Správné pochopení a jednání jsou klíčové pro zajištění vašich práv na lékařské ošetření v rámci zdravotního pojištění v nemocnicích terciárního stupně.

Zdravotní pojištění je humánní politika, která přispívá k zajištění spravedlivé zdravotní péče pro lidi. Mnoho lidí si však stále není jisto, jaký je proces lékařského vyšetření a léčby v centrálních nemocnicích.

Správné pochopení předpisů, příprava všech nezbytných postupů a výběr správné služby jsou proto pro pacienty klíčové pro maximalizaci jejich zdravotních výhod.

Zdravotní pojištění ztělesňuje ducha vzájemné podpory a solidarity, což je výsledek progresivního systému politik, který klade člověka do středu zájmu a zdravotní péči jako základ rozvoje.

Podle Dr. Tran Thai Sona, zástupce vedoucího oddělení obecného plánování v nemocnici Bach Mai, si lidé využívající zdravotní pojištění k podstoupení lékařské péče v nemocnici Bach Mai musí připravit a předložit příslušné dokumenty, aby bylo zajištěno, že zákroky budou provedeny rychle, pohodlně a v souladu s předpisy.

Konkrétně mohou pacienti v aplikaci VNeID předložit svou kartu zdravotního pojištění integrovanou do svého občanského průkazu s čipem nebo svůj účet elektronické identifikace úrovně 2.

Pokud integrace ještě není k dispozici, pacienti si musí přinést papírovou kartu zdravotního pojištění nebo číslo zdravotního pojištění spolu s dokladem totožnosti s fotografií, jako je občanský průkaz, cestovní pas nebo osobní průkaz.

Pro děti mladší šesti let je vyžadován pouze průkaz zdravotního pojištění nebo rodný list. Během čekání na opětovné vydání průkazu si občané musí s sebou přinést termín a doklady totožnosti.

Zvýšení transparentnosti postupů nejen pomáhá lidem snadněji získat přístup ke zdravotní péči, ale také vytváří základ pro zajištění spravedlivé a účinné ochrany jejich práv.

Nemocnice Bach Mai, která je centrální nemocnicí klasifikovanou jako high-tech specializované zdravotnické zařízení, zpracovává platby zdravotního pojištění pro ambulantní pacienty pouze tehdy, je-li splněna jedna z podmínek stanovených v předpisech.

Zaprvé, pacient potřebuje platné doporučení od svého původního zdravotnického zařízení v souladu s určeným doporučovacím systémem. Zadruhé, pacient musí mít platné potvrzení o následné kontrole vydané nemocnicí Bach Mai.

Za třetí, pacienti trpící jedním z onemocnění uvedených v kategorii závažných onemocnění, vzácných onemocnění nebo onemocnění vyžadujících high-tech zákrok, jak je konkrétně definováno v dodatku připojeném k oběžníku Ministerstva zdravotnictví č. 01/2025/TT-BYT.

Ne všechny případy onemocnění na tomto seznamu však mají nárok na dávky od první návštěvy. Některé případy jsou proplaceny až po potvrzení diagnózy jiným zdravotnickým zařízením.

Pacienti by si proto měli s sebou přinést své recepty, propouštěcí listy nebo jiné lékařské dokumenty prokazující jejich předchozí diagnózu, aby se zajistilo, že jejich práva nebudou přehlížena.

Dodržování odborných pokynů a harmonogramu uvedeného na objednacím lístku je povinným požadavkem pro to, abyste byli považováni za osobu podstupující léčbu v rámci určené sítě, a tudíž abyste byli hrazeni zdravotním pojištěním v souladu s vašimi nároky.

Objednávku musí vydat nemocnice Bach Mai, musí splňovat předepsaný formulář Ministerstva zdravotnictví a musí být stále platná. Pacienti se mohou dostavit na následnou kontrolu v plánovaném termínu nebo dříve, pokud se u nich objeví jakékoli neobvyklé příznaky.

V případě nepředvídaných okolností, které brání naplánované schůzce, by pacienti měli proaktivně kontaktovat nemocnici s žádostí o pomoc a o úpravu následné schůzky, aby se vyhnuli odmítnutí pojištění.

Jednou z běžných obav veřejnosti je, zda využívání lékařských služeb na vyžádání povede ke ztrátě zdravotního pojištění. Ve skutečnosti se jedná o otevřený, flexibilní a velmi humánní mechanismus zdravotnictví.

Pacienti, kteří se rozhodnou pro vyšetření na vyžádání (výběr lékaře, času vyšetření, pokročilé služby atd.), budou mít i nadále hrazeny náklady ze zdravotního pojištění v rámci předepsaných limitů, včetně poplatků za lůžko v nemocnici, léků a technických služeb zahrnutých v seznamu krytých nákladů. Rozdíl mezi cenou služby na vyžádání a cenou hrazenou zdravotním pojištěním hradí pacient.

Například pokud je cena za vyšetření hrazené zdravotním pojištěním v nemocnici Bach Mai 50 600 VND/návštěva, zatímco cena za vyšetření na vyžádání je 300 000 VND/návštěva, pacient bude muset doplatit rozdíl 249 400 VND. Zbývající částku uhradí pojišťovna podle úrovně pacientova pojištění (80 %, 95 % nebo 100 %).

Je pozoruhodné, že v rámci zdravotního pojištění neexistuje koncept „léků na vyžádání“. Pokud je lék na seznamu léků hrazených pojišťovnou, pak ať už se jedná o návštěvu na vyžádání nebo o rutinní návštěvu, pacientovi je stále zaručeno plné plnění týkající se léků.

Rozšíření zdravotního pojištění o domácí lékařské služby je vysoce humánní iniciativou, zejména pro starší osoby, osoby se zdravotním postižením nebo osoby s omezenou pohyblivostí.

Aby však byla tato politika skutečně účinná, je nezbytná úzká koordinace mezi zdravotnickými zařízeními, pojišťovnami a specifickými odbornými pokyny.

Nemocnice Bach Mai v současné době dosud široce nezavádí domácí lékařské vyšetření a léčbu, a to z důvodu specializované povahy těchto služeb, která vyžaduje multidisciplinární koordinaci a moderní systém vybavení.

Domácí zdravotní péče by měla být považována za doplňkové řešení pouze ve výjimečných případech, s cílem zachovat kontinuitu léčby a zabránit zhoršení onemocnění, a tím se vyhnout přetížení systému zdravotní péče.

Zdravotní pojištění ztělesňuje ducha vzájemné podpory a soucitu, což je výsledek progresivního politického systému, který upřednostňuje lidi a staví zdravotní péči jako základ rozvoje. Aby byla tato politika skutečně účinná a spravedlivá, vyžaduje nejen dokonalý právní rámec, ale také pochopení a proaktivní účast lidí.

Pochopení vašich práv, dodržování správných postupů a dodržování lékařských vyšetření a léčby pomůže každému občanovi maximalizovat hodnotu zdravotního pojištění.

Díky oddané podpoře zdravotnických zařízení, jako je nemocnice Bach Mai, a neustálému úsilí zdravotnictví věříme, že zdravotní pojištění bude i nadále pevným základem pro miliony vietnamských rodin na jejich cestě k udržení a zlepšení zdraví.

Zdroj: https://baodautu.vn/hieu-dung-lam-dung-de-dam-bao-quyen-loi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tai-benh-vien-tuyen-cuoi-d351492.html