Syndrom vazů způsobuje muži bolesti břicha po dobu 4 měsíců

Pan Trung, 70 let, z Ho Či Minova Města, trpěl 4 měsíce tupou bolestí nad pupkem a na levé straně břicha. Lékař zjistil, že má vzácné onemocnění zvané syndrom mediálního obloukového vazu.

Pan Trung si dříve myslel, že ho bolí břicho, a užíval léky na zmírnění příznaků, takže k lékaři nešel. Později se jeho bolest zhoršila, testy a vyšetření neodhalily žádnou nemoc, a tak se podrobil vyšetření do všeobecné nemocnice Tam Anh v Ho Či Minově Městě.

Dne 31. ledna Dr. Nguyen Anh Dung, vedoucí oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiovaskulárního centra, uvedl, že bolest v horní části břicha je často příznakem onemocnění trávicího traktu (žaludku, jater, žlučníku, slinivky břišní). Paraklinické a zobrazovací diagnózy však neprokázaly, že by pan Trung měl jakékoli poškození těchto oblastí. Lékař provedl kontrastní CT vyšetření břicha a zjistil 85% zúžení ústí celiakie – velké větve tepny, která zásobuje krví játra, slezinu, žaludek, jícen, slinivku břišní a dvanáctník.

Arteriální stenóza je často způsobena aterosklerózou, která zužuje cévy zevnitř, vnější kompresí, traumatem, nehodami nebo jinými lékařskými zákroky. Pan Trung však aterosklerózu, trauma ani zákrok netrpěl. Lékař mu diagnostikoval syndrom mediálního obloukového vazu (také známý jako syndrom komprese celiakie), který způsobuje kompresi celiakie a celiakie sympatických ganglií. To je podle Dr. Dunga příčinou jeho bolestí břicha.

Dr. Tran Quoc Hoai z oddělení kardiovaskulární a hrudní chirurgie Kardiovaskulárního centra vysvětlil, že hrudník a břicho jsou odděleny bránicí. Aorta vede z hrudníku přes arteriální otvor bránice do břicha a má mnoho větví, které zásobují orgány krví. U normálních lidí se vaz nachází nad ním, aorta prochází vazem, dolů do břicha a větví se do celiakie. Při syndromu mediálního obloukového vazu je celiakie pevně svázána vazem a časem se zúžená oblast postupně zvětšuje (v důsledku zvýšené rychlosti průtoku krve za zúženou oblastí, což vytváří tlak na stěnu cévy).

Pan Trung má za stenózou aneurysma o průměru 7 mm. Pokud se nezasáhne včas, aneurysma hrozí jeho progresí a ohrožením života.

Chirurg provedl laparoskopickou operaci otevřením řezu nad pupkem a zavedením endoskopu do pacientovy bránice. S pomocí endoskopu tým přeřízl střední obloukovitý vaz, aby umožnil roztažení celiakie. Po dvou hodinách byla operace dokončena a celiakie se vrátila do normální velikosti.

Doktor Dung (vpravo) a chirurgický tým přeřízli vaz, který pevně svazoval pacientovu celiakii. Foto: Nemocnice Tam Anh — Doktor Dung (vpravo) a chirurgický tým přeřízli vaz, který pevně svazoval pacientovu celiakii. Foto: *Nemocnice Tam Anh*

Mezi běžné příznaky syndromu mediálního obloukového vazu patří bolest břicha (zejména po jídle nebo cvičení), nevolnost, zvracení, průjem, nadýmání a nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Tímto syndromem se může onemocnět kdokoli. Příznaky jsou vágní, což ztěžuje diagnostiku.

Podle Dr. Dunga je operace uvolnění mediálního obloukového vazu jedinou léčbou tohoto syndromu. Pacienti zlepší příznaky ihned po operaci a potřebují pravidelné kontroly, aby se sledoval proces obnovy průtoku krve celiakií.

Čt Ha

* Jména postav v článku byla změněna.

Čtenáři se zde ptají lékařů na otázky týkající se kardiovaskulárních onemocnění

Zdrojový odkaz