Účinnost mikrochirurgie při léčbě velkých, komplexních lézí obličeje

Od 18. do 22. listopadu 2024 pokračuje nemocnice E Hospital v koordinaci s Operation Smile, Lékařské a farmaceutické univerzity Vietnamské národní univerzity v Hanoji , aby organizovala mezinárodní mikrochirurgický program, jehož cílem je organizovat screeningová vyšetření a mikrochirurgickou léčbu rakoviny hlavy a krku a onemocnění sedmého hlavového nervu...

Program hradí veškeré chirurgické náklady u pacientů s velkými nádory nebo rakovinou v maxilofaciální oblasti, pacientů s maxilofaciálními defekty a paralýzou lícního nervu.

Tváře, které nevědí, jak se usmívat

Pacient DHH (muž, 35 let, obec Nghi Xuan, provincie Ha Tinh ) měl mandibulární defekt/mandibulární ameloblastom. Během vyšetření lékaři zjistili, že pacientova čelistní kost vykazuje známky vážného zánětu a pokud by nebyla brzy provedena operace, ohrozila by pacientova život.

Lékaři z nemocnice E Hospital se okamžitě poradili s profesorem Nguyen Tai Sonem - lékařským poradcem Operation Smile Vietnam, viceprezidentem Vietnamské asociace plastické a estetické chirurgie; odborníci z nemocnice EDA na Tchaj-wanu (Čína) ... zjistili, že pacient má osteomyelitidu dolní čelisti po operaci odstranění ameloblastomu a vytvoření fibuly bez cévního spojení před 7 měsíci. Pacientovi byla indikována operace k odstranění zanícené kosti a vytvoření laloku fibuly pomocí mikrochirurgických technik.

Profesor Nguyen Tai Son - lékařský poradce Operation Smile Vietnam, viceprezident Vietnamské asociace plastické a estetické chirurgie, vyšetřuje pacienta.

Dr. Nguyen Hong Nhung, zubní klinika, nemocnice E (přednášející na katedře ústní a maxilofaciální chirurgie, Lékařská a farmaceutická univerzita, Vietnamská národní univerzita v Hanoji), je předním odborníkem na mikrochirurgické techniky v maxilofaciální oblasti s více než 10 lety zkušeností s prováděním přibližně 1 000 mikrooperací u mnoha pacientů s onemocněními maxilofaciální oblasti, spolu s lékaři ze zubní kliniky a kliniky plastické a estetické chirurgie nemocnice E, kteří tuto operaci provedli.

Podle Dr. Nguyen Hong Nhunga taková mikroplastická operace obvykle trvá asi 8–10 hodin. Po operaci může pacient zastavit bolest, procvičit si polykání, procvičit si mluvení a život se může vrátit do normálu.

Lékaři v nemocnici E Hospital v současné době aplikují techniky mikrochirurgické lalokové plastiky k léčbě mnoha případů onemocnění souvisejících s rakovinou maxilofaciální části těla, zejména rakoviny ústní dutiny, s mnoha dobrými výsledky, což přináší pacientům s rakovinou vysokou účinnost léčby a zároveň pomáhá obnovit funkci, anatomii, estetiku i psychologii, čímž zlepšuje kvalitu života pacientů.

Paní PTL (žena, 40 let, Hai Duong) měla před 2 lety po operaci odstranění karcinomu maxily, preparace krčních lymfatických uzlin a vytvoření sfinkterového laloku defekt levé horní čelisti. V současné době má pacientka propadlou levou tvář pod levou oční jamkou. Po konzultaci s odborníky z nemocnice EDA na Tchaj-wanu (Čína) byla pacientce předepsána operace k vytvoření defektu maxily s využitím mikrochirurgických technik.

Nejmladším a nejspeciálnějším pacientem vyšetřeným v tomto programu byl NTA (jedenáctiletý muž z provincie Quang Ninh), který přišel na kliniku s deformovanou čelistí a obličejem, ztrátou měkkých tkání horního a dolního rtu, kontrakturou rtu a nosu, neschopností zavřít ústa a silně špatně postavenými zuby.

Je známo, že pacientka trpěla vadou ústní a obličejové tkáně po domácí nehodě způsobené výbuchem petardy v obličeji v roce 2022, která vedla ke zlomenině horní čelisti, dolní čelisti, ztrátě horního a dolního rtu... a podstoupila čelistní operaci ve zdravotnickém zařízení. Hubená, pracovitá matka se o programu dozvěděla z úvodu a rozhodla se přivést své dítě do Hanoje s přáním najít pro něj úsměv na tváři, stejně jako mnoho jejích vrstevníků.

Odborníci si uvědomili, že se jedná o závažný případ, a proto provedli konzultaci, aby zjistili, že pacient má závažné defekty a kontrakce v ústní a obličejové tkáni. Ihned poté byl pacient indikován k operaci k uvolnění kontrakcí a překrytí části defektu mikrochirurgickým lalokem.

Toto jsou 3 z 8 případů pacientů, které lékaři z nemocnice E Hospital vyšetřili a konzultovali první den tohoto smysluplného a humánního programu.

Mikroplastická chirurgie dává pacientům novou tvář

Dr. Nguyen Tan Van, zástupce přednosty stomatologického oddělení nemocnice E a přednosta oddělení orální a maxilofaciální chirurgie Lékařské a farmaceutické univerzity Vietnamské národní univerzity v Hanoji, uvedl, že u pacientů s rozsáhlými a komplexními poraněními obličeje je optimální volbou mikrochirurgická rekonstrukční metoda k rekonstrukci pacientových defektů, která pacientovi přináší mnoho výhod.

Dr. Nguyen Tan Van, zástupce přednosty stomatologického oddělení nemocnice E, vyšetřuje pacienta.

Mikrochirurgie je jednou z nejmodernějších technik rekonstrukce defektů maxilofaciální oblasti ve světě i ve Vietnamu. Pokud bylo v minulosti mnoho poranění maxilofaciální oblasti obtížné léčit konzervativně, pokud byl nutný chirurgický zákrok, nyní, s pokroky v mikrochirurgii, přinesla novou kvalitu léčby.

„Největší výhodou této metody je spojení, obnova a ochrana poškozených částí těla. U velkých defektů v maxilofaciální oblasti nestačí použití lokálních laloků k jejich pokrytí, někdy při odběru lokálních laloků dochází k deformaci v místě laloku.“

„Proto je u případů s velkými defekty nejoptimálnější metodou přivést laloky s ocasním stonkem z větší vzdálenosti k defektu, plastický chirurg pak pomocí mikroskopu a mikrochirurgických technik propojí cévy a obnoví tak přívod krve do kožního laloku,“ sdělil Dr. Tan.

U této metody léčby rozsáhlých a komplexních poranění obličeje se zdá, že obtížnost je „soustředěna“ na chirurga. Jedná se o náročnou techniku, která vyžaduje tým vysoce kvalifikovaných chirurgů, kteří musí být během operace vysoce soustředění a téměř absolutně přesní, protože mikrochirurgické zákroky často trvají 8–10 hodin a mohou trvat až téměř 20 hodin.

V mikrochirurgii chirurgové používají specializované mikroskopy v kombinaci s vysoce přesnými lékařskými nástroji k opravě a zachování těch nejmenších struktur v těle. Do oblasti defektu přinesou laloky s cévními pedikuly z dálky a poté pomocí mikrochirurgických technik propojí cévy (tepny, žíly), nervy... o průměru pouhých několika mm, čímž pomáhají pacientovi tyto defekty obnovit laloky z dálky.

Dr. Tan zdůraznil, že u pacientů s rakovinou maxilofaciální oblasti je mikrochirurgie považována za „zlatý standard“ léčby rakoviny. V chirurgii je pro zajištění života pacienta velmi důležité úplné odstranění a zabránění růstu rakovinných nádorů. Úplné odstranění nádoru však zanechává velký defekt v obličeji a navíc ovlivňuje pacientovu schopnost jíst, mluvit, dýchat a dobře vypadat.

V minulosti způsobovaly případy, jako jsou velké nádory/rakovina maxilofaciální části těla, lékařům během léčby mnoho obtíží, protože většina pacientů byla v době objevení onemocnění v pozdních stádiích, nádor se zvětšil, zničil mnoho oblastí tkáně, metastázoval do vzdálených oblastí... a nebylo možné jej operovat. Nyní, s mikrochirurgickými technikami, mohou lékaři rekonstruovat orgány a části těla během jedné operace s použitím volných tkáňových laloků.

Mnoho případů v rámci programu dostalo operaci zdarma.

V současné době je tato metoda považována za vysoce přesnou a přináší mnoho výhod, pokud jde o výsledky a rekonvalescenci pro mnoho pacientů. Tato technika pomáhá minimalizovat poškození okolních tkání a zároveň zlepšuje přesnost opravy, takže pacienti se zotaví rychleji a sníží se pooperační komplikace.

„Provádění složitých oprav na velmi malých strukturách je nezbytným předpokladem pro to, aby nemocnice E Hospital mohla v budoucnu provádět transplantace orgánů,“ řekl Dr. Tan.

Zdroj: https://nhandan.vn/hieu-qua-cua-tao-hinh-vi-phau-trong-dieu-tri-ton-thuong-lon-phuc-tap-vung-mat-post845676.html