Vykašlávání krve musí být varovným signálem pro bronchiektázii

SKĐS - Bronchiektázie je chronické onemocnění poškození dýchacích cest v plicích (nazývaných také průdušky), které vede k ztluštění stěn dýchacích cest, jejich rozšíření nad normální úroveň a nemožnosti zotavení.

70letý muž v hlubokém kómatu kvůli těžké hemoptýze způsobené bronchiektázií

Sedmdesátiletý muž žijící v obci Nui Thanh ve městě Da Nang byl v kómatu převezen do centrální všeobecné nemocnice Quang Nam s dýchacími potížemi, vykašláváním velkého množství krve, těžkým respiračním selháním a koncentrací kyslíku v krvi (SpO2) pouhých 65 %.

Po přijetí lékaři pacienta neprodleně intubovali, odsáli krev z obou plic, zavedli ventilátor, podali krevní transfuzi a provedli intenzivní resuscitaci k udržení života. Výsledky CT vyšetření ukázaly, že pacient má lokalizovanou bronchiektázii v dolním laloku pravé plíce, která byla příčinou těžké hemoptýzy.

Po multidisciplinární konzultaci se tým rozhodl provést laparoskopickou operaci k odstranění dolního laloku pravé plíce, aby se zastavilo krvácení a odstranila poškozená oblast. Operace byla úspěšná, pacient přestal vykašlávat krev, rychle se zotavil a nyní byl propuštěn z nemocnice.

Jedná se o šťastný případ, který byl zachráněn poté, co upadl do hlubokého kómatu v důsledku těžké hemoptýzy způsobené bronchiektázií, a to díky včasné detekci a včasné léčbě.

Co způsobuje bronchiektázii?

Bronchiektázie je onemocnění, které se může vyskytnout u pacientů všech věkových kategorií, od velmi mladých pacientů až po seniory.

Existuje mnoho příčin bronchiektázie, z nichž nejčastější jsou:

Vrozené vady

• Kartagenerův syndrom: difúzní bronchiektázie se sinusitidou a situs inversus.
  
• Williamsův-Cambellův syndrom: defekt nebo absence bronchiální chrupavky, v důsledku čehož se průdušky při nádechu rozšiřují a při výdechu kolabují.
  
• Mounier-Kunhnův syndrom: bronchiální hypertrofie způsobená strukturálními defekty pojivové tkáně v bronchiální stěně doprovázená bronchiektázií.

Kvůli nekrotizujícímu zánětu v bronchiální stěně

Bronchiektázie po plicních infekcích, jako je tuberkulóza, bakteriální pneumonie, virová pneumonie, spalničky, černý kašel, v důsledku vdechnutí žaludeční šťávy, vdechnutí toxických výparů (amoniaku), v důsledku opakovaných bronchiálních infekcí.

Kvůli cystické fibróze

Bronchiektázie se vyskytuje u 50 % případů cystické fibrózy, nejčastěji v Evropě a Severní Americe. Bronchiektázie se obvykle objevují v pozdním stádiu onemocnění.

Kvůli bronchiální obstrukci

Bronchiální tuberkulóza, cizí tělesa v průduškách, bronchiální nádory nebo fibrotické jizvy způsobují bronchiální stenózu. Pod stenózou se zvyšuje intrabronchiální tlak a bronchiální sekret stagnuje, což způsobuje chronickou lokální infekci a rozvoj bronchiektázie.

Kontraktura bronchiální stěny, granulomatózní fibrotické léze

Plicní tuberkulóza, kavitární tuberkulóza, chronický plicní absces, fibrotizující alveolární onemocnění. Plicní parenchym je zničen, fibróza vede k nevratným bronchiektáziím a retrakci. Protože většina případů postprimární plicní tuberkulózy postihuje hlavně apikální lalok a zadní segment horního laloku, bronchiektázie se často nacházejí v těchto místech, běžným příznakem je hemoptýza.

Porucha clearance cilií

• Syndrom primární ciliární dyskineze.
  
• Sekundární ciliární dyskineze způsobená astmatem. V těchto případech se bakterie často vyvíjejí v dolních cestách dýchacích.
  
• Poruchy obranných mechanismů plic.
  
• Vrozená nebo získaná imunodeficience, jako je hypogamaglobulinémie, selektivní redukce IgA, IgM, IgG.
  
• Získaná imunodeficience: v důsledku užívání imunosupresivních léků, HIV/AIDS, mnohočetného myelomu, leukémie.
  
• Alergická bronchopulmonální aspergilóza
  

Jedná se o polopomalou imunitní odpověď a ukládání precipitujících protilátek (IgM, IgG) v bronchiální stěně, jehož důsledkem je bronchiektázie (podle Gell-Coombse) a rozvoj bronchiektázií. Nadměrná imunitní odpověď se může objevit i po transplantaci plic.

Příznaky bronchiektázie

• Přetrvávající kašel, každodenní vykašlávání hnisavého sputa, to je velmi důležitý příznak. Sputum se zvyšuje, když je doprovázena bronchiální infekce. Vyskytují se případy suchého kašle bez sputa (suché bronchiektázie v horním laloku, často po tuberkulóze). Některé případy mají známky pansinusitidy způsobující syndrom bronchiálních sinusů.
  
• Sputum má tři vrstvy: horní vrstvu tvoří pěna, spodní vrstvu tvoří hnis a spodní vrstvu tvoří hlen. Sputum může mít při infekci nepříjemný zápach.
  
• Vykašlávání krve: suchá forma se projevuje převážně vykašláváním krve bez vykašlávání. Vykašlávání krve je u dětí vzácné. Vykašlávání krve se opakuje mnohokrát a může trvat mnoho let. Závažnost se pohybuje od mírné až po těžkou. Vykašlávání krve může být jediným příznakem onemocnění.
  
• Dušnost je také častým příznakem, který se často vyskytuje u pacientů s přidruženou bronchiektázií.
  
• Bolest na hrudi: může být časným příznakem bronchiální infekce v oblasti bronchiektázií.
  
• Dlouhodobá nemoc vede k úbytku hmotnosti, anémii, únavě a paličkování prstů.
  
• Dušnost, cyanóza, pokud se bronchiektázie rozšíří do obou plic.
  

Stručně řečeno: Bronchiektázie je onemocnění, které se může vyskytnout u pacientů všech věkových kategorií, od velmi mladých pacientů až po seniory. Toto onemocnění má mnoho různých příčin, zjištění příčiny bronchiektázie je důležitým krokem přispívajícím k účinné léčbě onemocnění. Proto je třeba při výskytu neobvyklých příznaků vyhledat lékařské zařízení k vyšetření a léčbě.

Zdroj: https://suckhoedoisong.vn/ho-ra-maucan-canh-giac-voigian-phe-quan-169251113190643636.htm