Aplikace nových technik v chirurgii difuzních gliomů, zkrácení doby operace

Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital 2. prosince informovala, že lékaři zde poprvé aplikovali techniku ​​umístění elektrod k nepřetržitému monitorování funkce při chirurgickém zákroku na difuzním gliomu.

Nemocnice Viet Duc Friendship Hospital dříve přijala pacienta BVL (43 let, Phu Tho ) se silnými bolestmi hlavy, u kterého byl diagnostikován velký parenchymální gliom mozku (~8 cm). Nádor se rozšířil hluboko do mnoha důležitých funkčních oblastí pravé hemisféry, včetně motorické oblasti, oblasti jazyka a oblasti vnitřního pouzdra – místa, které řídí pohyb poloviny těla.

Dr. Nguyen Duy Tuyen, vedoucí neurochirurgického oddělení 2 v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital, uvedl, že výzvou pro chirurgický tým bylo, jak odstranit co nejvíce nádoru a zároveň zachovat funkci nervů.

Zejména u vysoce maligních gliomů chirurgické standardy doporučují odstranění dalších 4–5 mm invazivní tkáně kolem nádoru, aby se omezila recidiva, ale čím blíže k funkční oblasti, tím větší je riziko následků.

Lékaři v nemocnici Viet Duc Friendship Hospital provádějí operaci pacienta. Foto: BVCC

V nemocnici Viet Duc Friendship Hospital tým poprvé použil techniku ​​umístění elektrod k nepřetržitému monitorování funkcí pacienta, zatímco byl pacient v celkové anestezii, čímž nahradil metodu bdělé chirurgie, která je obtížně aplikovatelná u velkých nádorů a vyžaduje dlouhou dobu operace.

Lékaři uvedli, že chirurgický zákrok byl proveden v přísných krocích, počínaje mapováním mozkové kůry, aby se přístup provedl „nefunkční“ oblastí, a poté, co chirurg dosáhl centrálního šedého jádra – kde se nacházejí motorické dráhy – použil sondážní elektrody k aspiraci nádoru a detekci funkčních signálů.

Systém elektrod je připojen k odpovídajícím svalovým skupinám (pravá hemisféra je připojena k levé paži a noze a naopak) pro sledování motorické reakce v reálném čase. Při přiblížení k funkční oblasti na vzdálenost přibližně 3–4 mm zařízení vydá varování a při vzdálenosti pouhých 1 mm je signál vyslán přímo, aby pomohl chirurgovi zastavit ve správný čas, čímž se zachová maximální nervová funkce a zároveň se odstraní maximum nádorové tkáně.

Díky této technice může tým bezpečně kontrolovat i tehdy, když nádor pronikne téměř do celé hemisféry, a zároveň posoudit pohyb během operace.

Před uzavřením řezu ukázaly elektrické stimulační testy, že pacientovy končetiny stále fungují dobře; po operaci byl pacient znovu vyšetřen a bylo zjištěno, že má i přes rozsáhlé šíření nádoru zcela zachované motorické funkce.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/ap-dung-ky-thuat-moi-trong-phau-thuat-u-than-kinh-dem-lan-toa-rut-ngan-thoi-gian-mo-169251202180700604.htm