Extrémně vzácné vrozené srdeční vady zjištěné při rutinních zdravotních prohlídkách

Po měsíci nepřetržité bolesti na hrudi při námaze navštívil 49letý muž v Hanoji všeobecnou nemocnici MEDLATEC na vyšetření.

Zde lékaři zjistili, že má extrémně vzácnou vrozenou srdeční vadu, onemocnění jedné koronární tepny typu LII-B, která může způsobit ischemii myokardu a riziko náhlé smrti, pokud není včas zjištěna.

Pacient NVT uvedl, že v poslední době často pociťuje bolesti na hrudi za hrudní kostí, zejména při cvičení nebo těžké práci, přičemž bolest se v klidu snižuje. V anamnéze kouřil cigarety a tabák, což zvyšuje jeho obavy z kardiovaskulárních onemocnění.

CTA snímek. Levý snímek: Normální osoba, dvě větve koronární tepny vycházející ze dvou samostatných kořenů. Pravý snímek: Dvě větve koronární tepny pacienta vycházející ze společného kořene.

V MEDLATECu jsou pacienti přiděleni k provedení základních vyšetření, jako je rentgen hrudníku, elektrokardiogram, test srdečních enzymů...

Všechny ukazatele však byly v normálním rozmezí. Protože příznaky byly nejasné a obtížně se daly určit, lékař nařídil koronární počítačovou tomografii (CTA), aby zjistil přesnou příčinu.

Výsledky počítačové tomografie (CT) ukázaly, že pacient má vzácnou vrozenou abnormalitu zvanou jediná koronární tepna typu LII-B. Tato abnormalita způsobuje, že levá i pravá koronární tepna vycházejí z jednoho kořene namísto dvou samostatných kořenů.

Je pozoruhodné, že větev pravé koronární tepny pana T. probíhala abnormálně, vmáčknutá mezi plicní tepnou a aortou, což způsobilo vrozené zúžení asi o 45 % jejího průměru. To bylo příčinou bolesti na hrudi při námaze, což byl varovný signál ischemie myokardu.

Podle Dr. Tran Van Thua, zástupce ředitele diagnostického zobrazovacího systému ve všeobecné nemocnici MEDLATEC, je jediná koronární tepna jednou z velmi vzácných vrozených srdečních vad, která se vyskytuje pouze u méně než 0,05 % populace.

Normálně má srdce dvě koronární tepny, levou a pravou, které vycházejí ze dvou různých míst na koronárním sinu aorty a zásobují srdeční sval krví. U lidí s touto vadou však existuje pouze jedna koronární tepna vycházející z jednoho místa a poté se větví a zásobuje celé srdce.

Typ LII-B, klasifikovaný podle Liptonova systému, je klasifikován jako vysoce rizikový typ. V této variantě větev pravé koronární tepny vychází z levého Valsalvova sinu a poté prochází mezi aortou a plicním kmenem, což je místo náchylné ke kompresi, zejména při námaze, což snižuje přívod krve do srdce a může vést k náhlé smrti.

„Naštěstí byl případ odhalen včas. Pokud by byl ignorován nebo nesprávně léčen, riziko závažných komplikací by bylo velmi vysoké,“ zdůraznil Dr. Thu.

Přesná diagnóza této anomálie závisí na moderních zobrazovacích technikách. Mezi nimi je koronární počítačová tomografie (CTA) s využitím 128-řezného CT skeneru v současnosti považována za zlatý standard pro detekci ischemické choroby srdeční.

Tato metoda nejen přesně určuje původ a dráhu tepny, ale také pomáhá posoudit stupeň stenózy a analyzuje korelaci s velkými cévami pro vytvoření vhodného léčebného plánu.

V asymptomatických případech nebo s příznivými cévními cestami může být u pacientů indikováno pravidelné sledování bez intervence.

Pokud se však objeví příznaky bolesti na hrudi, potíže s dýcháním nebo snímky CT ukazují nebezpečnou cévní cestu, lékaři zváží chirurgický zákrok ke změně původu koronární tepny nebo k vytvoření nového cévního otvoru, aby se zajistilo, že nebude přerušen průtok krve do srdce.

Dr. Thu také uvedl, že většina případů anomálií jednotlivých koronárních tepen je odhalena pouze náhodou, když pacient podstoupí všeobecnou zdravotní prohlídku nebo CT vyšetření kvůli podezření na kardiovaskulární onemocnění. To ukazuje na důležitost pravidelných zdravotních prohlídek, zejména u lidí s rizikovými faktory, jako je kouření, vysoký krevní tlak, poruchy lipidů nebo příznaky bolesti na hrudi a únavy při cvičení.

„Včasné odhalení potenciálních vrozených vad může pomoci předejít závažným komplikacím, dokonce i náhlému úmrtí. Lidé by měli podstupovat pravidelné kardiovaskulární prohlídky alespoň jednou nebo dvakrát ročně, zejména pokud se objeví neobvyklé příznaky,“ doporučil lékař.

Zdroj: https://baodautu.vn/phat-hien-di-tat-tim-bam-sinh-cuc-hiem-nho-kham-suc-khoe-dinh-ky-d407500.html