যালার্জিক রাইনাইটিস রোগ নির্ণয় করেছেন।

কারণ নির্ণয়ের পর, বেবি এইচ.-কে প্রদাহ-বিরোধী এবং অ্যালার্জি-বিরোধী ওষুধ দিয়ে চিকিৎসা করা হয়েছিল এবং অ্যালার্জেনের সংস্পর্শ কমাতে জীবন্ত পরিবেশ পরিবর্তন করার নির্দেশ দেওয়া হয়েছিল। নিয়মিত সাপ্তাহিক চেক-আপের জন্য শিশুটিকে পর্যবেক্ষণ করা হয়েছিল।

প্রায় ১ মাস চিকিৎসার পর, নাক বন্ধ হওয়া, নাক দিয়ে পানি পড়া, রাতের কাশি... এর মতো লক্ষণগুলি উল্লেখযোগ্যভাবে কমে গেছে। শিশুটি ভালো খায় এবং ঘুমায়, নাকের সাইনাস অঞ্চলে আর অস্বস্তি থাকে না, স্বাস্থ্য এবং জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছে।

মেডল্যাটেক গো ভ্যাপ জেনারেল ক্লিনিকের ইএনটি বিশেষজ্ঞ, মাস্টার, ডাক্তার ট্রান মিন ডাং-এর মতে, অ্যালার্জিক রাইনাইটিস একটি খুবই সাধারণ রোগ, যা উন্নত দেশগুলির জনসংখ্যার ১০-৩০% কে প্রভাবিত করে।

এই রোগটি ২ বছর বয়স থেকেই শুরু হতে পারে, বয়স বাড়ার সাথে সাথে বাড়তে থাকে এবং একই রকম লক্ষণের কারণে প্রায়শই এটি সাধারণ সর্দি-কাশির সাথে গুলিয়ে ফেলা হয়। যদিও জীবন-হুমকিস্বরূপ নয়, দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা ছোট বাচ্চাদের ঘুম, শেখা এবং দৈনন্দিন কাজকর্মকে মারাত্মকভাবে প্রভাবিত করে এবং পরিবারের চিকিৎসা খরচ বৃদ্ধি করে।

অ্যালার্জেনের মধ্যে, ঘরের ধুলোর মাইট একটি সাধারণ কিন্তু সহজেই উপেক্ষা করা অপরাধী। ধুলোর মাইট হল আরাকনিড পরিবারের ক্ষুদ্র প্রাণী, খালি চোখে দেখা যায় না, প্রায়শই কম্বল, বালিশ, গদি, কার্পেট, পর্দা, স্টাফড প্রাণীর মধ্যে লুকিয়ে থাকে...

মানুষ এবং প্রাণীর ত্বকের কোষই তাদের খাদ্য। অ্যালার্জিযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে, খুব অল্প পরিমাণে ধূলিকণাও প্রদাহজনক প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে, যা দ্রুত সনাক্ত না করা হলে এবং চিকিৎসা না করা হলে দীর্ঘস্থায়ী শ্বাসযন্ত্রের লক্ষণ সৃষ্টি করে।

অ্যালার্জিক রাইনাইটিস প্রতিরোধের জন্য, ডাঃ ডাং সুপারিশ করেন যে বাবা-মায়েদের তাদের বাচ্চাদের বসবাসের পরিবেশ উন্নত করার জন্য সক্রিয়ভাবে বেশ কয়েকটি পদক্ষেপ নেওয়া উচিত যেমন: ≤6 মাইক্রন ফ্যাব্রিক ফাইবার সহ কম্বল এবং বালিশের জন্য ধুলো মাইট-প্রতিরোধী কভার ব্যবহার করা; সপ্তাহে ≥55°C গরম জল দিয়ে চাদর এবং বালিশের কভার ধোয়া; HEPA ফিল্টারযুক্ত মেশিন দিয়ে ভ্যাকুয়াম পরিষ্কার করা;

ঘরের ভেতরের আর্দ্রতা ৫০% এর নিচে রাখুন; হিউমিডিফায়ার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন এবং শোবার ঘরে স্টাফড প্রাণী এবং পর্দা কম রাখুন। এছাড়াও, তাপ, ড্রায়ার বা গবেষণাধীন বিশেষ রাসায়নিক যেমন ইমামেকটিন ০.১% ব্যবহার করে ধুলো মাইট নিয়ন্ত্রণ ব্যবস্থা প্রয়োগ করা যেতে পারে।

পরিশেষে, বাবা-মায়েদের নিজেদেরকে অ্যালার্জির প্রাথমিক লক্ষণ যেমন দীর্ঘক্ষণ হাঁচি, নাক বন্ধ থাকা, রাতের কাশি, পরিষ্কার নাক দিয়ে পানি পড়া ইত্যাদি শনাক্ত করার জ্ঞান অর্জন করতে হবে এবং সময়মতো রোগ নির্ণয় এবং চিকিৎসার জন্য তাদের সন্তানদের ইএনটি বা অ্যালার্জি - ইমিউনোলজি বিশেষজ্ঞের কাছে নিয়ে যেতে হবে।

একটি স্বনামধন্য চিকিৎসা প্রতিষ্ঠান নির্বাচন সঠিক কারণ নির্ধারণ এবং একটি কার্যকর চিকিৎসা পদ্ধতি তৈরিতে গুরুত্বপূর্ণ ভূমিকা পালন করে, যা শিশুদের দ্রুত আরোগ্য লাভ এবং সুস্থভাবে বিকাশে সহায়তা করে।

মারাত্মকভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হাঁটুর জয়েন্ট বাঁচাতে হাড়ের গ্রাফ্ট

বহু বছর ধরে চিকিৎসা না করা হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসের কারণে গুরুতর জয়েন্ট বিকৃতি দেখা দেয়, যার ফলে ৫৫ বছর বয়সী এই মহিলাকে দীর্ঘ সময় ধরে হুইলচেয়ার ব্যবহার করতে হয়। হাসপাতালে হাড়ের গ্রাফটিং এবং হাঁটু প্রতিস্থাপনের জন্য ধন্যবাদ, অস্ত্রোপচারের মাত্র কয়েকদিন পরেই তিনি স্বাভাবিকভাবে হাঁটতে সক্ষম হন।

৫৫ বছর বয়সী মিস হং, হো চি মিন সিটিতে বসবাস করেন, বহু বছর ধরে হাঁটুর অস্টিওআর্থারাইটিসে ভুগছিলেন, কিন্তু তিনি সম্পূর্ণ চিকিৎসা করেননি, শুধুমাত্র অস্থায়ী ব্যথানাশক ব্যবহার করেছিলেন। যখন তিনি হাসপাতালে পরীক্ষার জন্য যান, তখন তার অবস্থা গুরুতর পর্যায়ে ছিল, যার ফলে তাকে হুইলচেয়ারে চলাফেরা করতে বাধ্য করা হয়েছিল। তার বাম হাঁটুর জয়েন্টটি এতটাই ক্ষয়প্রাপ্ত হয়েছিল যে নমন বা প্রসারিত করতে অক্ষম ছিল, তার পা ভিতরের দিকে বাঁকানো ছিল, তার চলাফেরা সম্পূর্ণ বিকৃত ছিল, যার ফলে তার মেরুদণ্ড প্রভাবিত হয়েছিল এবং পিঠে ব্যথা হয়েছিল।

হো চি মিন সিটির তাম আন জেনারেল হাসপাতালের জেনারেল অর্থোপেডিক্স এবং ট্রমাটোলজি বিভাগের প্রধান, মাস্টার, ডাক্তার, বিশেষজ্ঞ ডাং খোয়া হক বলেছেন যে এই ক্ষেত্রে সবচেয়ে গুরুতর বিষয় হল মিডিয়াল টিবিয়াল প্লেটোতে একটি বড় ত্রুটি রয়েছে, যা জয়েন্টের কাঠামোর অস্থিরতার দিকে পরিচালিত করে। "এটি দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টে ব্যথার সাথে ব্যক্তিগত থাকার ফলাফল, যা বয়স্কদের মধ্যে একটি সাধারণ ভুল, যার ফলে রোগটি নীরবে এমন পর্যায়ে চলে যায় যে পুনরুদ্ধার করা কঠিন হয়ে পড়ে," ডাক্তার বলেন।

বিশেষজ্ঞদের পরামর্শের পর, রোগীর গতিশীলতা পুনরুদ্ধারের জন্য ডাক্তাররা হাঁটুর জয়েন্টটি একটি কৃত্রিম দিয়ে প্রতিস্থাপন করার সিদ্ধান্ত নেন। যাইহোক, টিবিয়াল প্লেটোতে বড় ত্রুটির কারণে, প্রথম বিকল্পটি ছিল একটি বিশেষ ধরণের জয়েন্ট ব্যবহার করা যার জন্য খুব কমই হাড়ের গ্রাফটিং প্রয়োজন হত, তবে এটি ব্যয়বহুল এবং প্রয়োজনে দ্বিতীয়বার প্রতিস্থাপন করা কঠিন ছিল।

চিকিৎসার কার্যকারিতা এবং খরচের ভারসাম্য বজায় রাখার জন্য, ডাক্তাররা অটোলোগাস বোন গ্রাফটিং-এর সাথে মিলিত প্রচলিত কৃত্রিম হাঁটু প্রতিস্থাপন পদ্ধতি বেছে নেন, যার অর্থ রোগীর নিজের শরীর থেকে হাড় নেওয়া, যাতে হাড়ের অনুপস্থিত অংশের ক্ষতিপূরণ পাওয়া যায়।

ব্যথা এবং রক্তক্ষরণ কমাতে এবং অত্যধিক হাড় অপসারণ (যা দাতার অংশকে প্রভাবিত করে) এড়াতে, মিস হংকে শক্তিশালীকরণের জন্য একটি কৃত্রিম কীলক দেওয়া হয়েছিল।

অস্ত্রোপচারের সময়, ডাক্তাররা সাবভাস্টাস ইনসিশন কৌশল ব্যবহার করেছিলেন, পেশী কাটার পরিবর্তে কোয়াড্রিসেপস পেশীটি তুলেছিলেন, যা রোগীর ব্যথা কমাতে, রক্তপাত কমাতে এবং দ্রুত ব্যায়াম এবং দ্রুত পুনরুদ্ধারের সুযোগ করে দিয়েছিল। একই সময়ে, রোগীর পায়ের অক্ষ পুনর্বিন্যাস করা হয়েছিল, যা দুটি পা সমান করতে এবং স্বাভাবিক চলাফেরা পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করেছিল।

অস্ত্রোপচারের প্রথম দিন, মিস হং হুইলচেয়ার ছাড়াই দাঁড়াতে এবং হাঁটতে সক্ষম হন। তিনি জানান যে তিনি একটি স্পষ্ট পরিবর্তন অনুভব করেছেন: তার পা আর ব্যথা করে না, হাঁটার সময় তিনি আরও ভারসাম্যপূর্ণ এবং নমনীয় হয়ে ওঠেন। দুই সপ্তাহের ফলোআপের পর, তার হাঁটুর জয়েন্ট এবং মেরুদণ্ড উভয়ই স্থিতিশীল ছিল, তার পিঠের ব্যথা চলে গিয়েছিল এবং তার জীবনযাত্রার মান উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত হয়েছিল।

তবে, ডাঃ ডাং খোয়া হকের মতে, অস্ত্রোপচার একটি বিস্তৃত চিকিৎসা প্রক্রিয়ার অংশ মাত্র। রোগীদের পুনর্বাসনের নির্দেশাবলী অনুসরণ করতে হবে, ভারী জিনিস তোলা এড়িয়ে চলতে হবে, পড়ে যাওয়া প্রতিরোধের দিকে মনোযোগ দিতে হবে এবং অন্যান্য জয়েন্টের অবক্ষয় নিয়ন্ত্রণের জন্য নিয়মিত স্বাস্থ্য পরীক্ষা করাতে হবে।

ডাক্তাররা সুপারিশ করেন যে বয়স্কদের, বিশেষ করে মহিলাদের, বার্ষিক অস্টিওপোরোসিস স্ক্রিনিং করা উচিত এবং দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টে ব্যথার লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে একজন বিশেষজ্ঞের সাথে দেখা করা উচিত।

প্রাথমিক পর্যায়ে রোগ নির্ণয় করলে ওষুধ, শারীরিক থেরাপি, ওজন নিয়ন্ত্রণ এবং জীবনযাত্রার সমন্বয়ের মাধ্যমে রক্ষণশীল চিকিৎসায় সাহায্য করবে। যদি উপরের পদ্ধতিগুলি কার্যকর না হয়, তাহলে অস্ত্রোপচার একটি প্রয়োজনীয় বিকল্প হবে। সঠিক সময়ে হস্তক্ষেপ করা হলে, আরোগ্য খুবই কার্যকর, চিকিৎসার খরচ যুক্তিসঙ্গত এবং ভবিষ্যতে জয়েন্ট প্রতিস্থাপনের ঝুঁকি কমানো যায়।

সূত্র: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-157-hy-vong-song-cho-benh-nhan-ung-thu-giai-doan-muon-d331225.html