Vietnam provedl první transplantaci trachey od dárce s mozkovou smrtí

Pětadvacetiletý muž se zúženou průdušnicí po dopravní nehodě právě podstoupil úspěšnou transplantaci průdušnice a stal se tak prvním člověkem, kterému byla provedena transplantace průdušnice od dárce s mozkovou smrtí.

Pětadvacetiletý muž se zúženou průdušnicí po dopravní nehodě právě podstoupil úspěšnou transplantaci průdušnice a stal se tak prvním člověkem, kterému byla provedena transplantace průdušnice od dárce s mozkovou smrtí.

„Toto je jedna z mála transplantací trachey kombinovaných s plastickou chirurgií krčního jícnu ve světové lékařské literatuře, poprvé, co byla úspěšně provedena ve Vietnamu,“ uvedl ráno 7. srpna Dr. Duong Duc Hung, ředitel nemocnice Viet Duc.

Pacient v Thanh Hoa měl v červenci 2022 dopravní nehodu, která mu způsobila traumatické poranění mozku, čelisti, hrudníku a jater... Proces resuscitace mozku vyžadoval asistované dýchání, takže lékař pacientovi otevřel průdušnici (vytvořil otvor v krku pro dýchání, takže nemohl dýchat nosem jako obvykle).

Měsíc po tracheostomii byl pacient konzultován s cílem konzervativní léčby zahrnující dilataci a zavedení tracheálního stentu, ale ta se nezdařila. To vedlo k dýchacím potížím a vyžadovalo trvalou tracheostomii.

Otec pacienta uvedl, že jeho syn dýchá krkem, ale stále normálně je a pije, ale „když je člověk nemocný, modlí se na všechny strany“. Rodina ho vzala na vyšetření na mnoho míst a bylo mu předepsáno 6 injekcí do zúžené průdušnice. V květnu 2023 se pacientovi po 6. injekci vytvořil vřed, poškození se rozšířilo do jícnu a ústilo do průdušnice.

„V tomto okamžiku se vše, co pacient sní nebo vypije, dostává do plic. Nejenže je nutné do těla ‚tlačit pěstí‘, aby mohlo dýchat, ale také je nutné otevřít žaludek, aby se jídlo pumpovalo,“ řekl Dr. Hung a dodal, že tento stav způsobuje pacientovi a jeho rodině duševní depresi. Z dlouhodobého hlediska toto dýchání zvyšuje riziko fibrózy, poškození plic a zápalu plic.

Opakované vyšetření pacienta začátkem srpna ukázalo dobré výsledky. Foto: Poskytla nemocnice

Když mladý muž přišel na vyšetření do nemocnice Viet Duc, jeho tělo bylo vyčerpané, vážilo pouhých 42 kg a bylo mu diagnostikováno 6,5 cm dlouhé poranění trachey. Zásah však nebyl možný, protože stará trachea byla chirurgicky odstraněna a nebyl k dispozici žádný materiál k zákroku. Transplantace trachey byla poslední možnou indikací k jeho záchraně.

Po multidisciplinární konzultaci se lékaři rozhodli provést u pacienta dvoustupňovou operaci. V 1. fázi pacient podstoupil operaci k přerušení a opětovnému spojení zúženého krčního jícnu nebo k vytvoření jícnu s použitím segmentu tlustého střeva. V 2. fázi operaci k vytvoření segmentu hlasivkové štěpu v kombinaci s krčním tracheálním štěpem s použitím krčního segmentu trachey od dárce s mozkovou smrtí.

Po dvou operacích provedených 11. dubna a 13. května byl pacient schopen normálně dýchat, jíst a mluvit, i když „nezřetelně“. Koncem června byl propuštěn z nemocnice. Při poslední kontrolní návštěvě mladý muž přibral 10 kg, mohl vykonávat domácí práce, vařit a starat se o své děti. Pacient potřebuje další operaci, aby se mu hlas vrátil do normálu.

Chirurgové provedli v květnu pacientovi transplantaci trachey. Foto: Poskytla nemocnice

Podle Dr. Hunga je transplantace trachey obecně a transplantace dýchacích cest zejména v chirurgii stále výzvou. V září 2007 lékaři z Viet Ducu úspěšně provedli první tracheální autotransplantát u pacienta, a to odebráním segmentu pacientovy ledvinové aorty a transplantací do jeho trachey. Počet transplantací, jako je tento pacient, na světě lze spočítat na prstech, je to méně než 10 případů. V Thajsku jsou sledovány 2 případy po dobu 20 měsíců. Ostatní případy nebyly úspěšné.

„V tomto případě jsme si jisti, že dovednosti vietnamských lékařů nejsou horší než u lékařů z celého světa,“ řekl Dr. Hung a vyjádřil úctu lidem s mozkovou smrtí, jejichž orgány oživily mnoho životů.

Od začátku roku zaznamenala nemocnice Viet Duc 16 případů darování orgánů od pacientů s mozkovou smrtí. Jeden dárce orgánů s mozkovou smrtí může zachránit nejméně čtyři lidi, další orgány, jako jsou srdeční chlopně, cévy, průdušnice..., jsou uchovávány v tkáňové bance, což přinese příležitosti mnoha dalším pacientům.

Zdroj: https://baolaocai.vn/viet-nam-lan-dau-ghep-khi-quan-tu-nguoi-cho-chet-nao-post388219.html