Záchrana života muže s kritickou meningitidou způsobenou vzácnou plísňovou infekcí

Ústřední nemocnice pro tropické nemoci 16. května informovala, že lékaři nemocnice právě zachránili život pacientovi s kritickou plísňovou meningitidou u osoby s alkoholickou cirhózou.

Pacient V.D.P., 42 let, z Ha Tinh, byl přijat do nemocnice v kritickém stavu. Pacient měl příznaky silné bolesti hlavy, zvracení, dlouhodobě vysoké horečky a poruchy vědomí. Stav pacienta byl velmi vážný, život ohrožující kvůli riziku hlubokého kómatu a mohl by vyžadovat ventilátor k podpoře dýchání.

Podle rodiny pacienta měl v anamnéze alkoholismus. Asi dva týdny před přijetím do nemocnice měl přetrvávající bolesti hlavy, postupně stoupající horečku a silné zvracení neznámé příčiny. Předtím mnoho let pil a byl závislý na alkoholu, ale nebyla u něj zjištěna žádná základní zdravotní porucha.

Pacient byl vyšetřen a přijat do provinční nemocnice, kde mu byla diagnostikována bakteriální meningitida a léčen antibiotiky. Po týdnu se však stav nezlepšil, ale naopak zhoršil: trvalá horečka 39–40 °C, silné bolesti hlavy a postupná letargie.

Pacient byl převezen na pohotovost (Centrální nemocnice pro tropické nemoci). Zde mu bylo provedeno komplexní vyšetření, lumbální punkce a specializované testy. Výsledky lumbální punkce (lumbální punkce) obarvené inkoustem odhalily infekci Cryptococcus – původce meningitidy. Lékaři zároveň konstatovali, že pacient má známky progresivní cirhózy, jako je žloutenka, ascites atd., a silně oslabený imunitní systém.

Mistr Nguyen Kim Anh z pohotovosti uvedl, že plísňová meningitida je vzácné, ale velmi nebezpečné onemocnění, které probíhá tiše a může náhle ohrozit život, zejména u lidí s oslabeným imunitním systémem, jako je cirhóza, HIV, cukrovka nebo selhání ledvin. U výše uvedeného pacienta je hlavním rizikovým faktorem alkoholická cirhóza. Ihned po identifikaci původce je pacient léčen specifickými antimykotickými léky a pečlivě sledován.

Podle Dr. Kim Anh je léčba plísňové meningitidy náročná, protože současné antimykotika pronikají hematoencefalickou bariérou velmi nízkou rychlostí, pouze asi 1–2 %, což činí prognózu často vážnou, i když je příčina správně diagnostikována. Naštěstí po 10 dnech intenzivní léčby byl pacient zcela při vědomí, horečka zmizela a bolest hlavy se zmírnila – což je u závažných případů plísňové meningitidy vzácný postup v zotavení.

V současné době se houba Cryptococcus vyskytuje v přirozeném prostředí, ale nejčastěji se vyskytuje v půdě, vodě kontaminované holubím trusem nebo v plesnivém prostředí. Zdraví lidé obvykle nejsou postiženi, protože imunitní systém je schopen ji kontrolovat. Ve výše uvedeném případě měl pacient rizikový faktor v důsledku častého kontaktu s prostředím s hospodářskými zvířaty a mnoha holuby – častým zdrojem infekce touto houbou.

Ne každý, kdo přijde do kontaktu s holuby, však onemocní. Houba Cryptococcus způsobuje onemocnění pouze tehdy, když je imunitní systém oslabený, a často se vyskytuje u lidí s cirhózou, HIV/AIDS, chronickými onemocněními nebo u těch, kteří užívají imunosupresiva. Kromě toho zánětlivé ukazatele v krvi často nejsou významně zvýšené, takže pokud se neprovede podrobný test mozkomíšního moku, lze onemocnění snadno zaměnit s jinými příčinami. Plísňová meningitida má zároveň vysokou úmrtnost, pokud není včas diagnostikována a léčena.

Dr. Kim Anh varuje, že lidé s příznaky dlouhodobé bolesti hlavy, přetrvávající horečky, zvracení nebo poruchy vědomí, zejména pokud mají základní onemocnění, by měli navštívit specializované zdravotnické zařízení, kde jim bude stanovena přesná diagnóza a včasná léčba. Pokud je plísňová meningitida odhalena včas a včas léčena, bude prognóza lepší. Naopak, pokud se s ní opozdí, může pacient čelit vysokému riziku úmrtí. Znepokojivé je, že počáteční příznaky lze snadno zaměnit s chřipkou nebo tuberkulózou.

V současné době neexistuje žádná vakcína ani specifický preventivní lék proti plísňové meningitidě.

(Vietnam+)

Zdroj: https://www.vietnamplus.vn/cuu-song-nguoi-dan-ong-viem-mang-nao-nguy-kich-do-nhiem-nam-hiem-gap-post1038923.vnp