Zachránili pacienta, který si najednou vzal 140 tablet na krevní tlak

70krát předávkování léky na krevní tlak

Dne 23. dubna informovala centrální všeobecná nemocnice Can Tho, že lékaři z oddělení intenzivní péče a protiotrav zachránili život pacientovi, který se předávkoval antihypertenzivy s příznaky těžkého šoku a selhání více orgánů. Lékaři museli použít techniku ECMO (mimotělní membránová oxygenace) - umělou srdeční a plícní inhalaci.

Pacientka LHTL, 46 let, žijící v městě Can Tho, byla dříve převezena do nemocnice Can Tho Central General Hospital s rychlým pulsem a nízkým krevním tlakem. Rodina pacientky uvedla, že pacientka měla v anamnéze vysoký krevní tlak a byly jí předepsány denní léky.

Záchrana života po předávkování 140 tabletami na krevní tlak - Foto 1.

Po 8 dnech léčby ECMO se pacient postupně probral k vědomí, vitální funkce byly stabilní, ventilátor byl odpojen a endotracheální kanyla byla odstraněna.

FOTO: D.T.

24 hodin před přijetím do nemocnice pacient užil současně přibližně 140 tablet amlodipinu 5 mg (blokátor kalciových kanálů, antihypertenziv), poté se u něj objevily příznaky silných závratí a zvracení. Byl převezen do provinční všeobecné nemocnice Hau Giang, kde byl převezen na vyšší úroveň.

Podle doporučení je obvyklá počáteční dávka amlodipinu 5 mg jednou denně, kterou lze v závislosti na reakci každého pacienta zvýšit na maximální dávku 10 mg. Výše uvedený pacient se tedy předávkoval nejméně 70krát.

Ihned po přijetí do nemocnice Can Tho Central General Hospital byl pacient v těžkém stavu s nízkým krevním tlakem, vyžadujícím vysoké dávky vazopresorů, těžkou metabolickou acidózou a selháním více orgánů, převezen na jednotku intenzivní péče - oddělení proti otravám. Pacient byl aktivně léčen dle intenzivního režimu a kontinuální filtrací krve k vyrovnání acidobazické rovnováhy a stabilizaci hemodynamiky.

Navzdory včasnému zásahu se stav pacienta nadále zhoršoval, došlo k respiračnímu selhání a poruše vědomí, což vyžadovalo endotracheální intubaci a mechanickou ventilaci. Krevní tlak nadále klesal i přes vysoké dávky vazopresorů. Tváří v tvář refrakternímu šoku a fatální prognóze se lékaři oddělení intenzivní péče a protiotrav rozhodli pro provedení ECMO, které je považováno za poslední resuscitační opatření k záchraně pacientova života.

Záchrana života po předávkování 140 tabletami na krevní tlak - Foto 2.

Intervenční tým ECMO ošetřuje pacienty

FOTO: D.T.

Po 6 dnech ECMO se klinický stav pacienta začal zlepšovat. Souběžně s tím pacient dostával také plazmatickou výměnu, kontinuální filtraci krve, infuzi proteinů, výživu atd. 8. den se paraklinické ukazatele a klinický stav pacienta významně zlepšily a vznikla indikace k ukončení ECMO a pokračování v intenzivní resuscitaci. Pacient se poté postupně probral, vitální funkce se stabilizovaly, byl odpojen od ventilátoru, extubován a převezen na oddělení interní a respirační medicíny k dalšímu sledování, léčbě a péči.

Nebezpečné komplikace

Podle specialisty č. 2 Duong Thien Phuoc, vedoucího oddělení intenzivní péče - protiotravy, může předávkování blokátory kalciových kanálů vést k závažné srdeční dysfunkci. Předávkování blokátory kalciových kanálů může způsobit srdeční selhání, vazodilataci a hyperglykémii.

Podle Dr. Phuoca pacienti před podáním ECMO často podstoupili mnoho intenzivních lékařských ošetření a další intenzivní podpory, ale bez výsledků. Případy, které nereagují na lékařskou léčbu, je třeba včas vyšetřit v centrech schopných implementovat techniky ECMO. To je považováno za poslední šanci na resuscitaci a záchranu pacientova života.

Zdroj: https://thanhnien.vn/cuu-benh-nhan-uong-cung-luc-140-vien-thuoc-ha-huyet-ap-185250423162712326.htm