V deltě Mekongu poprvé použit stent LAMS k léčbě pankreatických pseudocyst

DNVN - Nemocnice Can Tho Central General Hospital poprvé úspěšně zavedla techniku ​​zavádění stentu LAMS pomocí endoskopického ultrazvuku k drenáži pankreatických pseudocyst, což pacientům v regionu otevírá možnosti minimálně invazivní léčby.

Účinnost techniky LAMS

Nemocnice Can Tho Central General Hospital nedávno úspěšně léčila 29letého mužského pacienta, PTN, žijícího ve městě Can Tho, který trpěl velkou pseudopankreatickou cystou způsobenou chronickou pankreatitidou. Pacient byl přijat 17. listopadu v 15:20 s mírným nadýmáním, tupou bolestí břicha, doprovázenou zvracením a častým průjmem. V důsledku opakujícího se onemocnění po mnoho let se pacientovo zdraví zhoršilo, jeho fyzická kondice byla slabá, měl špatnou chuť k jídlu a výrazně zhubl.

Intervenční lékařský tým provádí pacientovi ultrazvukovou endoskopii.

Kontrastně zesílené CT břicha odhalilo vícelaločnou cystickou kolekci tekutiny v zadní oblasti žaludku, doprovázenou difúzním ztluštěním stěny tlustého střeva a dilatovanými kličkami tenkého střeva. Pacient byl přijat na oddělení všeobecné chirurgie k komplexnímu vyšetření a intenzivní lékařské léčbě před intervencí. Po celkové léčbě podstoupil pacient 25. listopadu endoskopii horní části gastrointestinálního traktu. Vyšetření odhalilo pseudopankreatickou cystu umístěnou v ocasu slinivky břišní, přiléhající ke stěně žaludku, což poskytovalo příznivé podmínky pro endoskopickou drenáž.

Na základě interdisciplinárních konzultací se lékařský tým jednomyslně rozhodl pro metodu umístění stentu LAMS, která vytváří spojení mezi cystou a žaludkem a umožňuje bezpečný odtok pankreatické tekutiny. Jedná se o minimálně invazivní techniku, která je vysoce účinná u komplexních cystických lézí pankreatu.

Dne 3. prosince byl zákrok proveden pod endoskopickou ultrazvukovou kontrolou. Během vyšetření lineární sondou lékař objevil cystu o rozměrech 9x11 cm se silnými stěnami, která obsahovala značné množství tekutiny. Nejprve byla do cysty zavedena aspirační jehla 19G skrz stěnu žaludku, čímž se vytvořil přístupový kanál. Po správném umístění vodicího drátu lékař pomocí řezného nástroje rozšířil stěnu cysty. Následně byl podél vodicího drátu provlečen stent LAMS, umístěn a roztažen, aby se vytvořilo trvalé spojení mezi cystou a žaludkem. Po otevření stentu byl pozorován stálý tok citronově žluté tekutiny; část tekutiny byla odebrána k testování na infekci nebo související komplikace.

Zákrok trval přibližně 20 minut. Díky samorozpínacím vlastnostem a rozšířeným koncům stentu LAMS zůstala drenážní cesta stabilní, což zajistilo nepřetržitý odtok tekutiny, minimalizovalo riziko úniku a snížilo potenciální komplikace. Do rána 9. prosince byl pacient při vědomí, vitální funkce byly stabilní, břicho bylo měkké, bolest se výrazně zmírnila a již nebyly žádné známky odporu. Pacient je nadále sledován na oddělení všeobecné chirurgie a očekává se, že bude v příštích několika dnech propuštěn.

Rozšiřování moderních léčebných možností pro pacienty

Podle Dr. Nguyen Khac Nama, zástupce přednosty oddělení všeobecné chirurgie v nemocnici Can Tho Central General Hospital, jsou pankreatické pseudocysty častou komplikací po akutní nebo chronické pankreatitidě. Vznikají, když pankreatická tekutina uniká z pankreatického vývodu a hromadí se v okolní tkáni. Postupem času je postižená oblast obklopena vrstvou nekrotické fibrotické tkáně, čímž vzniká cysta, ale bez epiteliální vrstvy, která se nachází u pravých pankreatických cyst. Cysty se mohou vytvořit během několika dní, někdy i za mnoho měsíců, obvykle se nacházejí v těle nebo ocasu slinivky břišní, případně se šíří do zadní části žaludku a mezenteria tlustého střeva.

Pacient byl po zákroku stabilizovaný.

Příznaky jsou velmi rozmanité: přetrvávající bolest v epigastriu, nevolnost, úbytek hmotnosti, komprese gastrointestinálního traktu, zažívací potíže nebo horečka a žloutenka, když cysta tlačí na žlučovody. Pokud není cysta včas léčena, může způsobit infekci, nekrózu, prasknutí do břišní dutiny nebo vnitřní krvácení, což jsou život ohrožující komplikace.

Dříve se často používaly metody otevřené chirurgické nebo perkutánní drenáže, ale stupeň invaze byl vysoký, doba rekonvalescence dlouhá a existovalo mnoho potenciálních rizik. Vnitřní drenáž chirurgickým zákrokem spojující cystu se žaludkem nebo tenkým střevem také vyžadovala vysokou techniku ​​a prodlouženou hospitalizaci.

Dr. Nguyen Thi Quynh Mai, vedoucí endoskopického oddělení nemocnice, uvedl, že endoskopický ultrazvuk (EUS) v kombinaci s umístěním stentu LAMS je významným průlomem v léčbě pankreatických pseudocyst. EUS umožňuje lékařům přístup k cystě s vysokou přesností, jasně sledovat strukturu tkáně a vyhnout se poškození cév nebo sousedních orgánů. Stenty LAMS vytvářejí široký a stabilní průchod, což usnadňuje rychlý odtok tekutin, zkracuje dobu léčby a minimalizuje komplikace.

Úspěch prvního případu v deltě Mekongu demonstruje rostoucí kapacitu nemocnice Can Tho Central General Hospital zavádět moderní intervenční techniky. Proaktivní zvládnutí technologie LAMS umožňuje pacientům v regionu přístup k pokročilým léčebným metodám, které byly dříve dostupné pouze ve velkých centrech v Ho Či Minově Městě nebo Hanoji .

Dr. Mai zdůraznil, že v kontextu rostoucí poptávky po léčbě onemocnění slinivky břišní a žlučových cest pomáhá zavedení technologie EUS-LAMS nejen snížit zátěž spojenou s chirurgickými zákroky, ale také zlepšit kvalitu léčby, zkrátit dobu rekonvalescence a výrazně zlepšit kvalitu života pacientů. Tento úspěch také nemocnici otevírá cestu k tomu, aby v budoucnu pokračovala v aplikaci miniinvazivnějších technik.

An Xuyen

Zdroj: https://doanhnghiepvn.vn/tin-tuc/dong-bang-song-cuu-long-lan-dau-dung-stent-lams-dieu-tri-nang-gia-tuy/20251209032603551