Peritoneální dialýza – léčba, která pomáhá pacientům „provádět dialýzu“ doma

(Chinhphu.vn) - Vzhledem k rostoucímu počtu lidí s chronickým onemocněním ledvin ve Vietnamu je peritoneální dialýza považována za účinný a humánní přístup, který pacientům pomáhá být v léčbě proaktivnější. Pacienti mohou provádět peritoneální dialýzu doma po zaškolení v jejím provádění sami a docházet na pravidelné kontroly dle objednání, místo aby museli několikrát týdně docházet do zdravotnického zařízení.

U peritoneální dialýzy s využitím přístroje pro podporu probíhá filtrace a výměna tekutin v noci – když pacient spí, což mu umožňuje i přes den pracovat, studovat nebo se starat o rodinu jako normální lidé.

Reportéři vládních elektronických novin provedli rozhovor s paní Tran Thuy Duong, generální ředitelkou společnosti Vantive Vietnam Healthcare Company Limited, aby se dozvěděli o potenciálu přístupu k domácí peritoneální dialýze pro osoby s onemocněním ledvin ve Vietnamu.

Peritoneální dialýza – nový krok vpřed v léčbě chronického onemocnění ledvin v konečném stádiu

Paní, peritoneální dialýza je v současnosti považována za jeden z pokroků v léčbě chronického onemocnění ledvin v konečném stádiu. Mohla byste stručně sdělit principy a vynikající výhody této metody ve srovnání s běžnou dialýzou v nemocnici?

Paní Tran Thuy Duong: Chronické onemocnění ledvin je v mnoha zemích, včetně Vietnamu, závažnou zdravotní zátěží, kde jím v různých stádiích trpí odhadem miliony lidí. V současné době žije s chronickým onemocněním ledvin přibližně 10 milionů dospělých Vietnamců – což odpovídá téměř 10 % populace. Znepokojivé je, že mnoho lidí onemocnění zjistí až tehdy, když jejich ledviny ztratí funkci a nelze je obnovit, a pouze 5 % z nich má přístup k substituční terapii ledvin.

Aby se prodloužil život, musí pacienti podstupovat substituční terapii ledvin dvěma hlavními metodami: periodickou filtrací krve v nemocnici (umělá dialýza ledvin v nemocnici) a peritoneální dialýzou (ruční nebo přístrojovou) doma. Z nich je peritoneální dialýza považována za nový směr s mnoha výhodami, zejména zlepšením kvality života pacientů a jejich rodin.

Princip této metody spočívá ve využití serózní vrstvy peritoneální dutiny pacienta jako přirozeného biologického filtru. Dialyzační roztok se zavádí do břišní dutiny katétrem a po určité době se vyloučí spolu s odváděním toxinů a přebytečné vody.

Zvláštností peritoneální dialýzy je, že po důkladném teoretickém i praktickém proškolení ji pacienti mohou provádět doma, bez závislosti na dialyzačním přístroji nebo nutnosti docházet do nemocnice 3krát týdně, jako je tomu u pravidelné dialýzy v nemocnici.

Tato metoda navíc pomáhá udržovat stabilní krevní tlak, snižuje kardiovaskulární komplikace, je vhodná zejména pro starší osoby nebo osoby s již existujícími základními onemocněními. V mnoha rozvinutých zemích představuje míra pacientů volících peritoneální dialýzu přibližně 30–40 % z celkového počtu případů substituční terapie ledvin, což ukazuje, že se jedná o běžně používanou metodu, která přináší mnoho klinických výhod.

Zlepšení kvality života pacientů

Paní, jaké konkrétní výhody přináší peritoneální dialýza pacientům s chronickým onemocněním ledvin při současných léčebných postupech?

Paní Tran Thuy Duong: Dá se říci, že domácí peritoneální dialýza přináší pacientům svobodu a novou kvalitu života. Pokud jsou pacienti nebo pečovatelé plně poučeni lékařem, mohou peritoneální dialýzu provádět doma. Zejména u formy peritoneální dialýzy s využitím přístroje probíhá proces filtrace a výměny tekutin v noci – když pacient spí, což mu pomáhá i nadále pracovat, studovat nebo se během dne starat o svou rodinu jako normální lidé.

Zkrácení doby cestování a nákladů a zkrácení závislosti na zdravotnických zařízeních pomáhá pacientům ušetřit peníze, být proaktivnější v každodenním životě a zachovat si optimističtějšího ducha během léčby. Díky tomu si pacienti mohou i nadále udržet svá zaměstnání a dobrou kvalitu života, a tím přispívat k celkovému rozvoji komunity a ekonomiky .

Z technického hlediska poskytuje peritoneální dialýza šetrnou a kontinuální detoxikaci, což má za následek menší únavu, hypotenzi nebo vyčerpání po každé dialýze než u nemocniční dialýzy. Další výhodou je, že tato metoda déle zachovává zbytkovou funkci ledvin, poskytuje kardiovaskulární podporu a udržuje biochemickou a hemodynamickou stabilitu.

Na sociální úrovni rozšíření peritoneální dialýzy výrazně sníží zátěž zdravotnického systému, zejména v přetížených dialyzačních centrech. V mnoha zemích a teritoriích, jako je Hongkong, Tchaj-wan, Korea, Thajsko nebo Singapur, je u pacientů léčených peritoneální dialýzou zaznamenáno, že si dokáží dlouhodobě udržet stabilní zdraví a začlenit se do každodenního života. Věřím, že až se tato metoda široce zpopularizuje se standardizovaným systémem podpory, dosáhnou podobných výsledků i pacienti ve Vietnamu.

Dodržujte postupy a sterilizujte pro zajištění bezpečnosti

Paní doktorko, na co by si pacienti měli kromě pozitivních aspektů dát pozor při výběru a podstupování peritoneální dialýzy, aby byla zajištěna její účinnost a bezpečnost?

Paní Tran Thuy Duong: Tato metoda má mnoho výhod a pacienti musí dodržovat osobní hygienu a mít vysoký smysl pro péči o sebe. Nejdůležitější je zajistit princip sterility během procesu výměny tekutin. Pacienti musí být pečlivě poučeni o operačním postupu, sterilizovat nástroje a během procesu výměny tekutin udržovat čisté okolní prostředí, aby se omezilo riziko komplikací, jako je peritonitida.

Kromě technických faktorů je třeba, aby pacienti podstupovali pravidelné kontroly, krevní testy a kontrolu dialyzačního roztoku, aby lékař mohl upravit vhodný léčebný režim. Velmi důležitá je také výživa – pacienti potřebují vyváženou stravu, omezený příjem soli, zajištění dostatečného množství energie, ale nezvyšování zátěže na ledviny.

Společnosti vyrábějící zdravotnické prostředky spolupracují s velkými nemocnicemi na organizaci školicích programů, které pacientům a pečovatelům pomohou správně procvičovat techniky doma.

Cílem je, aby každý pacient, ať už v městských nebo venkovských oblastech, mohl s jistotou podstoupit bezpečnou a účinnou léčbu s odbornou podporou na dálku, když ji potřebuje.

Zdravotní pojištění hradí většinu nákladů na peritoneální dialýzu.

Jedním z problémů, které mnoho lidí znepokojují, jsou náklady na léčbu. Mohl byste se konkrétněji podělit o úhradu současné metody peritoneální dialýzy prostřednictvím zdravotního pojištění?

Paní Tran Thuy Duong: Toto je velmi praktická otázka. Podle současných předpisů hradí zdravotní pojištění většinu nákladů na peritoneální dialýzu u hospitalizovaných pacientů... U ambulantních pacientů hradí zdravotní pojištění dialyzační roztok, některé doprovodné léky a poplatky za vyšetření. Pacienti musí uhradit pouze malou část zbývajících nákladů, podobně jako při pravidelné hemodialýze. Tato politika významně snížila finanční zátěž pro desítky tisíc pacientů v celé zemi.

Moc děkuji. /.

Dr. Nghiem Trung Dung - ředitel Centra pro nefrologii, urologii a dialýzu, nemocnice Bach Mai:

V současné době je počet pacientů využívajících peritoneální dialýzu ve Vietnamu ve srovnání se světem stále nízký. Automatizovaná peritoneální dialýza však s nepopiratelnými výhodami bude důležitou léčebnou možností v rozvojové strategii vietnamské nefrologické profese.

Aby byla automatizovaná peritoneální dialýza široce zavedena, potřebujeme komplexní podpůrný ekosystém, včetně vhodných zdravotních pojišťoven, budování specializovaných lékařských týmů pro domácí peritoneální dialýzu a zvyšování povědomí komunity. Pokud se nám to podaří, nejen snížíme zátěž dialyzačních center, ale také skutečně změníme životy desítek tisíc pacientů.

Navíc s modelem asistované peritoneální dialýzy (asistovaná PD) mohou tuto metodu provádět doma s podporou příbuzných nebo zdravotnického personálu i starší, křehcí nebo fyzicky či kognitivně omezení pacienti.

V současné době lidé s chronickým onemocněním ledvin o této metodě nevědí. Myslím, že je nutné ji popularizovat mezi pacienty a jejich příbuznými, protože se jedná o humánní metodu, která pomáhá účinně léčit pacienty s terminálním selháním ledvin.

Vinh Hoang (účinkuje)

Zdroj: https://baochinhphu.vn/loc-mang-bung-huong-dieu-tri-giup-nguoi-benh-co-the-chay-than-tai-nha-102251018101842852.htm