Návrh na úhradu zdravotního pojištění za lékařské vyšetření a ošetření na dálku

Na workshopu o tvorbě oběžníků o zásadách, kritériích pro tvorbu, aktualizaci, zaznamenávání informací, struktuře seznamů a platebních pokynech pro léčivé přípravky, biologické produkty, radioaktivní léčiva a markery v rámci dávek účastníků zdravotního pojištění (dále jen „oběžník o platebních pokynech pro léčivé přípravky“), který se konal 25. října, náměstek ministra zdravotnictví Tran Van Thuan uvedl, že ačkoli v posledních letech poměr nákladů na léky k celkovým nákladům na vyšetření a léčbu v rámci zdravotního pojištění neustále klesá, stále tvoří největší podíl výdajů ze zdravotní pojišťovny.

Konkrétně v roce 2020 to bylo 40,42 bilionu VND, což představuje 34,75 %; v roce 2021 to bylo 34,48 bilionu VND, což představuje 34,86 %; a v roce 2022 to bylo 40,57 bilionu VND, což představuje 33,41 %.

V současné době je úhrada nákladů na léky pro účastníky zdravotního pojištění prováděna podle seznamu a předpisů uvedených v oběžníku Ministerstva zdravotnictví č. 20/2022/TT-BYT ze dne 31. prosince 2022, který nabyl účinnosti 1. března 2023.

Seznam léků hrazených zdravotním pojištěním tedy zahrnuje: 1 037 účinných látek/chemických léčiv a biologických produktů rozdělených do 27 velkých skupin a 59 radioaktivních léčiv a markerů.

Návrh na úhradu zdravotního pojištění za lékařské vyšetření a ošetření na dálku -0 — Na workshopu vystoupil náměstek ministra Tran Van Thuan.

Oběžník č. 20 však odhalil řadu omezení a problémů, které je třeba upravit a revidovat tak, aby odpovídaly realitě, a ve srovnání s mnoha jinými dokumenty a předpisy v oblasti lékařství je zastaralý.

„Například pokud jde o úhradu léků používaných při distančním lékařském vyšetření a léčbě a podporu distančního lékařského vyšetření a léčby, zákon o lékařském vyšetření a léčbě z roku 2023 v současné době stanoví mnoho obsahu týkajícího se distančního lékařského vyšetření a léčby a podpory distančního lékařského vyšetření a léčby. Seznam léků zdravotního pojištění však dosud neobsahuje předpisy o úhradě léků používaných při distančním lékařském vyšetření a léčbě ze strany zdravotního pojištění,“ uvedl náměstek ministra zdravotnictví.

Paní Tran Thi Trang, ředitelka odboru zdravotního pojištění (Ministerstvo zdravotnictví), uvedla, že vypracování oběžníku upravujícího úhradu chemických léčiv aktualizuje nové léčivé přípravky, kterým byla v minulosti přidělena registrační čísla pro oběh, a tím zvýší efektivitu léčby, která bude moci přispět k diagnostice a léčbě onemocnění na všech úrovních, od centrální až po běžnou zdravotní péči.

Dále zkontrolujte celý aktuální seznam léků a vyjměte z něj léky s varováním týkajícím se léčby, s nízkou účinností léčby nebo léky, jejichž nákladová efektivita již není vhodná.

Bude tedy existovat rovnováha mezi přidáváním nových léků do seznamu a odstraňováním neúčinných léků ze seznamu, aby účastníci zdravotního pojištění mohli efektivněji a rozumněji využívat výhod užívání léků.

Paní Trangová potvrdila, že tento návrh oběžníku obsahuje také předpisy, které pomohou zařízením pro lékařská vyšetření a léčbu nižší úrovně získat přístup k nejlepším a nejúčinnějším léčebným lékům, které odpovídají odborným kapacitám licencovaného zařízení. Seznam léků bude pravidelně aktualizován, nejméně jednou ročně.

„Tentokrát jsem oddělil seznam léků pro obecní zdravotní stanici. Zdravotnický personál na nižší úrovni tak bude vědět, které léky je povoleno používat, bude moci být proaktivní při nákupu, bude mít dostatek léků k rychlému dodání léků pacientům a k rychlé léčbě nemocí,“ uvedl ředitel odboru zdravotního pojištění.

Ve stejný den uspořádalo Ministerstvo zdravotního pojištění také workshop k vypracování Oběžníku, kterým se vyhlásí zásady, kritéria pro tvorbu, aktualizaci seznamu a platební pokyny pro bylinné léčivé přípravky, tradiční léčivé přípravky, léčivé přípravky kombinující farmaceutické složky s bylinnými léčivými přípravky, bylinné léčivé přípravky a tradiční léčivé přípravky v rámci dávek účastníků zdravotního pojištění.

Zdravotní pojišťovna tedy uhradí náklady na hotové léky používané pro pacienty, včetně skutečných nákladů na léky používané pro pacienty a nákladů na ztrátu těchto léků (pokud k nim dojde) v lékařských vyšetřovacích a léčebných zařízeních.

Tradiční léčivé byliny a léky se zvažují k zařazení do seznamu léků zdravotního pojištění, pokud jsou účinné a bezpečné.

Podle Ministerstva zdravotního pojištění je principem sestavení seznamu léků zdravotního pojištění v oběžníku uspokojení potřeb lidí v oblasti léčby tradiční medicínou, zajištění práv účastníků zdravotního pojištění a soulad s platební schopností Fondu zdravotního pojištění.

Zdroj: https://cand.com.vn/y-te/de-xuat-thanh-toan-bao-hiem-y-te-doi-voi-thuoc-kham-chua-benh-tu-xa-i748290/