Umělé oplodnění: Jak mít úspěšný cyklus IVF?

(Dan Tri) - Někteří lidé potřebují od vyšetření do obdržení dobré zprávy pouze 1 měsíc, ale existují i ​​páry, kterým trvá příprava 3–6 měsíců. Klíčem je nalezení správné příčiny a optimalizace každého kroku.

Cyklus IVF je dlouhý léčebný proces.

V nedávné online diskusi na téma „Opakované selhání oplodnění in vitro (IVF) – příčiny a řešení“ Dr. Pham Thi Thuy Duong, ředitel Centra podpory reprodukce IVF Hong Ngoc Yen Ninh, uvedl, že koncept oplodnění in vitro (IVF) je nyní velmi populární.

Pro efektivní provedení této metody však existuje mnoho různých způsobů, které vyhovují podmínkám, konstituci a specifickému zdravotnímu stavu každého páru.

„Existuje mnoho faktorů, které mohou ovlivnit úspěch cyklu IVF. V první řadě je důležité si uvědomit, že cyklus IVF je dlouhodobý léčebný proces, který začíná pečlivou přípravou jak manželky, tak manžela.“

„Fyzická příprava vás obou je velmi důležitá, pomůže vašemu tělu být v co nejlepší kondici před zahájením zákroku,“ řekl Dr. Duong.

Dalším krokem je stimulace vaječníků, která musí být provedena pro optimalizaci vývoje folikulů. Technika odběru vajíček musí být přesná, aby se dosáhlo optimálního počtu vajíček. Zároveň musí manžel připravit ty nejlepší spermie, aby zajistil jejich kvalitu a zvýšil tak šanci na úspěšné oplodnění.

V laboratoři hraje proces kultivace embryí mimořádně důležitou roli. Vývoj embrya je velmi citlivý, i sebemenší změna světla, teploty, vlhkosti může mít negativní vliv.

Mistr - doktor Nguyen Thi Hong Hanh, klinický lékař Hong Ngoc Yen Ninh IVF centra a doktor Pham Thi Thuy Duong, ředitel Hong Ngoc Yen Ninh IVF centra podpory reprodukce sdílené na semináři (Foto: Manh Quan).

Laboratoř proto musí splňovat standardy, každá operace musí být pečlivá, puntičkářská do detailu, aby vytvořila embrya té nejlepší kvality. Dalším důležitým krokem je vyhodnocení embryí a výběr těch nejperspektivnějších.

Před transferem embryí je navíc nutné optimalizovat tělo manželky, co nejlépe připravit dělohu k přijetí, uhnízdění a výživě embrya. Když je děloha v příznivém stavu, embryo bude mít lepší podmínky pro vývoj, což zvyšuje šanci na úspěch.

„Každý krok a každý proces je třeba pečlivě připravit a optimalizovat každou fázi tak, aby se dosáhlo co nejvyšší míry úspěšnosti léčebného cyklu,“ zdůraznil Dr. Duong.

Podle Dr. Duonga existují případy, kdy při příchodu na vyšetření jsou všechny podmínky připraveny k oplodnění in vitro, příčina neplodnosti je jednoduchá (například ucpané vejcovody).

V té době je možné ihned přistoupit k zákroku, jemně stimulovat vaječníky, vytvořit embrya a přenést je ve stejném cyklu. Například v IVF centru nemocnice Hong Ngoc se vyskytlo mnoho případů, kdy se páry dozvěděly radostnou zprávu o těhotenství už měsíc po prvním vyšetření.

Ne každý má však takové štěstí. Existuje mnoho případů, které vyžadují léčbu a přípravu trvající 3 až 6 měsíců, než může dojít k transferu embryí a otěhotnění.

Kromě toho existují i ​​případy, kdy se embryo vytvořilo, ale fyzický stav manželky není pro jeho přijetí příznivý. Například pokud má manželka rozšířené vejcovody, je nutná operace k podvázání nebo přeříznutí vejcovodů.

Podle Dr. Duonga je třeba každý zákrok pečlivě připravit a optimalizovat každý krok tak, aby se dosáhlo co nejvyšší míry úspěšnosti léčebného cyklu (Foto: Manh Quan).

Proč IVF opakovaně selhává?

Podle Dr. Duonga závisí embryonální transfer a těhotenství na dvou hlavních faktorech. Zaprvé, přenesené embryo musí mít potenciál k početí. Zadruhé, tělo matky musí být připraveno a musí vytvořit příznivé podmínky pro uhnízdění a vývoj embrya.

Příčinou selhání cyklu IVF může být embryo. S klesající kvalitou vajíček, zejména u starších žen, se zvyšuje počet vajíček s chromozomálními abnormalitami, což vede ke vzniku vadných embryí. Tato vadná embrya budou mít po přenosu do dělohy potíže s početím, nebo pokud otěhotní, pravděpodobně předčasně potratí.

Navíc, i když embryo nemá chromozomální chybu, může se stát, že se jeho implantace nepodaří kvůli abnormalitám v mitochondriích – embryonálním mechanismu produkujícím energii.

Druhá příčina pochází z těla matky, kterou lze rozdělit do dvou skupin.

První skupinou jsou onemocnění reprodukčních orgánů, jako je chronická endometritida, polypy dělohy, malformace dělohy, srůsty dělohy, myomy dělohy nebo endometrióza. V případech opakovaných neúspěšných implantací je nutné přehodnocení, aby se přesně určilo implantační okno u každé pacientky.

Druhá skupina příčin z těla matky souvisí se systémovými onemocněními, jako je vysoký krevní tlak, cukrovka, onemocnění štítné žlázy, jako je hypertyreóza, hypotyreóza nebo protilátky proti štítné žláze, nebo genetické abnormality, které ovlivňují schopnost přijetí embrya.

Kromě toho jsou důležitou příčinou také poruchy srážlivosti krve u žen.

Master - Doctor Nguyen Thi Hong Hanh, klinický lékař v Hong Ngoc Yen Ninh IVF Center (Foto: Manh Quan).

Magisterský lékař Nguyen Thi Hong Hanh, klinický lékař z Centra IVF Hong Ngoc Yen Ninh, dodal, že když se embryonální transfer nezdaří, je důležité najít příčinu. Povaha těhotenství je výsledkem úspěšného „dialogu“ mezi děložní sliznicí a embryem. Než bude možné embryonální transfer znovu provést, bude nutné provést mnoho vyšetření.

Během své více než 10leté kariéry jsem se setkala s mnoha případy, které mě nutily přemýšlet a snažit se najít pro mé pacientky tu správnou léčbu. Protože existují pacientky, které mnohokrát podstoupily embryonální transfery, ale nebyly úspěšné. Jsou pacientky, které podstoupily IVF ve zhruba 3 různých centrech, třikrát odebraly vajíčka a 6–7krát podstoupily embryonální transfery, ale nedosáhly žádných výsledků.

Typický případ: u pacientky byly zjištěny genetické abnormality, zvýšená srážlivost krve a hydrosalpinx. Po operaci přerušení vejcovodů a léčby problémů byl embryotransfer úspěšný a dítě se narodilo zdravé. To svědčí o klíčové roli nalezení správné příčiny obstrukce.

„Toto je jasná ukázka toho, že kromě důkladného vyšetření je klíčovým faktorem k úspěchu pacientů v procesu IVF nalezení správné příčiny obstrukce,“ potvrdil Dr. Hanh.

Podle Dr. Duonga je v případech neúspěšného transferu embryí to pro pacientku opravdu smutná věc, ale také velká starost pro ošetřujícího lékaře. Lékaři totiž vynaložili mnoho úsilí a času, aby zjistili příčinu a na základě ní zahájili léčbu.

Stále však existují případy, kdy i přes pečlivé vyšetření a vyhodnocení nelze příčinu jasně nalézt. Ve skutečnosti to neznamená, že příčina neexistuje, ale že příčina může existovat, ale nelze ji současnými technikami zjistit nebo ji odhalit.

„Často říkáme, že to, co bylo objeveno, je špičkou ledovce a neznámé základní příčiny jsou skrytou částí,“ sdělil Dr. Hanh.

V případech nevysvětlitelného selhání implantace lékař navrhne různé přístupy.

Například transfer blastocyst (embrya 5. dne) pro zvýšení míry otěhotnění; genetický screening embryí k zajištění jejich zcela normálního stavu před transferem; injekce plazmy bohaté na krevní destičky (PRP) do děložní dutiny; kyretáž děložní dutiny; asynchronní transfer embryí; nebo použití imunoterapie.

Co je potřeba k úspěšnému cyklu?

Dr. Duong se domnívá, že pro úspěšný cyklus IVF je v první řadě nutné mít embrya s vysokým potenciálem pro otěhotnění. V první řadě jsou potřeba kvalitní vajíčka a kvalitní spermie, protože embryo se tvoří z obojího.

Pokud je vajíčko dobré, ale spermie není zaručena, nebo má spermie defekty či poškozenou DNA, bude míra vytvoření dobrého embrya velmi nízká. Kvalita spermií představuje až 50 % šance na vytvoření dobrého embrya a přímo ovlivňuje šanci na úspěch.

Například u mužů s vysokou mírou fragmentace spermií je třeba najít příčinu (varikokéla, pracovní prostředí s častým vystavením elektromagnetickým vlnám, vysoká teplota, toxické chemikálie...).

Poté následuje důkladná léčba, která je kombinována se změnami zdravého životního stylu, cvičením, vyhýbáním se alkoholu, tabáku a omezením vystavení elektromagnetickým vlnám. Lékař může navíc předepsat léky a vitamíny, které pomáhají zlepšit kvalitu spermií.

Existují však případy, kdy i přes úpravu životního stylu a dlouhodobé užívání léků zůstává míra fragmentace spermií jen málo změněna.

„Když je nutné IVF, často doporučujeme dvě řešení. Prvním řešením je odběr spermií přímo z varlat. Mnoho studií ukazuje, že spermie odebrané hluboko z varlat jsou méně poškozené a mají lepší míru tvorby embryí.“

„Druhým řešením, které se používá v centru IVF nemocnice Hong Ngoc v zařízení Yen Ninh, je použití metod promývání spermií k výběru spermií s nejmenším počtem chyb,“ vysvětlil Dr. Duong.

Lékaři radí, že pokud se objeví příznaky nebo podezření na neplodnost, páry by měly co nejdříve proaktivně vyhledat vyšetření a léčbu (Foto: Manh Quan).

„Při konzultacích s páry před IVF vždy zdůrazňujeme, že existuje mnoho faktorů, které ovlivňují míru úspěšnosti, ale dva nejdůležitější faktory jsou věk manželky a počet odebraných vajíček,“ vysvětlil Dr. Duong.

Ženy starší 35 let nebo se sníženou ovariální rezervou jsou klasifikovány jako ženy se špatnou prognózou úspěšnosti. V IVF centru nemocnice Hong Ngoc lékaři pro tuto skupinu vždy pečlivě plánují a individualizují vhodné režimy stimulace vaječníků a považují ji za skupinu vyžadující zvláštní péči.

Pokud ovariální stimulace ve vysokých dávkách nevede k tvorbě mnoha vajíček, lékař pacientce doporučí, aby setrvala v několika cyklech minimální ovariální stimulace, známé také jako mini-IVF, k vytvoření embryí.

Kromě toho lze u skupin s nízkou ovariální rezervou použít odběr vajíček. Tato metoda pomáhá vytvořit více embryí a zvyšuje tak šanci na úspěch.

Dr. Hanh podobně dodal, že proces IVF má mnoho fází a každá fáze je důležitým článkem, který určuje úspěch. Klíčovým faktorem je dobrá příprava před zahájením IVF, a to jak z hlediska vajíček, tak spermií.

Pokud jsou vajíčka i spermie v pořádku, vytvoří vysoce kvalitní embrya. Kvalita embryí je rozhodujícím faktorem pro přibližně 90 % úspěšnosti cyklu IVF. Kromě toho je důležité si uvědomit, že míra otěhotnění není nikdy 100 %, zejména u prvního transferu embryí, obvykle je to jen asi 50–60 % a není jistá.

Dr. Hanh radí, že pokud se objeví příznaky nebo podezření na neplodnost, páry by měly co nejdříve proaktivně vyhledat vyšetření a léčbu.

Stejný názor sdílí i Dr. Duong, který párům, které očekávají děti, radí, aby se příliš nebály návštěvy center pro léčbu neplodnosti. Mnoho lidí se obává, že až půjdou na kontrolu, budou okamžitě přiděleni k oplodnění in vitro (IVF), ale ve skutečnosti tomu tak není.

IVF je pouze poslední možností, indikovanou pouze tehdy, když jednodušší léčebné postupy nepřinášejí výsledky. Proto by páry, které se snaží o dítě déle než rok, mají pravidelný pohlavní styk, ale nebyly těhotné, měly podstoupit včasné vyšetření, aby se zjistila příčina neplodnosti a aby se lékař poradil s vhodným léčebným plánem.

Zejména ženy starší 35 let nebo s problémy s reprodukčním zdravím, jako je potrat v anamnéze, infekce reprodukčních orgánů, nepravidelný menstruační cyklus atd., by se měly co nejdříve proaktivně podrobit vyšetření, aby mohly být včas léčeny.

Zdroj: https://dantri.com.vn/suc-khoe/thu-tinh-nhan-tao-lam-the-nao-de-co-mot-chu-ky-ivf-thanh-cong-20250813164452790.htm